Туберкулез – распространенное заболевание с многообразием форм и поражением различных органов (легкие, костная система, головной мозг, пищеварительный тракт, репродуктивные органы, накожная локализация с поражением эпидермиса и дермы). Согласно статистическим данным, наиболее распространен туберкулез легочной системы – это первичный очаг поражения, а ко второй группе уже относятся внелегочные поражения, чаще вторичного генеза.
Первичный туберкулез развивается при заражении человека микобактериями туберкулеза (МБТ), которые проникают в легочную ткань и активно размножаются на фоне ослабленного иммунитета.
МБТ чаще прогрессирует с развитием клинической симптоматики у людей с иммунодефицитами, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, нерациональном питании и злоупотреблении алкогольными напитками, наркотическими веществами, на фоне табакокурения с сенсибилизацией легочных структур (ХОЗЛ, частые пневмонии, гиперчувствительность и уязвимость бронхиальной ткани).
Исход начальной стадии инфицирования определяется количеством и вирулентностью микобактерий, длительностью нахождения в очаге заражения или контакта с носителем заболевания, а также исходным состоянием защитных иммунных сил организма. Так, у 95% населения, даже при проникновении МБТ аэрогенным, алиментарным или гематогенным путем патология не развивается, что обусловлено вакцинацией БЦЖ и естественной устойчивостью организма к болезни.
Вакцина БЦЖ
Специфика и проявления патологии
Особенности развития первичного туберкулеза различной локализации МБТ (преимущественно лимфатические узлы, легочная ткань, бронхи и альвеолы) и, соответственно, симптоматика зависят от начального поражения и дальнейшего распространения бактерий из очага лимфогенными и гематогенными путями. Течение заболевания может быть легким (даже возможно самоизлечение), когда под воздействием симптоматической терапии пациент выздоравливает. Человек может и не знать, что перенес не обычное ОРВИ, а туберкулезный процесс.
Клиническая картина первичной формы не выражена, включает общие проявления, по которым врач может заподозрить нарушения в организме и при проведении исследований определить начальную стадию заболевания:
- Общее недомогание, нарастающая слабость, длительный отдых не приносит облегчения.
- Эмоциональная лабильность, апатия, затяжная депрессия и раздражительность.
- Отсутствие аппетита и стремительная потеря веса, даже при достаточно разнообразном питании.
- Мраморность кожного покрова с синевой около глазной области.
- В детском возрасте наблюдается задержка в развитии физического и умственного плана.
- Постоянный субфебрилитет и наличие беспричинной гипертермии, которые могут купироваться самостоятельно.
В зависимости от формы и прогрессирования заболевания, выделяют и специфическую симптоматику, возникающую при прогрессировании патологии, описанную в таблице.
| Форма/симптомы | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов | Туберкулезная интоксикация | Первичный туберкулезный комплекс |
|---|---|---|---|
| Температура | До 39 градусов с периодичными кризами и волнообразным подъемом температуры. | Волнообразные подъемы до 38-39 градусов. | В пределах нормы. |
| Лимфатическая система | Увеличение в размерах подкожных лимфоузлов. | Без изменений или минимальное увеличение, труднопальпируемые лимфоузлы – микрополиаденит. | Лимфангит, увеличенные группы лимфоузлов в области поражения с образованием кальцинатов. |
| Кожные проявления | Мраморные кожные покровы с расширением венозной сетки, сухость и снижение тургора кожи. | Бледность, гипергодроз, узловатая эритема, гранулематозные процессы внутренних органов, гиперчувствительность немедленного типа с частыми аллергическими явлениями. | Атипичная бледность. |
| Сопутствующие проявления | Апатия, раздражительность, тошнота, сухой приступообразный коклюшеподобный кашель. | Цереброалгии, нарушение сна, расстройство пищеварительного процесса. | Утрудненное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, потливость, катаральное воспаление ротоглотки с двухтональным кашлевым рефлексом. |
Отличительными признаками первичного туберкулеза является поражение молодых людей до 30 лет и детей, на фоне несформированного иммунитета, гормональных перестроек, стрессовой нагрузки.
