Медицинский центр «Консилиум» © 2018-2023

Группы учета больных туберкулезом взрослых и детей

Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, поэтому выявление больных туберкулезом должно быть своевременным. Усовершенствование методов дезинфекции туберкулезных очагов и соответствующая организация противоэпидемических мероприятий среди контактных лиц, особенно среди детей, являются чрезвычайно актуальными мерами, поскольку они направлены на снижение скорости распространения туберкулезной инфекции и улучшение эпидемиологической ситуации по заболеванию в стране. Для осуществления этих целей были выделены группы диспансерного учета при туберкулезе.

Специфика инфекции

Развитие туберкулеза обусловлено попаданием палочки Коха в организм человека и проявляется длительным течением и поражением различных органов и систем. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез «глобальной опасностью»: 17 млн человек были инфицированы микобактерией туберкулеза, и ежегодно возникает около 8 млн новых случаев заболеваний.

Люди, больные туберкулезом, в основном, социально не устроены в жизни. Они проживают в неблагоприятных условиях, безработные, часто без определенного места жительства. Примерно 2/3 всех больных – наркоманы и алкоголики. Однако болезнь может затрагивать и состоявшихся в жизни людей, включая детей, беременных и пожилых. Инфекция прогрессирует в том случае, если у человека ослаблен иммунитет, если он эмоционально нестабильный и часто подвергается стрессам. Неправильное питание, отсутствие физической активности и пренебрежительное отношение к своему здоровью повышают риски развития инфекции в организме.

image

Причины снижения иммунитета

Необходимо знать, что туберкулез в большинстве случаев излечивается. Пациент, регулярно принимающий химиотерапию противотуберкулезными препаратами, которые подобраны правильно, через некоторое время перестает быть источником инфекции.

Мнение врача:

Группы учета больных туберкулезом взрослых и детей играют ключевую роль в эффективном контроле распространения заболевания. Врачи отмечают, что такие группы позволяют систематизировать мониторинг заболевания, обеспечивая своевременное выявление новых случаев и контроль за лечением. Для взрослых важно учитывать особенности возраста, состояние иммунитета и возможные сопутствующие заболевания, чтобы предоставить наиболее эффективное лечение. В случае детей необходимо учитывать их физиологические особенности и особенности психологической адаптации к лечению. Создание и поддержание групп учета пациентов с туберкулезом является важным этапом в борьбе с этим заболеванием и способствует успешному их выздоровлению.

Группы риска по заболеванию туберкулезом у детей и подростков, наблюдение и профилактич. мероприятияГруппы риска по заболеванию туберкулезом у детей и подростков, наблюдение и профилактич. мероприятия

Что такое диспансеризация и цели постановки на учет

В большинстве стран мира противотуберкулезная служба централизована. Главное место в ее работе занимают противотуберкулезные диспансеры – основные центры по борьбе с туберкулезом и различными заболеваниями дыхательной системы неспецифической этиологии.

Первые примитивные диспансеры были основаны в 70-х годах прошлого века в Великобритании. Сегодня диспансер представляет собой учреждение для оказания наиболее прогрессивной медицинской помощью населению. Основная работа, которая ведется в нем – диспансеризация. Во многих европейских странах подобные лечебные заведения, помимо диагностической и лечебной работы, занимаются оздоровительной работой по отношению к окружающей среде. Для осуществления этой деятельности руководство постоянно изучает эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на участке обслуживания.

Диспансеризация включает в себя весь комплекс мер, которые способствуют снижению заболеваемости, сокращению эпидемии туберкулеза среди населения страны, а также смертности от этой болезни. Для выполнения комплексного плана борьбы с туберкулезом привлекается общая медицинская сеть и санэпидемслужба. Борьба с туберкулезом является государственной программой, поэтому противотуберкулезные мероприятия тубдиспансер согласовывает с областными органами Государственной власти, получает от них необходимые ассигнования и отчитывается о проделанной работе.

