Запрещено при беременностиЗапрещено при грудном вскармливанииЗапрещен к приему детямИмеет ограничения для пожилых людейИмеет ограничения при проблемах с печеньюИмеет ограничения при проблемах с почками

Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента наиболее изученным является Периндоприл. У пациентов со второй стадией хронической сердечной недостаточности, принимающих препарат, происходит улучшение общего состояния, и снижается количество приступов. Сегодня он является одним из наиболее распространенных и часто назначающихся ингибиторов АПФ.

Для приема Периндоприла в обязательном порядке необходимо изучить все правила терапии, изложенные в инструкции по применению.

Общая информация о препарате

Периндоприл является препаратом II класса и обладает длительным действием. Он хорошо справляется со снижением повышенного давления, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью и хорошо переносится пациентами.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат входит в карбонильную группу АПФ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к большому классу антигипертензивных препаратов, что, в свою очередь, формируют большую группу лекарственных средств, которые влияют на функцию ССС. Действующее вещество – периндоприла эрбумин. МНН – Периндоприл.

Формы выпуска и цены, средние в России

Таблетки Периндорил имеются в продаже практически во всех аптеках. Выпускаются под различными названиями. Это таблетированные формы, которые отличаются количеством активного вещества в 1 таблетке (4,8 и 10 мл), а также количеством таблеток в упаковке (30, 90). Цены на него варьируются от 82 до 394 рублей. В таблице представлены наиболее популярные аптеки, где можно приобрести упаковку из 30 таблеток по 4 мл:

Состав и фармакосвойства

В каждой таблетке лекарства Периндоприл содержится по 4 мг периндоприла эрбумина (действующее вещество) и вспомогательные вещества. К ним относят лактозу, целюлозу, диоксид кремния и магния стеарат.

Периндоприл является ингибитором АПФ. Значение двух видов ангиотензина весьма велико. Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента метаболизируется на октапептид – ангиотензин II. Ангиотензин II является одним из наиболее активных эндогенных сосудосуживающих средств. Он стимулирует выведение альдостерона надпочечниковыми железами, задерживает при этом натрий и воду в организме, увеличивает секрецию калия.

Блокада образования ангиотензина II, чему способствует Периндоприл, ведет к снижению выделения альдостерона, что, в свою очередь, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Дополнительно такая блокада стимулирует синтез оксида азота и способствует высвобождению простагландина Е2 и простагландина.

Результатом таких сложных реакций является снижение артериального давления. Но Периндоприл не является конечным действующим веществом, сначала он метаболизируется, превращаясь в активное вещество – периндоприлат. Он не только ослабляет сосудистую стенку и миокард, но также количество в сердце субэндокардиального гликогена.

Механизм действия

После приема внутрь (перорально) всасывается примерно 20% препарата вне независимости от приема пищи, таким образом, биодоступность составляет 20%. В крови препарат достигает максимальной концентрации через 3 часа, она составляет 90 мг/мл, препарат связывается с белками сравнительно плохо (на 30%). Через гематоэнцефалический барьер проникает слабо, экскретируется почками, не метаболизируясь в печени, может кумулировать при почечной недостаточности.

Препарат проникает через плаценту и грудное молоко. Период полувыведения достигается в течение 12 часов. Начало гипотензивного эффекта наблюдается через пару часов после приема, максимальный эффект длится 36 часов и возникает через 7-9. Стабилизация эффекта от препарата достигается через неделю после систематического лечения.

Мнение врача:

Препарат Периндоприл® является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Врачи отмечают, что правильное применение этого препарата способствует снижению давления, улучшению работы сердца и предотвращению осложнений. Однако, как и любое лекарство, Периндоприл® имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед началом приема необходима консультация специалиста. Пациенты, принимающие Периндоприл®, отмечают улучшение самочувствия, уменьшение отеков и устранение одышки. В целом, препарат хорошо переносится и показывает высокую эффективность при соблюдении рекомендаций врача.

Периндоприл. От чего препарат? Инструкция и эффективность.

Инструкция по применению

Безопасное применение препарата зависит от полноты следования указаниям специалиста и инструкции по использованию средства.

Показания и противопоказания

Периндоприл имеет такие показания к применению:

• различные формы артериальной гипертензии;
• хронические формы сердечной недостаточности.

Периндоприл рекомендован больным, страдающим гипертензий, с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы или же дополнительно принимающим диуретики, которые повышают синтез ренина и активность ренин-ангиотензиновой системы, а также при:

• сопутствующей сердечной недостаточности;
• бессимптомном нарушении систолической функции левого желудочка;
• сопутствующем сахарном диабете;
• гипертрофии левого желудочка;
• ишемической болезни сердца, в том числе с инфарктом миокарда в анамнезе;
  

  Инфаркт миокарда

• наличии микроальбуминурии;
• атеросклерозе сонных артерий;
• хроническом воспалении почек (нефропатическая или гипертензивная нефропатия).

