Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.

Причины изменений

Дефицит йода. Лица, проживающие в эндемической местности, чаще страдают эндокринными заболеваниями.

Нарушение функциональности щитовидной железы: она вырабатывает меньше или, напротив, больше гормонов, чем нужно организму. В результате чего меняется структурное строение органа и его внешние показатели. Например, железа начинает расти, развивается зоб.

Анатомические особенности

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, который находится на передней поверхности шеи под кожным покровом. Он играет ключевую роль в процессах регуляции активности метаболизма в тканях организма человека.

Фактически щитовидка расположена немного спереди от трахеи (на уровне 1-4 ее колец), и крепится к ней несколькими тяжами из соединительной ткани. У большинства людей она имеет форму, которая напоминает литеру «Н». Анатомически она состоит из двух долей (левой и правой), которые соединяются посредине небольшим перешейком. У взрослого орган весит 10-24 г. Приблизительные размеры ее долей:

• длина – 2,5-4 см;
• ширина – 1,5-2 см;
• толщина – 1-1,5 см.

Размеры и масса железы изменяются с возрастом человека. Также она может увеличиваться при дефиците йода в продуктах питания, большой массе пациента и различных патологических процессах.

Что провоцирует любого рода изменения?

Наиболее часто диффузные изменения возникают из-за тиреоидита и зоба.

Причинами таких изменений также могут быть:

• плохая экологическая обстановка;
• эндокринные и аутоиммунные патологии организма;
• вредные условия работы;
• чрезмерная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• неправильный образ жизни.

Наиболее часто аутоиммунный тироидит (аит) щитовидной железы диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, женщины более подвержены этой патологии. Также аит изменениям в последнее время часто подвержены дети и подростки.

Считается, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы имеют наследственную природу. Так, если у ближайших родственников имеются заболевания органа (сахарный диабет и др.), а также имеются другие неблагоприятные факторы (РВИ, хронические инфекции), нужно быть очень внимательным к своему здоровью.

Аит изменения могут также возникать на фоне длительного и бесконтрольного приема препаратов, содержащих йод, а также под действием радиоизлучения.

Поставить точный диагноз можно, если пройти лабораторное обследование.

Аутоиммунный тиреоидит (аит) в хронической форме во многих случаях протекает бессимптомно. На ранних стадиях могут быть только неприятные ощущения, ком в горле при глотании, ощущения сдавливания. При аит изменениях некоторые пациенты отмечают болевые ощущения в суставах и слабость.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, по которым происходят диффузные изменения в щитовидной железе.

К ним относятся:

• нехватка йода;
• нарушения баланса гормонов;
• аутоиммунные нарушения;
• воспалительные процессы;
• неправильное и несбалансированное употребление пищи;
• резкое изменение экологической среды, произошедшее по разным факторам.

Если человек проживает в эндемической среде, где недостаток йода, то у него могут возникнуть некоторые заболевания связанные с его дефицитом.

Если происходит нарушение в работе железы, то это меняет ее структуру и ткань. Она может увеличиться (гиперплазия органа).

Воспаления возникают из-за нарушений аутоиммунных. Это вызывает аутоиммунный тиреоидит в хронической форме (ХАИТ). При этом заболевании увеличивается выработка лимфоцитов и антител. Они повреждают ткань органа.

Если организм не получает достаточное количество йода из употребляемой пищи, то в нем происходят сбои функционирования органа вырабатывающего гормоны. Также сбои происходят и при переизбытке йода. Поэтому очень важно следить за его количеством при употреблении пищи.

Диффузные изменения щитовидной железы происходят и при некоторых недугах.

К ним относятся:

• зоб эндемический и смешанный;
• зоб токсический диффузный;
• тиреоидит подострого вида;
• аутоиммунный тиреоидит хронической формы.

Симптомы

Перечислим признаки, характерные для диффузных изменений эндокринной системы:

1. Структура железистой ткани неоднородна, изменена ее плотность.
2. Размытые нечеткие контуры щитовидной железы.
3. Увеличение объема железы, в том числе и зобогенной природы.
4. Нарушении функций железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Сопутствующими симптомами диффузных изменений можно назвать следующие:

• ломкие ногти и волосы;
• частые простуды;
• повышенная вялость, утомляемость, сонливость, необъяснимые ознобы;
• снижение работоспособности;
• неврозоподобные состояния, депрессия;
• заметные изменения в весе, не связанные с изменением пищевых привычек человека;
• проблемы интимного характера: снижение либидо, бесплодие.