Диспансерное наблюдение – это основной метод в работе противотуберкулезного диспансера. Суть этого метода заключается в том, чтобы с самого выявления туберкулеза человек, который заболел, члены его семьи и условия их проживания и работы были под наблюдением врача-фтизиатра с целью оздоровления очага туберкулезной инфекции, предупреждение свежего инфицирования и первичного заболевания туберкулезом.

Критерии тактики диспансерного наблюдения

Для осуществления диспансерного наблюдения в тубдиспансере ведется необходимая документация. Существует соответствующий приказ о диспансеризации при данной патологии. На каждого больного заводят амбулаторную карту туберкулезного больного. В карточке заполняют данные, характеризующие особенности болезни (анамнез, результаты объективного, лабораторного, бактериологического, рентгенологического обследований).

Дальше происходит постановка предварительного, а затем окончательного диагноза согласно клинической классификации туберкулеза. В зависимости от него и определяется, к какой группе учета будет относиться пациент. Затем врач разрабатывает план лечения и проводит оздоровительные мероприятия в очаге инфекции.

image

Диспансеризация

Во время каждого посещения больным диспансера или врачом больного в домашних условиях, врач заполняет дневник, в котором отражает не только последствия лечения, но и оздоровительной работы в очаге туберкулезной инфекции.

На каждого больного заполняют контрольную карточку, в которой отмечают:

  • диагноз, присутствует ли бактериовыделение, сопутствующие заболевания. При изменении диагноза делают соответствующую отметку в контрольной карточке;
  • группу учета;
  • необходимое лечение (в стационаре, санаторно-курортное, амбулаторное)
  • наличие временной или постоянной (инвалидность) потери трудоспособности;
  • сведения о посещении больным диспансера или врачом очага инфекции.

Все контрольные карты помещают в соответствующие коробки с 12 делениями (на каждый месяц). После приема больного врач заполняет контрольную карту, ставит дату следующего посещения и карту помещает в гнездо, соответствующее этой дате.

С наступлением нового календарного месяца, врач, на основании контрольных карточек, планирует работу. Это позволяет контролировать диагностику, лечение и профилактическую работу в месте проживания каждого больного. Картотека придает работе врача конкретность и обеспечивает плановость. Все лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, получают лечение бесплатно. Если больной в назначенный срок не посетил диспансер, врач или патронажная медсестра выявляют причины и принимают меры, чтобы не было нарушено лечение больных.

image

Группы диспансерного учета

Опыт других людей

Группы учета больных туберкулезом взрослых и детей получают высокую оценку от людей, нуждающихся в поддержке и лечении этого заболевания. Участники отмечают профессионализм медицинского персонала, предоставление качественной медицинской помощи и психологической поддержки. Группы учета создают благоприятную атмосферу для пациентов, способствуют соблюдению рекомендаций врачей и повышению эффективности лечения. Люди высоко ценят индивидуальный подход к каждому пациенту, понимание и заботу, проявленные специалистами групп учета. В результате такой поддержки пациенты чувствуют себя в безопасности и уверенности в своем выздоровлении.

Группы диспансерного учета

Разделение на группы всех больных происходит в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Это позволяет участковому фтизиатру правильно сформировать план наблюдения, позволяет эффективно следить за ходом течения заболевания, организовывать профилактические и реабилитационные мероприятия. Таким образом, легче проводить снятие с учета и решать вопросы о переводе в другие группы.

У взрослых

Выделяют такие группы:

  1. Первая.Состоит из пациентов, у которых впервые в жизни был выявлен туберкулез легких. Он может быть как с бактериовыделением, так и без. Сюда также относятся пациенты с тяжелыми формами болезни, включая распространенные и внелегочные формы.
  2. Вторая.К этой группе относятся лица с длительным течением заболевания. Также можно отнести больных, имеющих положительный прогноз в плане выздоровления, а также с хронической формой заболевания.
  3. Третьягруппа диспансеризации по туберкулезу включает тех, кто переборол данную патологию благодаря длительному медикаментозному лечению. Однако подобные пациенты все равно наблюдаются врачами-фтизиатрами.

