На аптечном рынке можно найти множество препаратов, которые применяются в качестве мочегонных средств. В медицинской практике широко используется лекарство Спиронолактон. Часто его назначают при патологиях, которые сопровождаются асцитом и отеками, для выведения излишней жидкости из организма.

В этой статье мы расскажем, для чего предназначен препарат, какие он имеет показания, противопоказания и побочные эффекты. Также рассмотрим основные схемы, особенности приема лекарства при разных болезнях и его аналоги.

Общая информация о лекарстве

Что представляет собой лекарственное средство Спиронолактон? Это препарат, применяемый для лечения различных заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются или спровоцированы накоплением лишней жидкости в организме. Рассмотрим его более подробно.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Спиронолактон относят к особой лекарственной группе — калийсберигающие диуретики, антагонисты альдостерона. Диуретики — это мочегонные средства, усиливающие диурез. Их минус в том, что они способны вымывать из организма полезные вещества и микроэлементы.

Антагонисты альдостерона — группа препаратов, блокирующих альдостероновые рецепторы, при этом повышается выведение натрия, хлора и жидкости, а калий и мочевина в почках остаются в неизмененном количестве. То есть такие средства оказывают мочегонное, антигипертензивное и в то же время калийсберегающее действие.

Понятие антагонистов альдостерона

Международное непатентованное название — это уникальное наименование действующего компонента, которое содержится в лекарстве. Оно определяет его действие. В данном случае МНН совпадает с торговым названием — Спиронолактон.

Используется медикаментозное средство в разных сферах. Чаще всего его назначают для устранения отеков и асцита при заболеваниях почек или сердечно-сосудистых патологиях. Также такое мочегонное средство применяется для снижения веса за счет выведения лишней жидкости, для устранения угревой сыпи, акне и других недостатков кожи.

Формы выпуска

Выпускается Спиронолактон в нескольких фармакологических формах (Табл. 1).

Таблица 1 — Формы выпуска препарата

Любая форма препарата применяется при наличии соответствующих показаний. Также при этом важно соблюдать правила использования, рекомендованную дозировку.

Средние цены по Москве

Цена препарата зависит от нескольких факторов, в первую очередь – от концентрации активного вещества, входящего в состав средства, количества таблеток или капсул в упаковке. Также на ценовую политику влияет ценовая политика конкретной аптеки. Средние цены по городу Москва представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Стоимость Спиронолактона

Незначительно цены могут отличаться в разных городах, разных аптеках. Как правило, в интернет-аптеках лекарства дешевле. Также их преимуществом является быстрая (часто бесплатная по городу) доставка.

Состав и полезные свойства

В составе препарата содержится активное вещество — спиронолактон. Это химическое вещество относиться к калийсберегающим диуретикам. Также оно является антагонистом альдостерона и других минералокортикоидов (кортикостероидных гормонов коры надпочечников).

Такой компонент обеспечивает:

• мочегонный эффект (выводит натрий, хлор и лишнюю воду);
• сохранение уровня калия и мочевины;
• снижение кислотности мочи;
• небольшое снижение артериального давления (эффект не постоянный).

В разных лекарственных формах содержится неодинаковое количество спиронолактона. Это следует учитывать перед назначением препарата. Также таблетки имеют вспомогательные компоненты — крахмал кукурузный, лактозу, магния стеарат, лаурилсульфат натрия и другие. Оболочка капсул состоит из глицерина, желатина и пищевой добавки Е 218.

Показания к применению

Следует принимать лекарство только при наличии соответствующих показаний. Чаще всего препарат назначается при таких патологиях:

• избыточная секреция альдостерона корой надпочечников, что приводит к нарушению натриево-калиевого равновесия;
• хроническая сердечная недостаточность (при не эффективности других мочегонных средств или для повышения их действия);
• эссенциальная гипертензия (в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• гипокалиемия, гипомагниемия, их профилактика при применении других диуретиков и сердечных гликолизов;
• тяжелые нарушения печени (цирроз, печеночная недостаточность), которые сопровождаются асцитом и отечностью;
• нефротический синдром (нарушение функций почек).