Возможные последствия

Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

• сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
• прибавка в весе;
• бессонница;
• чувствительность к холоду.

Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

• учащение ЧСС;
• гипертония;
• лихорадка;
• изменение сознания.

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Диффузные изменения паренхимы

Паренхимой называется группа клеток любого органа, отвечающая за его функции.

Паренхима щитовидной железы — это ткань эпителия, состоящая из фолликулов. Фолликулы отвечают за функциональность железы.

Каждый фолликул переплетается с капиллярами лимфосистемы и кровеносными сосудами, и продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин.

Диффузные изменения затрагивают всю ткань паренхимы, приводя к ее разрастанию. Данное явление можно рассмотреть невооруженным глазом, так как щитовидная железа начинает равномерно расти в разных направлениях.

Раннюю стадию изменения обнаруживает врач, — с помощью метода пальпации. УЗИ-диагностика подтверждает диагноз, при этом никаких сопутствующих симптомов этим изменениям у пациента может и не быть.

Однако отсутствие симптомов болезни не означает, что железа находится в спокойном состоянии.

Ускорить развитие заболевания и появление симптомов могут негативные факторы — стресс, простуды, психоэмоциональные перегрузки организма.

Лечение при изменениях диффузного характера в щитовидке

Схема терапии зависит от степени увеличения больного органа, причины патологии и формы. Пока гормоны в норме, применяют тактику выжидания: 2-3 раза в год делают УЗИ для контроля состояния. При слабых изменениях тканей с их низкой плотностью, эндемическим зобом показаны диета и прием препаратов йода: Йодомарин, Йодбаланс. Другие методы лечения при разных формах патологии:

• Гормонотерапия (Эутирокс, L-тироксин, Тиреотом) – для пациентов с гипотиреозом и после хирургического вмешательства.
• Прием тиреостатиков (Тирозол) – при избыточном синтезе гормонов у лиц с диффузным токсическим зобом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
• Радиойодтерапия – разрушает ткани железы, раковые клетки. Проводится до операции и после у пациентов со злокачественными новообразованиями и повышенной выработкой гормонов.
• Применение L-тироксина – для пациентов с аутоиммунным воспалением, которое сопровождает гипотиреоз.
• Хирургическое вмешательство – на последней стадии патологии, когда железа сдавливает соседние органы и затрудняет дыхание, при злокачественных новообразованиях, стремительном увеличении кист и узлов.

Диета с йодосодержащими продуктами

При слабом увеличении железы без явных сбоев в ее работе ежедневно вводите в меню такую пищу:

• морская рыба (тунец, лосось, камбала) и печень трески;
• яблочные семечки (4-5 шт. на сутки);
• гречневая каша;
• ламинария (морская капуста);
• рыбий жир (капсулы);
• морепродукты (креветки, кальмары);
• красная икра;
• хурма, фейхоа;
• масло подсолнечное.

Когда нужно обследоваться

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.

Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.

При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.

Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.

У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.

Диффузные изменения щитовидной железы: признаки, симптомы и виды заболевания

Причины возникновения диффузных изменений

Видоизменение тканей щитовидной железы может происходить по ряду причин:

1. Йододефицит. В регионах, где в почве и воде содержится недостаточное количество йода (эндемических), диффузные изменения в щитовидной железе носят массовый характер.
2. Нарушения гормонального баланса. При выработке щитовидкой количества гормонов больше или меньше необходимого, происходит изменение ее тканевых структур и размера.
3. Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит. Воспалительный процесс тканей щитовидной железы чаще всего появляется из-за причин аутоиммунного характера. Иммунитетом человека вырабатываются антитела и лимфоциты, атакующие собственные клетки железы как чужеродные.
4. Внезапное изменение экологической обстановки в регионе. Выбросы токсических веществ в атмосферу, воду приводят к нарушению экологического равновесия в прилегающих к месту выброса территориях и вызывают всплеск видоизменений и заболеваний щитовидки у населения.
5. Несбалансированное питание. Изменения строения и функций щитовидной железы возникают при недостатке поступления в организм пищи, богатой йодом, – прежде всего это различные морепродукты.
6. Рацион с большим количеством гойтрогенов – продуктов, содержащих вещества, препятствующие нормальной выработке гормонов, также вызывает аномалии щитовидки. К гойтрогенам относятся: капуста, кукуруза, соевые продукты, брокколи, льняное семя, клубника, кедровые орешки и др. Температурная обработка этих продуктов вызывает изменения в их молекулярной структуре, снижая зобогенный эффект.

Диффузия щитовидной железы проявляется вследствие следующих заболеваний:

• эндемический зоб;
• подострый тиреоидит;
• аутоиммунный тиреоидит (АИТ);
• хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ);
• диффузный токсический зоб;
• смешанный зоб.

Диффузным изменениям щитовидки более всего подвержены женщины в период угасания репродуктивных функций, у мужчин и детей такое заболевание встречается значительно реже.

Заболевания щитовидной железы у детей

Видоизменения щитовидной железы у детей несут тяжелые последствия, выраженные отставанием в физическом и умственном развитии, негативно влияют на работу гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга. Определение первопричины заболевания помогает выбрать оптимальный курс лечения, но не может гарантировать, что спустя время заболевание не вернется вновь.

Провоцирующими факторами могут быть:

1. Недостаточность йода и селена, приводящие к появлению узлового зоба у детей, снижению их интеллектуальных возможностей.
2. Инфекционные заболевания, нарушающие работу щитовидки.
3. Аутоиммунные заболевания, изменяющие структуру щитовидной железы и приводящие к гормональному дисбалансу.
4. Плохая экология: завышенный радиационный фон стимулирующий опухолевые процессы в ткани органа.
5. Некачественная пища, содержащая искусственные добавки, ухудшающие усваиваемость полезных макро- и микроэлементов.
6. Стрессы и психоэмоциональные нагрузки, нарушающие синтез гормонов организма ребенка.

Симптомы диффузных изменений щитовидки

Видоизменения структуры ткани щитовидной железы оказывают влияние на обменные процессы организма и проявляются симптомами:

• гипотериоза – замедления синтеза тиреоидных гормонов;
• гипертиреоза – ускорение их выработки.

Виды диффузий щитовидной железы

Проведение исследования щитовидной железы с помощью УЗИ позволяет обнаружить различные виды изменений органа. Основные параметры, исследуемые с помощью ультразвука: эхогенность, контуры органа и его структура.

Эхогенность – это параметр, показывающий свойства и состав тканей и жидкостей исследуемого органа под воздействием ультразвуковых волн. Чем выше плотность ткани, тем больше ее способность отражать звук. Таким образом происходит определение состояния диагностируемых участков.

Диффузии паренхимы

Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов – структурных единиц органа. Их назначение – хранение и восполнение коллоидной жидкости, служащей для выработки тиреоидных гормонов: трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина), регулирующих обменные процессы организма. Нормальный размер фолликула – сорок-пятьдесят микромикрон. К каждому из фолликулов подходят кровеносные сосудики и капилляры лимфатической системы.

Диффузии паренхимы щитовидки – это трансформационные видоизменения всей ткани паренхимы, распределенные равномерно по всей площади. Наблюдается увеличение объема органа во всех направлениях.

Обнаружить это состояние может врач-эндокринолог, производя пальпацию (ощупывание органа). УЗ-исследование выявит эхопризнаки диффузных изменений ткани, но сам пациент может не испытывать симптомов заболевания. Работа железы в этом случае происходит в напряженном режиме, поэтому любой сбой, вызванный перенапряжением или стрессом, может вызвать нарушение баланса выработки гормонов, что негативно отразится на состоянии всего организма.

Такие видоизменения паренхимы железы чаще всего связаны с хроническим течением аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ), нарушающего выработку гормонов и приводящего к разрастанию органа.

Диффузии структуры

Вслед за разрастанием объема железы происходит повышение плотности ткани.

Ранние стадии заболевания не имеют симптомов. Обнаружить аномалию ткани органа можно при пальпации. Для подтверждения диагноза необходимо определение гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе с помощью анализа крови. На начальном этапе заболевания гормоны могут быть в норме.

Если же диффузные нарушения в структуре щитовидной железы проходят по типу АИТ (аутоиммунного тиреоидита), то даже на ранних стадиях выявляется повышение антител в сыворотке крови – иммунитет уже усиленно работает против собственного органа.

УЗИ обнаружит изменения эхоструктуры железы.

При прогрессировании заболевания происходят поэтапные сбои в работе всего организма:

1. Нервная система: появляется тревога, беспокойство, раздражительность и неуравновешенность.
2. Сердечно-сосудистая система: изменения сердечного ритма, атеросклероз.
3. Репродуктивная система: бесплодие, ранний климакс – у женщин, понижение количества сперматозоидов и их подвижности – у мужчин.
4. Нарушение обмена веществ.

Диффузно-очаговые изменения

Диффузно-очаговые изменения – разрастание щитовидной железы с очагами, характеризующимися измененной структурой ткани. Окружающая железистая ткань чаще всего не изменена.

УЗИ помогает обнаружить вид новообразования. Это может быть:

• аденома;
• киста;
• тератома;
• липома;
• гемангиома;
• раковая опухоль;
• параганглиома.

Диффузно-очаговые изменения возникают в щитовидной железе при таких заболеваниях:

• аденома;
• рак;
• смешанный зоб;
• узловой зоб.

Такие диффузно-очаговые изменения проявляются на УЗИ как участки повышенной или пониженной эхогенности. Показатели эхогенности доброкачественного и злокачественного новообразования имеют соответствующие этим заболеваниям параметры, поэтому диагноз, определенный с помощью УЗИ, точен.

Диффузно-узловые изменения

При обнаружении участков повышенной плотности при ощупывании, возникает подозрение диффузно-узловых измений щитовидки и назначается УЗИ.

Если в тканях железы диагностируются изменения с узлообразованием, размер которого превышает 1 см, назначается биопсия с исследованием содержимого узла.

Чаще всего узел представляет собой увеличенный фолликул в капсуле, разделяющей его со здоровой тканью органа.

При сильном увеличении узла происходит изменение в работе близлежащих органов и тканей, c возникновением симптомов:

• удушье;
• ком в горле;
• боль;
• изменение голоса.

С течением времени большие узлы подвергаются малигнизированю – перерождению в злокачественные опухоли, поэтому необходимо следить за размерами выявленных узлов и их структурой.

Злокачественные опухоли на УЗИ имеют следующие параметры:

• пониженную эхогенность новообразования;
• неоднородные рыхлые структуры ткани щитовидки;
• отложения солей кальция в ткани узла.

Узловые изменения появляются при таких заболеваниях щитовидной железы, как:

• узловой коллоидный зоб;
• кистозно-фиброзная аденома;
• карцинома.

Диффузно-кистозные изменения

Диффузно-кистозные изменения – это появление кистозных образований в тканях щитовидной железы с общим увеличением объема органа.

Киста – полость, наполненная коллоидом и заключенная в капсулу. Длительное время кистозные образования могут не давать никаких симптомов.

При попадании инфекции и возникновении нагноения появляются признаки острого воспаления: температура, интоксикация, боль.

Кисты, как и узлы, могут переродиться в злокачественные новообразования, поэтому требуют наблюдения и своевременного лечения.

Умеренные диффузии

Умеренные диффузные изменения с нормальной структурой паренхимы щитовидной железы в основном не вызывают сбоев в работе органа. В таком случае лечения не нужно. Необходимо проведение ежегодного обследования для своевременного определения уз-признаков изменения в структуре тканей.

Диффузные изменения структуры

Данные изменения связаны с трансформацией структуры железы. Структурное строение эндокринного органа становится более плотным, увеличиваются его размеры. Симптомы могут отсутствовать.

Во время осмотра врач с помощью пальпации диагностирует структурные изменения железы, и назначает исследования крови для выявления гормонального статуса организма и наличие к ней антител.

Данные лабораторных исследований зависят от стадии диффузных изменений железы. Нарастание структурных изменений становится причиной сбоев во всем организме: страдает не только эндокринная, но и нервная, и сердечно-сосудистая, и репродуктивная системы.

Нарушаются обменные процессы в организме, в частности обмен кальция, в результате чего у человека развивается остеопороз и кариес.

Диагностика и программа обследования

При следующих видах диагностирования можно определить диффузные изменения:

• осмотр эндокринолога;
• исследование на аппарате УЗИ;
• МРТ.