    Медикаментозное лечение туберкулеза

  4. Четвертая.Если человек имеет профессиональные или бытовые контакты с человеком, который является носителем открытой формы болезни, то его относят к четвертой группе диспансерного наблюдения.
  5. Дополнительные.Сюда относится так называемая нулевая группа, которая подразумевает носительство микобактерии инфекции при отсутствии активного развития болезни.

У детей

Среди учета детского населения различают несколько больше групп. Это связано с активным наблюдением за детьми разного возраста, имеющие разное течение заболевания. Существуют следующие группы по туберкулезу у детей:

  1. Нулевая– подразумевает проведение анализа ребенка любого возраста на наличие в организме возбудителя.
  2. Первая– включает заболевших туберкулезом детей с осложнениями и без них.
  3. Вторая– в ее состав входят больные с длительным течением заболевания.
  4. Третья– дети с наибольшим риском рецидива заболевания. Сюда входят также впервые заболевшие и дети, переведенные с первой и второй групп наблюдения.
  5. Четвертая– включает детей, которые находятся в непосредственном контакте с носителем инфекции, начиная от родителей и заканчивая соседями.
  6. Пятая– дети с осложнениями.
  7. Шестая– дети, которые имеют очень высокий риск развития заболевания. В данную группу входят дети разной возрастной категории, у которых есть подозрение на наличие микобактерии инфекции в организме. Сюда также можно отнести, как отдельную подгруппу, больных, у которых наблюдается повышение чувствительности возбудителя к препарату.

Снятие с учета

Больных туберкулезом снимают с учета спустя два года после ликвидации возбудителя в организме. После этого 1 раз в 3 месяца проводят в обязательном порядке бактериологическое и бактериоскопическое исследования мокроты и промывных вод бронхов. Рентгенологически также должна наблюдаться положительная динамика – исчезновение мелких и крупных каверн, рассасывание патологических инфильтративных очагов и т.д.

В отдельных случаях могут снять с учета и через год. Это возможно лишь тогда, когда происходит исчезновение микобактерии после мощного антибактериального лечения, подтвержденное посевом мокроты и промывных вод бронхов, а также рентгенологической картиной.

Сотрудники детских учреждений снимаются с учета с особой осторожностью. Решение о прекращении наблюдения принимается комиссией ВКК, заведующим отделением и лечащим врачом-фтизиатром.

Из вышеперечисленного следует, что диспансеризация на сегодняшний день является очень важным звеном во фтизиатрической практике. Она позволяет врачам контролировать течение заболевания и влиять на его исход.

Частые вопросы

Кто входит в 4 группу диспансерного наблюдения по туберкулезу взрослые?

IV – лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом бактериовыделителями или больными туберкулезом сельскохозяйственными животными, в том числе работники противотуберкулезных учреждений.

Кто относится к I категории больных туберкулезом?

Первая группа (I). В первой группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации. Выделяют 2 подгруппы: – первая (I-А)- больные с впервые выявленным заболеванием, – первая (I-Б)- с рецидивом туберкулеза.

Кого ставят на учет в тубдиспансер?

Врачи-фтизиатры могут теперь брать на учет (диспансерное наблюдение) не только больных туберкулезом, но и “лиц с подозрением”, “контактных лиц” и излечившихся – соответственно должны быть скорректированы схемы диспансерного наблюдения в тубдиспансере.

Сколько групп диспансерного учета?

По итогам диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья. I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При создании группы учета больных туберкулезом важно учитывать не только медицинские данные, но и социальные и психологические аспекты заболевания. Обеспечьте пациентов поддержкой и пониманием.

СОВЕТ №2

Регулярно обновляйте информацию в группе учета, вносите данные о прогрессе лечения, результаты анализов и консультации специалистов. Это поможет вести более эффективный мониторинг заболевания.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности обучения пациентов самостоятельному контролю за своим здоровьем. Проводите обучающие семинары, давайте рекомендации по правильному приему лекарств и соблюдению режима.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации