Ревматолог является таким специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой конкретных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов, а также соединительной ткани.
Что лечит ревматолог? Основные заболевания, касающиеся его профиля – это остеоартроз, артрит и ревматизм, подагра и пр., хотя это, как вы поймете ниже, является лишь традиционной «вершиной айсберга» в перечислении вариантов.
ПРИЕМ РЕВМАТОЛОГА: КОГДА НЕОБХОДИМО ЕГО ПОСЕТИТЬ?
Поводом для обращения к этому специалисту являются различные боли и ощущения дискомфорта, возникающие в рамках области отдельных суставов, измененное состояние структуры или привычной формы сустава, возникновение ощущения скованности в движениях и актуальность наследственной предрасположенности к возникновению подобного типа заболеваний, связанных с поражением суставов и тканей при возникновении сопутствующих им симптомов. Учитывая то, что ревматолог является специалистом, занимающимся заболеваниями дистрофического и воспалительного характера, за счет которых происходит поражение суставов и соединительной ткани, то к основным показаниям для обращения к нему являются не только лишь указанные причины. Так, например, предрасположенность к частому возникновению ангины или к инфекционным заболеваниям – не менее важный повод для обращения именно к этому специалисту. Стоит обратить внимание на появление хруста в суставах или на определенную степень припухлости в них, а также в позвоночнике – все это также повод для консультации ревматолога.
РЕВМАТОЛОГ: ЧТО ЛЕЧИТ ЭТОТ ВРАЧ?
| Болезни суставов | Артриты (псориатический, ревматоидный, реактивный, остеоартрит, подагра, анкилозирующий спондилоартрит и другие) |
| Патологии мягких тканей, находящихся около суставов | Периартрит |
| Тендинит | |
| Бурсит | |
| Эпикондилит | |
| Фасцит | |
| Различные виды васкулитов (воспалительные поражения сосудов) | Васкулит геморрагический |
| Гранулематоз Вегенера | |
| Болезнь Бюргера | |
| Периартериит узелковый | |
| Артериит Хортона | |
| Болезнь Бехчета | |
| Микроскопический полиангиит | |
| Диффузные патологии соединительной ткани | Красная системная волчанка |
| Системный склероз | |
| Ревматизм |
Артроз (поражение и разрушение суставного хряща) лечит артролог или ортопед.
Безусловно, те основные заболевания, которые указаны нами изначально – это лишь наиболее распространенные их варианты, в действительности же профиль реаниматолога куда более широк по этой части. Дело в том, что ревматические заболевания сочетаются более чем с сотней различных разновидностей заболеваний, при которых сопутствующие симптомы проявляются в виде поражения суставов, мышц, позвоночника и костей. Если поражению подверглась, помимо перечисленного, соединительная ткань, то заболевание является системным. Наличие ревматических заболеваний является серьезной причиной для снижения качественного уровня жизни заболевшего человека, более того, в частых случаях из-за ограничений подвижности существует риск потери работы по причине невозможности выполнения прямых обязанностей в своей профессиональной деятельности. Примерно в 70% случаев из-за актуального заболевания человек становится инвалидом. Часто больным становится трудно встать с кровати или со стула, серьезные ограничения возникают и по части выхода из дома. Все это, в свою очередь, сказывается и на душевном состоянии, определенные корректировки такого рода испытания вносят и в семейную жизнь. В большинстве случаев ревматические заболевания являются хроническими в соответствии со спецификой собственного течения, что сочетается с частыми их обострениями. Заболевания, которые лечит ревматолог, в соответствии с рассмотренными выше направлениями его деятельности, можно разделить на заболевания суставов и заболевания соединительной ткани (диффузные).
БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
ревматоидный артрит;
остеоартрит;
идиопатический ювенильный артрит;
болезнь Стилла у взрослых;
реактивный артрит (или синдром Рейтера);
септический (инфекционный) артрит;
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
артриты, развивающиеся на фоне воспалительных заболеваний кишечника;
подагра, псевдоподагра.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДИФФУЗНЫЕ)
- системная красная волчанка;
- системный склероз (склеродермия);
- смешанная форма заболевания с поражением соединительной ткани, сочетающаяся с так называемыми «перекрестными» синдромами.
В числе иных разновидностей заболеваний, при которых также поражению подлежат мышцы, суставы, кости, внутренние органы и сосуды, и которые также лечит ревматолог, можно выделить следующие:
- болезнь Бехчета;
- острая форма ревматической лихорадки;
- рецидивирующий полихондрит; фибромиалгия;
- ревматическая полимиалгия;
- остеопороз и пр.
Отдельную группу составляют васкулопатии и системные васкулиты и следующие расстройства:
- болезнь Кавасаки;
- артериит Хортона;
- узелковый полиартериит;
- неспецифический аортоартериит;
- микроскопический васкулит;
- криофибриногенемическая васкулопатия;
- пурпура Шенлейна-Геноха;
- криоглобулинематический васкулит;
- антифосфолипидный синдром;
- гиперэозинофильный ангиит и пр.
ПРИЕМ РЕВМАТОЛОГА И ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
На прием к этому специалисту нередко пациенты попадают не в первую очередь, а по направлению от других специалистов, например, от терапевта или от хирурга с предварительным обращением к ним по причине актуальных жалоб. Учитывая тесноту связи ревматологии с иными областями в медицине, не удивительно, что заболевания, которые лечит ревматолог, имеют сходство с заболеваниями инфекционными, онкологическими, гематологическими, кардиологическими и прочими. В качество основы для установления первоначального диагноза выступает процедура рентгенографии (то есть делается обычный рентгеновский снимок). Именно с рентгенографии всегда и начинается консультация ревматолога, точнее именно на основании ее результатов такая консультация становится предметной. Могут быть использованы и несколько иные методы диагностики, хотя рентгенография является самым простым, а зачастую и исключительно информативным способом исследования конкретной области. Если же рассматривать возможные аналоги методов, то в качестве таковых выступает магнитно-резонансная томография и метод компьютерной томографии – сокращенно МРТ и КТ соответственно указанной очередности.
МРТ позволяет определить состояние мягких тканей, в качестве которых в интересующей нас области рассматриваются межпозвоночные диски, нервно-сосудистые волокна и связки сосудов. Между тем, МРТ определяет бесполезность использования себя в качестве основного метода диагностики по причине неинформативности изучения в нем особенностей строения костей, для чего, в свою очередь, в большей степени подходит КТ.
Если подводить итоги по этим двум методам, то можно заметить, что, несмотря на ценнейшую информацию, которая может быть получена за их счет, с традиционным рентгеном им в данной области не сравниться. В качестве набирающего популярность и относительно нового метода применяется денситометрия. Данный метод исследования заключается в изучении особенностей плотности ткани, что в особенности информативно в диагностике такого заболевания как остеопороз. Традиционно применяются и такой метод исследования как общий анализ крови, он позволяет определить актуальность в организме воспаления и иного типа специфические признаки, за счет которых постановка конечного диагноза может подкрепляться большей информативностью.