Первое, что необходимо делать – посетить врача-эндокринолога. В момент осмотра врач ощупывает область шеи. Если возникают сомнения на счет здоровья органа, заметны уплотнения или увеличения, то далее назначают компьютерное диагностирование.

Компьютерные исследования по типу МРТ или УЗИ назначают также исходя из жалоб пациента: сбои в гормональном фоне, изменения в области шеи и плохое самочувствие.

По результатам УЗИ можно поставить диагноз диффузия ЩЖ если были обнаружены структурные изменения ткани. Ультразвук хорошо показывает неоднородность органа.

Аппарат МРТ подходит для определения очагов или кистозных образований. Помогает качественно оценить состояние железы.

Ультразвуковые признаки диффузных изменений

Благодаря ультразвуковому обследованию можно установить наличие узлов, уплотнений или очагов. Для начала, определяют размер железы, далее по специальной форме вычисляют ее правильный размер. После определяется эхогенность ЩЗ и сравнивают ее с эхогенностью окружающих тканей. Если она повышена или понижена вероятность диффузии увеличивается. Врач может назначить томографию или МРТ.

Симптоматика нарушений

При исследовании в клинике патологические изменения проявляются в неоднородности структуры ткани и разности в плотности железы. При пальпации можно обнаружить увеличение органа, которое может привести к появлению зоба, то есть паренхимы.

Больной человек может отметить следующие изменения:

• сухость волос;
• озноб;
• ломкость ногтевой пластины у женщин;
• частое заболевание простудой;
• утомляемость и вялость;
• снижение не только физической работоспособности, но и интеллектуальной;
• невроз, депрессия;
• ухудшение памяти;
• нарушение концентрации внимания;
• изменение веса;
• понижение сексуальных функций;
• запоры.

При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в больницу и пройти соответствующее обследование. Женщинам нужно дополнительно пройти гинеколога.

Аутоиммунные реакции

Генетическое повреждение, которое может привести к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткани и функциональную активность щитовидки, приходятся причиной:

• диффузного токсического зоба;
• аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото).

При зобе Хашимото иммунитет производит антитела к клеткам щитовидной железы. B конечном счете происходит равномерное изменение органа: эпителиальная ткань насыщается инфильтратом и не полностью заменяется соединительными волокнами, фолликулы, которые продуцируют гормоны, повреждаются. Диффузный токсический зоб, его также называют болезнью Базедова, также определен ненормальной реакцией иммунной системы. При этом антитела не поражают щитовидную железу, а побуждают ее клетки к росту и повышению продукции гормонов. Что может спровоцировать диффузные изменения долей щитовидной железы?

Диффузно-очаговые изменения

В тканях щитовидной железы формируются очаги с местным изменением структурного строения органа. Окружающие ткани, как правило, остаются здоровыми.

Диффузно-очаговые изменения отчетливо видны на УЗИ, к ним относятся следующие новообразования:

• киста;
• тератома;
• аденома;
• липома;
• гемангиома;
• злокачественная опухоль.

Эти изменения образуются на фоне системных нарушений организма, при заболеваниях следующего типа:

• аденома;
• смешанный зоб;
• узловой зоб;
• рак железы.

Диффузно-очаговые изменения могут говорить и об доброкачественном процессе, и об онкологической опухоли, поэтому подобные очаги требуют исследования с помощью УЗИ на показатель эхогенности образования.

При каких заболеваниях можно обнаружить

Однако, узелками могут быть и активные патологические процессы, особенно если речь идет о пациентах молодого или среднего возраста:

• острый тиреоидит;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• диффузный токсический узловой зоб;
• кисты щитовидной железы;
• добро- и злокачественные новообразования щитовидки;
• эндемический зоб (дефицит йода в продуктах питания пациента);
• длительный прием медикаментов, которые могут быть токсическими для щитовидной железы (амиодарон, цитостатики, препараты йода в большой дозировке).

Формы

Изменения паренхимы

Паренхима выполняет важные функции и состоит из разных тканей (кроветворной и эпителиальной, а также нервных клеток и прочих). Паренхима может работать правильно только вместе со стромой. Они образуют некий дуэт, позволяющий органу правильно функционировать.

Ткани паренхимы состоят из фолликулов разных размеров. Они окутаны сосудами и лимфатическими капиллярами. Главной функцией фолликулов является выработка гормонов, в состав которых входят молекулы йода.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы происходят в фолликулах. Они считаются структурными и функциональными частями. При этом изменяется вся паренхимная ткань. Это вызывает гиперплазию железы и касается обеих долей органа.

Чаще это обнаруживается на обследовании у доктора и во время проведения УЗИ. Диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы» поставят, даже тогда, когда признаки не очевидны. Человека в это время еще ничего не беспокоит, а вот железе уже работать тяжело. Больной может ускорить развитие болезни стрессами, перенапряжениями как физическими, так и умственными, а также различными инфекциями.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

• боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
• повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

• болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
• появляется слабость;
• железа увеличивается с одной стороны;
• может наблюдаться ломота в суставах;
• потливость;
• дрожание рук;
• раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

• снижение памяти и внимания;
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• озноб;
• нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Диффузно-узловые изменения

Узлы железы обычно развиваются из фолликулов паренхимы. Это новообразование с наличием капсулы, которая идентифицирует узел отдельно от здоровой железистой ткани.

Диффузно-узловые изменения чаще не имеют симптомов, и обнаруживаются врачом во время осмотра. При разрастании узла отмечается давление на близлежащие органы области шеи, с характерными жалобами пациента на чувство компрессии.

Обнаружение множественных узлов почти всегда свидетельствует о их склонности к малигнизации — перерождению в злокачественный процесс. По этой причине лица с диффузно-узловыми изменениями постоянно обследуются у эндокринолога.

Данные узловые изменения возникают в следующих случаях:

• узловой зоб;
• фиброзная аденома;
• рак железы.

Классификация патологии

По локализации в щитовидной железе, характеру трансформаций и степени их выраженности выделяют такие разновидности диффузных изменений:

• Паренхиматозные – затрагивают внутреннюю ткань органа. Ее клетки синтезируют гормоны щитовидной железы и постоянно делятся. Изменения, которые возникли на отдельном участке паренхимы, постепенно охватывают всю поверхность и вызывают ее увеличение.
• Структурные аномалии – характеризуются повышением плотности и размеров щитовидки.
• Очаговые – поражают орган локально и каждая зона ограничивается капсулой, которая не дает измененным тканям разрастаться. В таком виде выявляются новообразования.
• Фокальные – диффузные изменения щитовидки выглядят как узлы диаметром до 1 см, часто возникают из фолликулов паренхимы. Состояние выступает признаком карциномы, коллоидного зоба, аденомы.
• Кистозные – появляются полостные новообразования в железистой ткани, которые заполнены коллоидной жидкостью с тиреоидными гормонами.
• Умеренные – железа увеличивается равномерно, ее структура сохраняет прежний вид. Функционирование не изменяется, гормональный фон стабильный, состояние человека в норме.
• Выраженные – значительное увеличение железы сопряжено с изменениями структуры, что является признаком аутоиммунного тиреоидита, Базедовой болезни. Редко состояние протекает с узловыми или очаговыми трансформациями.

Степени увеличения щитовидки

В норме орган не прощупывается, не доставляет дискомфорта, а его разрастание на фоне диффузных трансформаций делят на 5 этапов:

1. При пальпации (ощупывании) шеи четко определяются контуры железы.
2. При глотании возникает чувство кома в горле. При пальпации прощупывается бугорок – перешеек.
3. Изменения видны при осмотре, обе доли равномерно крупные.
4. Четко просматривается зоб, видны отклонения формы железы от нормы: асимметрия половин. Затрудняется дыхание из-за сдавливания трахеи.
5. Зоб становится очень крупным, нарушается голос, при пальпации возникают сильные боли. Тяжело глотать пищу.

Актуальность ультразвуковых исследований

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы, а также ее структуры, формы и размера свидетельствуют о том, что нормальная ткань была подверженная каким-либо патологическим процессам, которые и вызвали специфическую перестройку паренхиматозных элементов. На сегодняшний день четко понять, что такое диффузные изменения, как они выглядят, и как видоизменяют орган, можно только при помощи УЗИ щитовидной железы.