Препарат противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на действующее или вспомогательные вещества, беременным женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.

Дозировка

Периндоприл предназначен для парентерального использования, желательно с утра, до завтрака. При лечении гипертензии прием начинают всегда с 4 мл в сутки. Если у человека повышенная активность рениновой системы, во избежание обратного эффекта начинают с дозы в 2 раза меньше, затем постепенно увеличивают до 8 мг в течение месяца.

Важно!Не стоит забывать о риске внезапной гипотензии в начале лечения.

С такой же небольшой дозы (2 мг) начинают и при терапии сердечной недостаточности, повышая постепенно до 4 мг. Пациентов пожилого возраста начинают лечить с ½ таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит использовать Периндоприл одновременно с диуретиками, во избежание резкого снижения давления. Лучше уменьшить или отменить один из препаратов. Периндоприл увеличивает побочное действие препаратов лития, поэтому такую комбинацию используют крайне редко, постоянно измеряя уровень лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин) уменьшают гипотензивный эффект препарата. К тому же и НПВС и ингибиторы АПФ повышают уровень ионов К+ в крови, что в сумме может привести к повреждению почек.

Также не стоит использовать Периндоприл вместе с антидиабетическими препаратами и симпатимиметиками. Анестетики, антипсихотические средства и антидепрессанты могут дополнительно усилить гипотензивный эффект Периндоприла. Можно одновременно принимать ингибиторы АПФ, тромболитики и бета-блокаторы, они никак не влияют на эффекты друг друга.

Антидепрессанты

Возможные побочные действия и передозировка

Некоторые побочные явления от приема Периндоприла возникают часто, а некоторые значительно реже. В связи с этим их рационально классифицировать именно по частоте встречаемости. Побочные явления, которые встречаются относительно часто:

1. Головокружение, астенические состояния, головная боль.
2. Парестезии (ощущения покалывания, жжения кожи без видимого раздражителя).
3. Мышечные спазмы.
4. Нарушения зрения.
5. Звон в ушах, нарушения слуха.
6. Резкое снижение артериального давления после начала терапии.
7. Появление одышки и сухого кашля.

   Одышка

8. Аллергические реакции в виде высыпания, покраснения и чесотки.

Побочные явления, которые встречаются относительно редко:

1. Снижение таких лабораторных показателей: тромбоциты, лейкоциты, гематокрит, гемоглобин, гранулоциты. Случаются одиночные случаи гемолитической анемии.
2. Повышение таких лабораторных показателей: мочевина, креатинин, ионы калия, печеночные трансаминазы, билирубин.
3. Нарушения настроения, проблемы с засыпанием.
4. Инсульт.
5. Повышенная эмоциональная чувствительность.
6. Инфаркт миокарда.
7. Одиночные случаи возникновения васкулитов.
8. Бронхоспазм, ринит.
9. Тошнота, рвота.
10. Аритмии.
11. Стенокардия.

    Стенокардия напряжения

12. Эозинофильная пневмония.
13. Боли в животе, нарушения стула (запор, диарея).
14. Сухость во рту, панкреатит, дисгевзия.
15. Острая почечная недостаточность.
16. Повышенная потливость.
17. Мультиморфная эритема.
18. Крапивница, ангионевротический отек.
19. Импотенция.

При неправильно подобранной дозе или при бесконтрольном использовании препарата возникают симптомы передозировки. К ним относятся:

1. Брадикардия.
2. Кашель.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Сердцебиение.
5. Тревожность.
6. Дисбаланс электролитов.

Необходимые медицинские меры в случае передозировки:

1. Пациента уложить на спину и поднять ему ноги.
2. Затем внутривенно ввести физиологический раствор (0.9% NaCl).
3. Назначить ангиотензин II для ослабления эффекта Периндоприла.
4. Назначить внутривенное введение катехоламинов.
5. В тяжелых случаях использовать гемодиализ.

   Гемодиализ

6. При угрожающих жизни состояниях необходима имплантация водителя ритма.

Опыт других людей

Инструкция по применению препарата Периндоприл® является незаменимым руководством для пациентов, принимающих данный препарат. Она содержит подробную информацию о способе применения, дозировке, возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Многие люди, принимающие Периндоприл®, отмечают его эффективность в контроле артериального давления и улучшении состояния сердечно-сосудистой системы. Отзывы о препарате часто содержат благодарные слова в адрес производителя за качество и эффективность лекарства. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, уменьшение отеков и улучшение работы сердца при правильном применении Периндоприла®.

