Электромеханическую диссоциацию сердца относят к разряду сердечных патологий. В этом состоянии сердце не может самостоятельно сокращаться. Такой диагноз чаще ставят больным стационара. В подобной ситуации нужно срочно реанимировать пациента. Если этого не сделать, то может наступить летальный исход.

Специфика нарушения

Электромеханической диссоциацией (ЭМД, ЭАБП, неэффективной электрической активностью сердца или нарушением насосной функции с сохранением электрической активности) называется разновидность остановки кровотока, при которой нет механического ответа миокардиоцитов, даже несмотря на то, что электрическая активность сердца сохраняется.

На сонной артерии отсутствует пульс, но на ЭКГ можно увидеть присутствие синусовой брадикардии, других брадиаритмий, обычно идиовентрикулярного ритма с широкими QRS.

ЭАБП характеризует наличие электрического импульса в сердце на фоне остановки кровообращения. В этом состоянии невозможно прощупать пульс, снижается до критического показателя давление (30-40 миллиметров ртутного столба). Во всех органах и системах наблюдается прекращение питания.

Другими словами, в сердце сохраняется электрическая активность, но механическое его сокращение является недостаточным для обеспечения полноценного кровообращения.

Мнение врача:

Электромеханическая диссоциация сердца представляет собой серьезное состояние, при котором электрическая активность сердца не сопровождается соответствующим сокращением мышцы. Врачи подчеркивают, что лечение этого состояния требует немедленной реакции и комплексного подхода. При обнаружении электромеханической диссоциации необходимо немедленно начинать меры по восстановлению сердечной деятельности, такие как проведение кардиопульмональной реанимации и применение дефибрилляции. Профилактика включает в себя регулярное обучение персонала медицинских учреждений методам реанимации и обновление оборудования для быстрого и эффективного вмешательства в случае необходимости. Важно помнить, что своевременное и правильное лечение электромеханической диссоциации сердца может спасти жизнь пациента.

Электромеханическая диссоциация

Ряд причин, вызывающих патологию

К основным причинам, из-за которых развивается патология и происходит остановка сокращений сердца, относят следующее:

• Долгое кислородное голодание. Гипоксия чревата недостаточностью питания миокарда.
• Гиповолемию (критически сниженный объем крови, циркулирующей по организму).
• Гиперкалиемию (повышение содержания калия в крови). Когда его концентрация превышает 5,5 ммоль/л, происходит серьезное нарушение в сердечном ритме.
• Ацидоз (нарушенный кислотно-щелочной баланс в кислотную сторону).
• Гипотермию (долгое переохлаждение организма).
• Пневмоторакс (большое скопление кислорода в плевральной области). Данное состояние возникает из-за травм грудной клетки или на фоне воспалительного процесса, а также хронических недугов, связанных с легкими.
• Тромбоэмболию.
• Сердечную тампонаду. Данное состояние включает присутствие большого скопления жидкости между сердечными листками перикарда. Оно затрудняет сокращение миокарда. Патология возникает как на фоне хронических болезней сердца, так и при его повреждениях.
• Инфаркт миокарда. В этой ситуации оставшихся клеток сердечной мышцы недостаточно, чтобы принять электронный импульс сердца и ответить на него. Патология может быть обратимой, если у больного диагностировали оглушенный миокард, при этом первую медицинскую помощь оказали правильно и вовремя.
• Трепетание сердечных желудочков. При этом наблюдается патогенез ЭМД. Данная патология может проявляться даже тогда, когда была проведена электроимпульсная терапия, но реанимация с лечением были проведены с задержкой.
• Неверное сочетание определенных медикаментов или в случае их передозировки.

При разрыве миокарда и тампонаде сердечной мышцы наблюдается внезапное развитие электромеханической диссоциации, протекающей без судорожной симптоматики. При этом реанимация сердца и легких в основном неэффективна. ЭМД, спровоцированная прочими причинами, не имеет внезапного проявления. Она нарастает постепенно на фоне развития симптомов основной болезни.

До госпитализации некоторые из перечисленных причин ЭМД необратимы (например, травма сердца). Вызываемая некоторыми другими причинами, ЭМД может быть условно обратимой, если вместе с реанимационными действиями будет проводиться их диагностирование и устранение. Больше шансов выжить имеют больные, у которых достаточно быстро обнаружили и скорректировали обратимые патологии.