Кроме высокого уровня информативности огромную роль играет еще и тот нюанс, что исследование абсолютно безвредное. В норме щитовидку можно исследовать, определив следующие параметры:

1. Правильная форма;
2. Размеры, соответствующие норме;
3. Контуры ровные, четки, соответствующие анатомическим нормам и пропорциям;
4. Структура четкая;
5. Паренхима однородная;
6. Эхопризнаки диффузных изменений патологического характера щитовидной железы не обнаружены;
7. Сосуды шеи и регионарные лимфатические узлы без патологий.

Способы выявления

При наличии первичных клинических симптомов следует сразу обратиться к эндокринологу.

В процессе обследования пациента проводится обследование ЩЖ (пальпаторное). Это позволяет выявить наличие узлов в железе, ее структуру и размер.

Достаточно информативными методами диагностики являются: УЗИ, сцинтиграфия, анализы крови на содержание ТТГ, Т3, Т4.

При выявлении новообразований выполняется пункция, с помощью которой проводится гистологическое исследование полученного образца.

Диффузно-кистозные изменения

Это изменения кистозного полостного характера с обязательным увеличением размеров железы. Каждая киста имеет капсулу, отделяющую ее от здоровой структуры органа. Внутри кисты есть полость, заполненная коллоидом, в составе которого находятся гормоны, продуцируемые железой.

Симптоматика в начале заболевания стертая. С ростом железы могут возникнуть признаки компрессии, чувство чужеродного объекта в области шеи.

Для диффузно-кистозных изменений повышен риск воспаления с последующим нагноением и интоксикацией организма.

Кроме того, как и узел, киста имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс, поэтому необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

Возможные осложнения

Опасность представляют узловые формирования, которые увеличиваются в диаметре и в числе. Даже если такой узел один, он может нести серьезную угрозу для организма. Он не только искажает очертания шеи и в избытке синтезирует гормоны, но и давит на окружающие сосуды и мягкие ткани, вызывая неприятные ощущения, затрудняя дыхательную функцию.

Перерождение узловой ткани в злокачественную опухоль опасно для жизни пациента. Исход может быть благоприятным, если онкологическое заболевание своевременно обнаружено, проведена грамотная хирургическая и медикаментозная терапия. После удаления щитовидной железы пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать заместительные препараты, основанные на тиреоидных гормонах. Но лучше пожизненная гормональная терапия, чем летальный исход из-за злокачественной опухоли.

Нужно незамедлительно идти к врачу, если наблюдаются типичные признаки нарушения работы щитовидки: слабость, озноб, проблемы с памятью, болевые и давящие ощущения в области расположения железы. Своевременное обследование позволит выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что улучшит прогноз выживания.

Выраженные диффузные изменения

Для этих изменений типично выраженное увеличение эндокринного органа с нарушением его функций на фоне следующих заболеваний:

• гипертиреоз;
• аутоиммуный тиреоидит.

В организме человека, страдающего выраженными диффузными изменениями, наблюдается гормональный дисбаланс и нарушение функционального значения железы, которая продуцирует слишком много или, наоборот, мало гормонов, что отражается на самочувствии и здоровье больного.

Патологический процесс касается не только эндокринной, но и сердечно-сосудистой, костной, нервной и репродуктивной систем.

Лечение данных изменений консервативное, назначается по результатам обследования и лабораторных анализов.

Прогноз

При диффузных изменениях щитовидки прогноз благоприятен, в случае своевременного лечения. Это означает, что необходимо пристально следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка.

После операционных вмешательств, прогноз также благоприятный, необходимо лишь принимать гормональные препараты для предотвращения последствий связанных с уменьшением их выработки.

Диффузные изменения могут возникнуть у детей и подростков. Их могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых, при их появлении симптомы будут такие же.

Диагностика

Диагностические мероприятия по определению диффузных изменений железы проходят в следующем порядке:

1. Осмотр у эндокринолога. Если специалист обнаруживает настораживающие признаки любых патологий эндокринной системы, в том числе и изменений в тканях железы, он направляет пациента на уточняющие диагностические процедуры, по результатам которых выбирает способ лечения.
2. УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих визуализирующих методов обследования можно получить максимум информации о состоянии железы.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно исследования УЗИ. О диффузных изменениях в эндокринном органе свидетельствует изменение эхогенности в его тканях.

1. После того, как данные о наличии диффузных изменений подтвердились, следует провести уточняющие лабораторные анализы, определяющие природу заболевания.

Как избежать заболевания

Чтобы предупредить данный недуг, специалисты рекомендуют особый профилактический комплекс, который предусматривает:

• занятия спортом;
• регулярные профилактические обследования у эндокринолога;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• употребление в пищу йодосодержащих, витаминизированных продуктов.

Как понять, что функционирование щитовидки было нарушено?

Это может происходить в 2 формах:

1. Гипотериоз – выработка гормонов преступает нижнюю допустимую норму.
2. Признаки гипертиреоза щитовидной железы у женщин – количество гормонов преступает верхнюю допустимую норму.

Встречаются и другие проявления недуга такой же природы, но они зачастую протекают без выраженных изменений. Если же изменение выражено, то у пациента появляется зоб. Но помимо этого проявляются и другие симптомы:

• резкий рост или уменьшение веса;
• нарушение гормонального фона;
• дикая мышечная боль;
• запор;
• понижение уровня интеллекта;
• участившиеся простуды;
• озноб;
• вялость и утомляемость;
• депрессии;
• нервозность;
• половая дисфункция у мужчин она проявляется понижением потенции, а у женщин сбоем менструального цикла или даже бесплодием;
• волосы и ногти становятся ломкими;
• ухудшение памяти и внимания.

Признаки фокальных изменений

При наличии фокальных включений в щитовидке присутствуют следующие симптомы:

• резкий набор или потеря веса;
• снижение или усиление аппетита;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• субфебрильная температура;
• нарушения со стороны пищеварительной системы – диарея, запоры, метеоризм;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
• боль в горле, усиливающаяся при приеме пищи;
• чувство давления в области гортани.

Лечение

Лечить диффузные изменения эндокринной системы следует строго под контролем врача, ни о каком самолечении речи идти не может. Врач назначает лечебную терапию в зависимости от увеличения железы, и нарушения ее функциональных возможностей.

Если функции органа не изменены, — терапия сводится к приему калия йодида и употреблению йодсодержащих продуктов.

Если возникла гипофункция железы, назначаются синтетические тиреоидные гормоны для их восполнения в организме — Левотироксин, Эутирокс.

Диффузно-узловые изменения с выраженным ростом и развитием требуют оперативного лечения, так как возникает компрессия близлежащих органов с нарушением их нормального функционирования.

После операции пациентам назначается гормонозаместительная терапия для обеспечения устойчивой ремиссии и профилактики рецидива заболевания.

Другие нарушения

Диффузные изменения щитовидной железы могут носить очаговый и узловой характер. В первом случае очаг воспаления может свидетельствовать о различных опухолевых образованиях: киста, рак, аденома и так далее. Очаговое поражение появляется вследствие постоянного дисбаланса. Данная разновидность наблюдается при различных формах зоба и при опухоли. Диагностика проводится ультразвуковым исследованием, после чего назначается лечение.

Диффузный узловой сбой как у женщин, так и у мужчин довольно легко прощупывается при осмотре, потому что увеличенные узлы располагаются поверхностно. Образовывается такая форма на фоне увеличения фолликулов, что говорит о паренхиматозном начале.

Обнаружить узловые патологии, возможно, только при осмотре врача, так как проходит болезнь абсолютно бессимптомно.

Единственное, на что может обратить внимание больной, это признаки удушья, ощущение инородного тела и изменение голоса. Проявляется это не на начальной стадии. Если вовремя не лечить, тогда значительно увеличивается количество узлов, из-за чего развивается злокачественная опухоль.

Лечение любой формы проводится строго на индивидуальном уровне, с учетом особенностей пациента, степени заболевания и прочего. Эффективность лечения всегда зависит от того, насколько быстро больной отреагирует на первые симптомы диффузного изменения щитовидной железы.

Профилактика

1. Лицам, проживающим в эндемических районах, показано употребление йодированной соли и продукции, обогащенной йодом.
2. Антистрессовая терапия — йога, релаксация, дыхательная практика, седативные средства.
3. Поддержка иммунной системы, — прием поливитаминов и минералов.
4. Систематические осмотры у эндокринолога при наличии неблагоприятной наследственности к болезням щитовидной железы.

Диффузные изменения щитовидной железы требуют от пациента внимания к собственному здоровью и соблюдения назначений врача.

В этом случае лица с подобным эндокринным диагнозом имеют высокие шансы жить полноценной жизнью, и щитовидка не доставит им значимых хлопот.