Для понижения индекса холестерина в составе крови и предотвращение развития сердечных и системных патологий, в фармакологии разработаны несколько групп медикаментозных препаратов:

• статины;
• секвестранты желчных кислот;
• ингибиторы всасывания молекул стеролов клетками тонкого кишечника;
• антиоксиданты;
• фибраты;
• витамин РР — никотиновая кислота.

Эти медпрепараты назначают также при дислипидемии, невзирая на половую принадлежность и на возраст. Статины и фибраты назначаются чаще других групп, поэтому важно знать, что это такое, их механизм действия, свойства, а также инструкцию по применению.

Специфика и механизм действия

Фибраты – это гиполипидемические препараты, производные фиброевой кислоты, которые воздействуют на клетки печени, блокируя синтезирования триглицеридов, и усиливают их катаболизм и выведение из организма.

Данная группа медикаментозных средств, также активно применяется в восстановлении липидного обмена, как и статины. Но не стоит отождествлять эти обе группы лекарств, потому что у них немного разное направление в нормализации липидного обмена. Назначают таблетки так же, как и статины, индивидуально с четко прописанной схемой лечения.

Действие фибратов

Механизм действия фибратов направлен на увеличение одного из ферментов липидного обмена – липопротеинлипазу. Данный фермент отвечает в липидном процессе за расщепление липопротеидов низкой молекулярной плотности и очень низкой молекулярной плотности. Активность липопротеинлипазы предотвращает развитие системных патологий, в том числе и атеросклероза.

Правильное расщепление низкоплотных липопротеидов снижает их концентрацию в составе крови, и повышает уровень высокоплотных молекул липопротеидов, которые очищают систему кровотока от молекул свободного холестерина.

Фибраты благоприятно воздействуют на метаболизм в клетках печени и блокируют повышение синтезирования молекул холестерина и повышения фракции ЛПНП в составе крови.

В результате воздействия на клетки печени фибратов происходят такие процессы:

• снижается фракция триглицеридов от 20 до 50%;
• понижается индекса общего холестерина – на 10-15%;
• снижается фракции ЛПНП – 20-30,0%;
• повышается концентрации высокоплотного холестерина (ЛПВП) на 10-12%.

Также данная группа медпрепаратов снимает воспалительные процессы в артериальных оболочках, укрепляет интиму артерий и увеличивает эластичность сосудов.

Чаще всего, фибраты назначают в комплексной медикаментозной терапии с витамином РР (Ниацином), что снижает в несколько раз риски смертности от сосудистых патологий в осложнённой форме и сердечных осложнений – инфаркта мозгового и сердечного.

Не часто для понижения индекса холестерола в комплексе назначают секвестранты желчи и еще реже в совместном применении с производными фиброевой кислоты, назначают статиновые препараты.

Мнение врача:

Фибраты – это группа лекарственных препаратов, используемых для снижения уровня жира в крови. Они работают, активируя определенные белки, которые помогают разрушать жиры и уменьшать их уровень в крови. Этот механизм действия фибратов делает их эффективными в лечении гиперлипидемии, особенно у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Врачи отмечают, что фибраты могут быть особенно полезны при комбинированной терапии с другими средствами снижения холестерина, такими как статины. Однако перед применением фибратов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить показания и возможные побочные эффекты.

Показания к назначению и противопоказания

Благодаря высоким медикаментозным показателям представители данной группы имеют широкий спектр применения. Лекарственные средства назначают при метаболическом синдроме, который является одной из главных причин развития системных и сердечных патологий. Также фибраты назначают при таких патологиях в организме:

• ожирение абдоминального типа (талия больше, чем 90 сантиметров);
• повышенный индекс общего холестерина выше 5 ммоль/литр;
• низкая концентрация липидов высокой молекулярной плотности — ниже, чем 1 ммоль/литр;
• повышенный индекс триглицеридов в составе крови;
• системный атеросклероз;
• сахарный диабет 2 типа;
• патологии сердечного органа — тахикардия, аритмия, стенокардия;
• артериальная гипертензия.

Определение гиперхолестеринемии

Фибраты назначают при семейного типа гиперхолестеринемии и при смешанного типа дислипидемии с повышенными триглицеридами и без значительного повышения. Применяют медикаменты в качестве монотерапии или в комплексном лечении липидного дисбаланса.

Противопоказания:

• не назначают медикаменты женщинам в период внутриутробного вынашивания малыша и при грудном вскармливании младенца;
• патологии клеток печени. При циррозе, гепатитах и хронической стадии алкоголизма фибраты могут спровоцировать недостаточность органа, по причине их воздействия на метаболизм молекул жирных кислот в печени;

• нарушение в работе жёлчного пузыря и холецистит. Данная лекарственная группа может спровоцировать развитие желчекаменной болезни;

  

  Желчнокаменная болезнь

• недостаточность почек в хронической стадии. Медпрепараты могут повысить индекс креатинина в почечном органе, что усугубит течение патологии;
• хроническая стадия алкоголизма.

Интересные факты

Самые интересные факты о механизме действия фибратов:

1. Фибраты активируют рецептор PPARα, который подавляет транскрипцию генов, участвующих в синтезе триглицеридов и повышении уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
2. Фибраты способствуют метаболизму ЛПНП и уменьшению уровня триглицеридов в крови, что приводит к повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
3. В отличие от статинов, фибраты обладают противовоспалительным действием, что может принести пользу пациентам с сопутствующим метаболическим синдромом или неалкогольной жировой болезнью печени.

Положительные и отрицательное действия

Лекарственные средства обладают определенными преимуществами и недостатками. Положительные моменты медикаментов группы фибратов:

• таблетки эффективны при пониженном «хорошем» холестероле;
• назначают препараты при незначительном повышении ЛПНП;
• эффективное снижение высоких показателей ТГ;
• являются медикаментами выбора для лечения метаболического синдрома;
• тонизируют артериальные оболочки;
• борются со свободными радикалами в системе кровотока;
• антикоагуляционный эффект таблеток, предотвращает формирование тромбов.

Побочные эффекты медикаментов:

• очень редко лекарства вызывает аллергические реакции;
• нарушения в пищеварительном тракте — тошнота, которая провоцирует рвоту, вздутие в животе и метеоризм, ощущение тяжести в желудке и изжога, отрыжка;
• воздействие на центры нервной системы — раздражительность, бессонница или сонливость, болезненность в голове и кружение головы, состояние депрессии, снижение концентрации и памяти, ухудшение качества работы зрительного органа;
• изменение в показателях лабораторного исследования — повышение индекса креатинина, показателей АЛТ и АСТ, уровня печеночных трансаминаз.

Опыт других людей

Механизм действия фибратов основан на их способности снижать уровень триглицеридов и увеличивать содержание хай-денсити липопротеинов в крови. Эти препараты широко применяются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и лечения гиперлипидемии. Люди, принимающие фибраты, отмечают улучшение общего самочувствия, снижение уровня холестерина и уменьшение риска возникновения инфарктов и инсультов. Однако перед началом приема данных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Список препаратов, которые относятся к группе фибратов

Препараты фибраты широко представлены на рынке медикаментозных средств. Стоимость их зависит от того, оригинальный это препарат или же аналог, а также, какой активный компонент составляет основу данного медикамента:

Инструкция по применению

Медпрепараты этой группы не подходят для самолечения и принимаются только по назначению лечащего доктора. Врач прописывает дозировку и схему терапии. Запрещается нарушать схему лечения, а также превышать рекомендованную дозу. Лекарства нужно принимать не меньше, чем один месяц.Длительность терапевтического курса зависит от патологии и от диагностических показателей. Длительность курса терапии назначается индивидуально каждому пациенту.

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• Таблетки на основе гемфиброзила принимают 1-2 раза в сутки за 20-30 минут до приема еды. Длительность терапии – от 1 месяца до 6 месяцев. Аналоги Гемфиброзила – Гевилон, Нормолит.
• Таблетки на основе безафибрата принимают дважды в сутки за полчаса до еды в течение 1-3 месяцев. Аналоги Безафибрата – Безалип, Бефизал.
• Препарат на основе фенофибрата – таблетки и капсулы принимают единожды в сутки перед приемом пищи в течение 1 — 6 месяцев. Аналогами Фенофибрата являются – Трайкор, Липинтил.
• Медикамент на основе ципрофибрата принимают дважды в сутки на протяжении полугода и дольше. Аналогом Ципрофибрата является Липанор.