Интересные факты

Факты о лечении и профилактике электромеханической диссоциации сердца (ЭМДС):

1. ЭМДС можно предотвратить с помощью специальных устройств:Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут непрерывно отслеживать сердечный ритм и автоматически доставлять шок, если обнаруживается ЭМДС.

2. ИКД не всегда эффективны:Примерно в 6-12% случаев ЭМДС не отвечают на шоковую терапию ИКД, что требует немедленного вмешательства с помощью искусственной вентиляции легких и массажа сердца.

3. Профилактика ЭМДС включает в себя управление основными состояниями:ЭМДС часто вызывается основными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. Эффективное лечение этих состояний может снизить риск развития ЭМДС.

Признаки

К главным признакам ЭМД относят отсутствие или резкое понижение количества сокращений миокарда. Чтобы выявить патологию, ориентируются на следующие признаки, обнаруживаемые в процессе диагностирования:

• пульс с артериальным давлением простыми клиническими способами определить невозможно;
• человек пребывает в бессознательном состоянии;
• у некоторых пациентов наблюдается остановка дыхания;
• проявляется резкий цианоз в верхней части тела и набухают шейные вены;
• присутствуют тяжелые ангинозные боли, если ЭМД спровоцирована разрывом миокарда или тампонадой сердца. Вместе с этим в области спины больного могут проявиться гипостатические пятна.

Опыт других людей

Лечение и профилактика электромеханической диссоциации сердца вызывают большой интерес у медицинского сообщества и пациентов. Люди отмечают, что раннее обнаружение и своевременное лечение этого состояния играют решающую роль в спасении жизни. Важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и при первых признаках обращаться к специалистам. Отзывы пациентов подчеркивают, что соблюдение рекомендаций врачей, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни помогают предотвратить возникновение серьезных проблем с сердцем. Важно помнить, что забота о своем здоровье – залог долгой и счастливой жизни.

Диагностика

Так как остановка в работе сердца является экстренной ситуацией, то диагностировать патологию следует как можно быстрее. Счет времени в подобных обстоятельствах идет на минуты. При ЭМД не подойдут стандартные мероприятия, занимающие большое количество времени. Диагностика в таком случае заключается в:

• Проведении физикального осмотра.Устанавливают бессознательное состояние, отсутствие пульсации на сонной артерии, расположенной между шейными мышцами и гортанью, или отсутствие пульса в бедренной артерии. У пациента расширены зрачки. Его кожный покров отличается бледным, синюшным оттенком.
• Прохождении пациентом электрокардиографии (ЭКГ).При реанимации больного, его быстро отправляют на ЭКГ для установления разновидности сердечной остановки. При ЭМД на ЭКГ регистрируются единичные желудочковые комплексы QRS, но сокращений не наблюдается. У многих пациентов с сердечной остановкой по электрокардиограмме определяют наличие стойкой желудочковой тахиаритмии, бради-/асистолии.

Терапия

Ряд терапевтических мероприятий, совершаемых медиками при ЭАБП, включает в себя следующее:

• Проведение основных реанимационных действий. Требуется искусственное дыхание с массажем сердца, интубация и искусственное вентилирование легких.
• Инъекции в вену Адреналина в дозировке 1 миллиграмм, с последующим введением препарата каждые 3-5 минут. Если эффекта нет, дозировка увеличивается. В случае отсутствия возможности внутривенного введения, препарат вводится эндотрахеально. Дозировка при этом составляет 2,5 миллиграмма.

• Определение причины, вызвавшей остановку сердца, и ее устранение. Если причиной является гипоксия, ацидоз, сердечная тампонада или гиповолемия, шансы спасти пациента есть, но только при условии, что своевременно будет установлена патология и проведена реанимация.

  Для устранения тампонады необходимо откачивание жидкости из полости, расположенной между листками перикарда. Если причиной является ацидоз, необходимо введение натрия бикарбоната.

• В случаях, когда введение Адреналина не дает положительного результата, а также при гиповолемии, может потребоваться введение жидкости.
• Инъекции Атропина, если у пациента наблюдается выраженная брадикардия.