При некоторых заболеваниях препарат назначается в качестве монотерапии. Но в большинстве случаев его применяют в составе комплексного лечения (например, при хронической сердечной недостаточности, которая сопровождается отеками).

Основные противопоказания

Не стоит применять препарат без рекомендаций врача. Следует учитывать, что он имеет значительное количество противопоказаний. Среди них:

• индивидуальная непереносимость действующего компонента или вспомогательных веществ лекарства;
• почечная недостаточность;
• нарушение выделения почками азота;
• анурия;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• тяжелое обезвоживание;
• болезнь Аддисона;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Также категорически запрещено принимать лекарство одновременно с калийсберегающими мочегонными, а также препаратами, которые содержат калий. Это может привести к развитию гиперкалиемии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия препарата основан на активности спиронолактона — его активного компонента. Фармакокинетика заключается в способности этого вещества влиять на дистальные канальцы почек. Блокируя специальные альдостероновые рецепторы, спиронолактон обеспечивает:

• удержание калия;
• удержание мочевины в почках;
• выведение натрия, хлора и воды;
• усиление диуреза;
• снижение кислотности мочи.

Вследствие усиления вывода мочи из организма наблюдается также непостоянный ситуативный эффект снижения артериального давления. Максимальное действие препарата наблюдается спустя 6 часов после его внутреннего приема и продолжается около суток. Мочегонный эффект проявляется спустя 3-5 дней ежедневного приема лекарства.

Фармакокинетика заключается в совокупности процессов всасывания, распределения и выведения медикамента. При приеме таблеток внутрь активное вещество быстро и полностью (биодоступность 100 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его максимальная концентрация в крови наступает уже через 6 часов.

Особенности фармакокинетики препарата

Спиронолактон связывается с белками крови на 96 %. При этом он практически не всасывается в ткани и органы, но способен с легкость проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Процесс метаболизма (трансформации и переработки) лекарства происходит в печени. Полувыведение наступает через 12-24 часа после приема внутрь. Выводится препарат в виде метаболитов и частично в неизмененном виде вместе с мочой и калом. При патологиях печени и почек период полувыведения увеличивается без признаков накопления (кумуляции).

Мнение врача:

Спиронолактон – это диуретик, который применяется для лечения высокого кровяного давления и отёчности, вызванных сердечной недостаточностью, циррозом печени или почечной недостаточностью. Механизм действия препарата заключается в блокировании рецепторов альдостерона в почках, что приводит к уменьшению задержки натрия и воды в организме. Это способствует снижению давления в кровеносных сосудах и уменьшению отёчности тканей. Дозировка и режим приёма спиронолактона должны определяться врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента. Важно помнить, что самолечение данным препаратом может привести к серьёзным осложнениям, поэтому перед началом приёма необходима консультация специалиста.

Как работает Спиронолактон? (механизм действия).

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечение Спиронолактоном, следует изучить инструкцию по его использованию. В зависимости от показаний и особых состояний пациента применяются разные формы препарата, а также определяется его дозировка.

Таблетированная форма

Таблетки назначаются чаще всего. Как правило, их принимают один раз в сутки вместе с едой. Существует несколько режимов дозирования, которые зависят от патологии:

• Сердечная недостаточность при наличии отеков. При таком заболевании начальная доза составляет 100 мг в сутки. Ее можно разбить на 2 раза или принять сразу. В зависимости от самочувствия пациента дозу корректируют — пациент принимает от 25 до 200 мг спиронолактона в сутки.

• Цирроз печени, который сопровождается асцитом и отеками. Суточная доза зависит от соотношения натрия и калия в плазме:

  • больше 1,0 — в сутки принимают по 100 мг лекарства;
  • меньше 1,0 — по 200 (максимум 400 мг) действующего вещества.
• Асцит злокачественного характера. Начальная доза при патологии составляет 100 или 200 мг в сутки. В особо тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 400 мг.
• Нефротический синдром. При такой болезни назначают привычную дозу — около 100 или 200 мг в сутки.
• Гиперальдостеронизм. При постановке такого диагноза применяется суточная доза в количестве от 100 до 400 мг спиронолактона. Препарат может назначаться перед подготовкой к оперативному вмешательству или в качестве лекарственного средства для длительной терапии.