Перед тем, как начать принимать средство, необходимо изучить аннотацию к нему и выяснить лекарственное взаимодействие. При приеме фибратов:

• запрещается одновременное лечение с Циклоспорином и с другими гепатоксичными лекарствами;
• нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами, в частности Варфарином;
• нельзя принимать в комплексе со статинами — повышается риск развития миозита и рабдомиолиза.

Чем фибраты отличаются от статинов?

Главный показатель отличия обоих препаратов при лечении липидного дисбаланса – это воздействие их на концентрацию триглицеридов. Если триглицериды сильно повышены, тогда доктор назначает производные фибровой кислоты. Что же лучше фибраты или статины для лечения гиперхолестеринемии?

Не стоит забывать о том, что статины можно принимать только при хорошей работе клеток печени.

Статины первого и второго поколения имеют широкий спектр побочных эффектов, и сегодня доктора их рекомендуют в терапии гиперхолестеринемии очень редко. Статины 3 и 4 поколения имеют меньше негативного воздействие на организм пациента, но они подходят не всем, а при патологиях мышечных тканей, они и вовсе противопоказаны. В таком случае, лечение проводится фибратами в комплексной медикаментозной терапии с никотиновой кислотой или с секвестрантами желчи.

Влияние обоих медпрепаратов на липидный обмен позволяет снизить риски развития сердечных патологий и предотвратить формирование атеросклеротических новообразований в системе кровотока. Оба лекарства применяются в качестве первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Отзывы врачей

В основном врачи характеризуют фибраты как действенную группу лекарств в борьбе с повышенным холестерином:

Медведев Ю.П., кардиолог кандидат наук:
«Фибраты назначаю пациентам с высоким риском развития инфаркта при повышенном холестерине. Для профилактики медикаментозный курс длится не больше 2 месяцев. Пациентам при нарушениях костно-мышечного аппарата, при развитии атеросклероза, в комплексе к фибратам добавляю средства на основе никотиновой кислоты». Нестеренко Н.А, врач-эндокринолог:
«При сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются сахарным диабетом 1 и 2 типов, очень сложно подобрать медикаменты, которые не повышают глюкозу в крови. При комплексном лечении фибратами и витаминным комплексом, уровень глюкозы редко повышается выше допустимой нормы».

Фибраты – одни из эффективных лекарственных средств, которые используют при лечении патологий сердечно-сосудистой системы. Данная группа зарекомендовала себя как нормализатор липидного состояния крови. Препараты редко вызывают побочные эффекты и имеют небольшой список противопоказаний.

Частые вопросы

Что за препараты фибраты?

Фибраты ‐ класс лекарств, которые положительно влияют на содержание жиров в крови, снижая уровень триглицеридов, повышая уровень липопротеинов высокой плотности (“хороший” холестерин) и снижая уровень липопротеинов низкой плотности (“плохого” холестерина).

Чем отличается Фибраты от статинов?

Статины и секвестранты желчных кислот обладают в основном холестeринснижающим эффектом, фибраты преимущественно уменьшают гипертриглицеридемию, а никотиновая кислота снижает как уровень ХС, так и ТГ (табл. 1).

Что характерно для производных Фиброевой кислоты?

Производные фиброевой кислоты (фибраты) повышают активность липопротеинлипазы эндотелия, увеличивают число ЛПНП-рецепторов и стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью. Уменьшают также синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП.

Кому назначают фибраты?

Фибраты на протяжение многих лет используются для профилактики инфарктов и инсультов у людей, которые уже болеют болезнями сердечно-сосудистой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Фибраты – это группа лекарственных препаратов, которые помогают снизить уровень триглицеридов и увеличить уровень хорошего холестерина в крови. Однако перед началом приема фибратов обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и учитывать индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №2

При приеме фибратов важно соблюдать правильное питание и вести активный образ жизни. Употребляйте больше овощей, фруктов, злаков, рыбы, орехов, отказывайтесь от жирной и жареной пищи, алкоголя и курения. Регулярные физические упражнения также помогут улучшить эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте принимать фибраты строго по назначению врача и в указанных дозировках. Не прекращайте прием препаратов по собственной инициативе, даже если почувствуете себя лучше. Всегда согласовывайте любые изменения в лечении с врачом.