• В качестве поддерживающего лечения допустимо применение вазопрессорных препаратов. Медики в подобной ситуация чаще отдают предпочтение терапии Дофамином. Изменением скорости инфузии можно добиться выборочного воздействия в отношении дофаминергических, b-, а-адренорецепторов.

  При скорости введения до 2 мкг/кг/мин. обеспечивается получение эффекта, выражаемого в расширении почечных сосудов. Скорость в промежутке от 2 до 10 мкг/кг/мин. дает стимуляцию сердечных b-адренорецепторов. Показатель скорости введения Дофамина свыше 10 мкг/кг/мин. обеспечивает воздействие на а-адренорецепторы, называемое вазоконстрикцией.

  При показателе скорости в промежутке от 15 до 20 мкг/кг в минуту наблюдается получение кардиотонического и вазопрессорного эффекта. Терапия Дофамином, в отличие от применения Адреналина, в меньшей мере усиливает потребность миокарда в кислороде. К Адреналину прибегают при отсутствии положительного эффекта от введения Дофамина, а также в случае резкой брадикардии.

• Глюкокортикостероидная терапия. Чтобы восстановить чувствительность миокарда в отношении симпатомиметиков, применяется Преднизолон в дозировке 90-120 миллиграмм.

Риски и прогнозы

Прогнозы в отношении пациентов с нарушением насосной функции с сохранением электрической активности не самые лучшие. Высока вероятность летального исхода. Особенно это касается тех случаев, когда медики не смогли обеспечить своевременное выявление и исправление обратимых факторов.

Существует взаимосвязь между показаниями электрокардиограммы и прогноза состояния пациента. Чем выше показатель наличия отклонений на ЭКГ, тем меньше шансов у больного оправиться от электромеханической диссоциации.

У людей, страдающих от многочисленных хронических заболеваний, организм ослаблен. По этой причине им труднее справиться с данной сердечной патологией.

Профилактика

К профилактическим мерам относится следующее:

• обеспечение своевременного выявления и терапии болезней сердца и сосудов;
• ведение здорового образа жизни с отказом от алкогольных напитков и курения;
• умеренность физической нагрузки и двигательной активности в течение дня;
• взятие под контроль показателей артериального давления;
• здоровое питание с отказом от вредной пищи в виде жареных, консервированных, острых блюд;
• контроль уровня холестерина;
• избегание ситуаций, чреватых переохлаждением;
• обеспечение защиты от травм и потери крови;
• соблюдение дозировки, кратности и продолжительности приема прописанных врачом препаратов (снотворного, обезболивающего, сердечных гликозидов, b-адреноблокаторов, способствующих снижению артериального давления).

В ситуациях, связанных с возникновением ЭМД, дорога каждая минута. Любая задержка времени чревата тяжелыми последствиями для больного, в том числе и летальным исходом. Из-за гипоксии мозга пациент может остаться инвалидом, даже если проведение реанимационных мер дало положительные результаты.

Частые вопросы

Каковы симптомы электромеханической диссоциации сердца?

При электромеханической диссоциации сердца отсутствуют пульс и сердечные тоны, несмотря на наличие электрической активности на ЭКГ. Пациент находится в сознании или в коме.

Можно ли предотвратить электромеханическую диссоциацию сердца?

Профилактика электромеханической диссоциации сердца направлена на устранение или минимизацию факторов риска, таких как гипоксия, гиповолемия и нарушения электролитного баланса. Также важна своевременная диагностика и лечение основного заболевания, приведшего к развитию диссоциации.

Как проводится лечение электромеханической диссоциации сердца?

Лечение электромеханической диссоциации сердца заключается в немедленной кардиоверсии или дефибрилляции для восстановления эффективной сердечной деятельности. Также проводится устранение причины диссоциации, например, восполнение объема циркулирующей крови при гиповолемии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на электромеханическую диссоциацию сердца немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте проводить меры реанимации.

СОВЕТ №2

Обучитесь навыкам проведения кардиопульмональной реанимации (КПР), чтобы в случае необходимости вы могли оказать первую помощь до прибытия медицинских специалистов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровье сердечно-сосудистой системы: ведите активный образ жизни, следите за питанием, регулярно проходите медицинские обследования.