Аналоги

Аналоги Периндоприла входят в ту же самую группу антигипертензивных препаратов. Существует определенная очередность использования таких групп. Наиболее эффективными являются первые пять групп:

1. Ингибиторы АПФ ( Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл). К этой же группе относится и Периндоприл. К примеру, Каптоприл является «золотым стандартом» лечения гипертонического криза.
2. Блокаторы ангиотензина II ( Кандесартан, Лозартан). Врачи иногда именуют эти препараты сартанами. По эффективности не уступают ингибиторам АПФ, применяются при отсутствии эффекта терапии ими.
3. Антагонисты Кальция ( Дилтиазем, Нифедипин, Клентиазем). Обладают сосудосуживающим действием путем торможения проникновения ионов Кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки.
4. Диуретики ( Верапамил). Петлевые диуретики используются только при гипертоническом кризе, они совершенно не предназначены для систематического лечения ГБ. А вот тиазидоподобные диуретики и Индапамиддовольно часто назначаются для рутинной терапии.
5. Бета-адреноблокаторы ( Анаприлин). Эта группа используется в последнюю очередь и редко входит в комбинации с другими препаратами. При использовании бета-блокаторов лучше выбирать кардиоселективные ( Бисопролол, Небивалол), так как они влияют только на сердечно-сосудистую систему и не вызывают бронхоспазм, в отличие от некардиоселективных.

Отзывы о Периндоприле врачей и пациентов

Многочисленные отзывы о препарате говорят о его эффективности, а также об аналогах.

Врачей

Дмитрий Зубченко, кардиолог:
«Чтобы появился эффект от препарата, его нужно принимать регулярно и длительно, часто всю жизнь. Проявляется его действие постепенно, не всегда заметно для пациента. Но на основании своего опыта могу сказать, что Периндоприл – очень хороший препарат, продлевающий жизнь пациентам с гипертонией на 10 и даже 15 лет

Катерина Милусь, терапевт:«Расскажу о случае из практики. Пациенту был назначен Престариум, он конечно дорогой –  почти 700 рублей, но пациента все устроило, замены он не попросил. В аптеке ему посоветовали аналог дешевле – Периндоприл.

Но давление почему-то не снижалось, пациент самовольно увеличил частоту приема до 2 раз в день по 1 таблетке, затем по 2, по 3 и т.д. В конечном счете – инсульт».

Пациентов

Большинство пациентов переносят Периндоприл достаточно хорошо и не страдают от побочных эффектов, но бывают и обратные ситуации:

Геннадий, 38 лет:
«Бабушке с ее давлением 140 был назначен Престанс. Пока принимала, не было проблем. Но когда в аптеке не оказалось нужного препарата, мы прислушались к рекомендации фармацевта и взяли комбинацию Периндоприла и Амлодипина. Через 2 недели у нее случился гипертонический криз». Наталья, 29 лет:
«Хороший препарат, дешевая и эффективная замена Престариума. Через полгода после приема у мужа прошли боли и он снова смог работать. Принимает уже 4-й год, проблем не возникало». Тамара, 50 лет:
«Пью препарат вот уже 4 месяца. Давление стабилизировалось в течение первого месяца приема до 130/80 и больше не повышалось, хотя раньше гипертонические кризы случались по несколько раз в год».

Периндоприл – это ингибитор АПФ, который часто назначается кардиологами и терапевтами. Он выпускается под различными названиями и дозировками, входит в комбинации препаратов. Действующим веществом является периндоприла эрбумин, который вместе со вспомогательными веществами применяется для лечения гипертензии и СН. Многие пациенты могут годами принимать препарат без снижения эффективности. Препарат противопоказан беременным, кормящим грудью и детям, и даже у взрослых лечение начинают с минимальных доз.

Частые вопросы

Для чего назначают Периндоприл?

Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Кому нельзя принимать Периндоприл?

Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам Периндоприл или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не …

Какое давление снижает Периндоприл?

Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении “лежа” и “стоя”) давление наполнения левого и правого желудочков общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), повышает минутный объем кровообращения (МОК) и сердечный индекс не увеличивает …

Сколько дней можно принимать Периндоприл?

Терапия Периндоприлом стартует с начальных доз в 1-2 мг/сутки. При застойной сердечной недостаточности оптимальная дозировка – 2-4 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 4-8 мг/мг. Увеличение доз от 4 мг до 8 мг проводят за 3-4 недели. Прием дозы осуществляется 1 раз/сутки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Периндоприл® обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы получить рекомендации по дозировке и режиму приема.

СОВЕТ №2

Не прекращайте прием препарата Периндоприл® без предварительной консультации с врачом, даже если у вас появились побочные эффекты. Врач может подобрать другую дозировку или препарат, который будет более подходящим для вас.

СОВЕТ №3

Во время приема препарата Периндоприл® следите за своим состоянием здоровья и регулярно измеряйте артериальное давление. В случае возникновения каких-либо изменений обратитесь к врачу.