Мнение врача:
Первичный туберкулез легких – это форма заболевания, вызванная бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая поражает легкие. Данное заболевание чаще всего возникает у людей, ранее не контактировавших с туберкулезными больными. Диагностика первичного туберкулеза легких включает в себя рентгенологическое обследование, микроскопию мокроты на наличие микобактерий, а также молекулярно-генетические методы исследования. Важно обращать внимание на характерные симптомы заболевания, такие как кашель, слабость, потерю веса, повышение температуры тела. Раннее выявление и своевременное лечение первичного туберкулеза легких играют ключевую роль в успешной борьбе с этим заболеванием.
Причины развития и формы туберкулеза
Основной фактор развития болезни – передача МБТ от носителя к здоровому человеку. В зависимости от пути передачи и заражения выделяют три формы первичного туберкулеза:
Читайте также:
- алиментарный (пищевой) путь передачи– наиболее сложный механизм, реализуется при связи мать-ребенок, так как при жизнедеятельности плода он поглощает зараженные плацентарные воды, а при родовой деятельности может наглотаться околоплодных вод;
- воздушно-капельный путь передачи– во вдыхаемом воздухе частички мокроты от больного и пылевые частицы с микобактериями активной фазы проникают на слизистые и далее в легочную ткань уже сенсибилизированную к проникновению вируса;
Воздушно-капельный путь передачи
- контактный механизм инфицирования– при совместном быте с больным, пользовании предметами бытовой необходимости заражение происходит очень быстро;
- гематогенный путь– в процессе проникновения через травмы, раны, от грязных рук и при переливании крови;
- от животных– в процессе работы без средств защиты с больным скотом и продуктами их жизнедеятельности (молоко, при разделке мяса на забое).
Превентировать заражение можно при соблюдении элементарных правил личной гигиены, поддержке организма и иммунной системы в оптимальном состоянии.
Первичные формы туберкулеза легких различаются по характеру протекания болезни, причины развития и пути проникновения МБТ в организм. Выделяют основные три формы заболевания:
- лимфоузлов внутригрудной локализации;
- туберкулезная интоксикация;
- первичный туберкулезный комплекс (ПТК).
Эти формы являются постадийным поражением и могут сочетаться между собой.
| Форма болезни | Особенности |
|---|---|
| Туберкулез внутригрудных лимфоузлов | Поражение лимфатической системы с лимфогенной диссеминацией легочной ткани и яркой клинической картины заболевания. |
| Туберкулезная интоксикация | МБТ продуцирует токсины в кровеносное русло с постепенной сенсибилизацией организма и интоксикацией общего характера с развитием токсемии. |
| Первичный туберкулезный комплекс | Наиболее тяжелая форма с поражением сегментов легких и развитием ателектаза, рубцеванием легочных областей с нарушением дыхательных функций, вовлекаются лимфатические сосуды и узлы с нагноением и некротизацией внутри их. |
Интересные факты
- Первичный туберкулез легких часто протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями, такими как кашель, слабость и снижение аппетита.
- Основным методом диагностики первичного туберкулеза является туберкулиновая проба (реакция Манту или Диаскинтест), которая позволяет выявить инфицирование микобактериями туберкулеза.
- В случае подтверждения туберкулиновой пробы проводится рентгенография легких, которая помогает обнаружить характерные для туберкулеза очаги воспаления в легких (фокусы Гона, инфильтраты).
Опыт других людей
Первичный туберкулез легких – это форма туберкулеза, вызванная бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая поражает легкие. Чаще всего первичный туберкулез возникает у детей и подростков. Симптомы могут быть разнообразными: от кашля и слабости до потери веса и лихорадки. Диагностика первичного туберкулеза включает в себя рентгенологическое исследование легких, анализ мокроты на наличие бактерии, а также кожные тесты. Раннее выявление и лечение этого заболевания крайне важно для предотвращения его распространения и осложнений.
Диагностика и лечение первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза проводится врачом-фтизиатром в условиях лечебного учреждения и состоит из последовательных этапов:
- Осмотр больного на предмет внешних проявлений общего воспалительного и кожного синдрома.
- Аускультация при помощи фонендоскопа и определение области поражения легочных структур.
- Проведение туберкулиновой пробы Манту и накожного теста (Диаскинтест определяет наличие аномально большого количества МБТ).
Диаскинтест
- Общий и биохимический анализ крови для определения состояния организма на момент осмотра и подбор лечения с определением чувствительных препаратов к конкретному штамму МБТ.
- Лучевая диагностика – это «золотой стандарт» определения формы патологии, определения объемов поражения и подбора тактики лечения пациента. Это рентгенологическое исследование в двух проекциях и флюорография.
- Компьютерная томография позволяет с точностью определить уровень поражения тканей и выявить все очаги МБТ.
Основываясь на данных объективного осмотра и анализах пациента, доктор назначает лечение и схему реабилитации больного. Все формы первичного поражения туберкулезом могут лечиться в амбулаторных условиях под контролем врача-терапевта и фтизиатра. Лечение в туберкулезном диспансере или медицинском учреждении санаторного типа осуществляется с согласия больного.
Основная терапия включает использование цитотоксических (уничтожение МБТ) и цитостабилизирующих (восстановление иммунитета) препаратов. Наиболее часто применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов на длительный период времени (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол, Ампициллин) от полугода, под контролем рентген-снимка и показателей крови (общий анализ с развернутой формулой крови).
При массивных поражениях организма с осложнениями гранулематозными гранулемами, кавернами, ателектазом, нагноением и расплавлением лимфоузлов, спаивание пакетов лимфатических сосудов и узлов могут применять на фоне медикаментозной терапии хирургические методы удаления пораженных тканей.
Лечебный процесс сложный и требует систематического контроля, приема препаратов и ведения здорового образа жизни с отказом от вредных привычек (пищевых, табакокурение, наркомания, алкогольная зависимость).
-
Читайте также:
Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут устранить проявления заболевания, предотвратить развитие осложнений и максимально быстро избавиться от последствий. Необходимо следить за состоянием своего здоровья, периодически проходить профилактические осмотры и не запускать инфекционные процессы, поскольку при «туберкулезе на ногах» могут произойти необратимые дегенеративные изменения внутренних органов, вплоть до летального исхода от осложнений заболевания.
Частые вопросы
Как определить первичный туберкулез?
Диагностика: Общий анализ крови – может быть незначительная анемия, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ. Рентгенологически – возможно усиление легочного рисунка, реакция междолевой плевры.
Какой туберкулез называют первичным?
первичный туберкулёз: туберкулёзный процесс начинается сразу после инфицирования, вторичный туберкулёз: очаги туберкулёзной инфекции, которые уже были в организме инфицированного, на фоне ослабления иммунитета активируются, или микобактерии туберкулёза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).
Чем отличается первичный и вторичный туберкулез?
По течению: первичный, когда диагностируется впервые, вторичный, если заражение происходит повторно, хронический туберкулез легких, когда активация происходит через большое количество лет после заражения, обычно диагностируется у пожилых людей.
Какие формы туберкулеза относятся к первичным туберкулезом это?
Группа 1-я. Первичный туберкулез: 1) долокальный: туберкулезная интоксикация у детей и подростков, 2) локальный: а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, б) первичный туберкулезный комплекс.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на первичный туберкулез легких (например, продолжительный кашель, слабость, потеря веса), обратитесь к врачу для проведения диагностики. Не откладывайте поход к специалисту, так как раннее выявление заболевания повышает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
При посещении врача обязательно расскажите о всех симптомах, которые вас беспокоят, а также укажите наличие контакта с больными туберкулезом. Это поможет врачу быстрее и точнее поставить диагноз.
СОВЕТ №3
Помните, что лечение первичного туберкулеза легких обычно длительное и требует строгого соблюдения рекомендаций врача. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если почувствовали себя лучше.