Последствия повышенного альдостерона в крови

Некоторым группам пациентов рекомендуют особую схему приема таблеток. Например:

1. Детям сначала назначают дозировку из расчета их массы тела — 3 мг действующего вещества на килограмм веса ребенка. Дальше доза корректируется в зависимости от ответа и переносимости лекарства.
2. Пожилым пациентам назначают сначала минимальную дозу. Дальше ее постепенно повышают, пока не достигается максимальный терапевтический эффект.

Препарат в ампулах

Средство для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах. В одной ампуле содержится 200 мг активного компонента. Лекарство вводят в вену. Такое лечение возможно только в условиях стационара при невозможности орального приема средства.

Рекомендованная суточная доза составляет 200-400 мг спиронолактона (1 или 2 ампулы за раз), курс – от трех до пяти дней. Максимально допустимое суточное количество вводимого вещества – 800 мг.

Крем

Крем для наружного нанесения выпускается в объеме 60 мл. При этом содержание спиронолактона составляет 5 %. Такое средство применяется для уменьшения андрогенного эффекта. Его применяют при:

• истончении волос;
• их выпадении;
• в качестве профилактики облысения.

Спиронолактон блокирует влияние мужских гормонов на кожу головы, что препятствует потере волос. При этом крем не стимулирует рост волос.

Для достижения эффекта достаточно наносить втирающими движениями небольшое количество крема на кожу головы 2 раза в сутки — утром втирать дневной крем, который также содержит кофеин и витамин Е, вечером использовать ночной.

Возможные побочные явления

Препарат не является полностью безопасным. Это мочегонное, поэтому оно может спровоцировать ряд побочных явлений:

• артериальная гипотензия;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда, крапивницы, экземы, гиперемии, лихорадки;
• проблемы с кроветворением (тромбоцитопения, анемия);
• головная боль и головокружение;
• сонливость, заторможенность;
• летаргия;
• паралич;
• спутанность сознания;
• изменение голоса;
• приступы тошноты и рвоты, боль в животе;
• диарея или запор;
• гастрит, язвенная болезнь;
• нарушения функций печени (гепатит);
• недостаточность почек;
• мышечные спазмы, судороги;
• нарушение обмена веществ и метаболизма (гиперкалиемия, гипонатриемия и другие).

Также в некоторых случаях прием препарата вызывает негативные явления у женщин, которые проявляются снижением сексуального влечения и рядом гинекологических патологий (гинекомастия, нарушение менструального цикла, ранний климакс, бесплодие).

Интересные факты

1. Спиронолактон блокирует действие альдостерона, гормона, вызывающего задержку жидкости и повышение кровяного давления.Это делает его эффективным для лечения отеков и высокого кровяного давления, вызванного такими состояниями, как сердечная недостаточность, цирроз печени и почечная недостаточность.
2. Спиронолактон также используется для лечения гиперкалиемии, состояния, при котором в крови слишком много калия. Спиронолактон помогает почкам выделять калий с мочой.
3. Спиронолактон может иметь побочные эффекты, включая гинекомастию (увеличение груди у мужчин), нарушения менструального цикла и импотенцию.Эти побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема препарата.

Некоторые особенности терапии

Кроме основных показаний лекарство часто применяют при заболеваниях кожи, а также с целью снижения веса. Какие особенности приема препарата при таких состояниях? Рассмотрим их подробнее.

Лечение акне

Такой препарат эффективен только в том случае, когда угревая сыпь возникла вследствие гормонального сбоя. Обычные черные точки и подкожные белые прыщи Спиронолактон не лечит. Это средство обладает антиандрогенным свойством, то есть способностью влиять на колебания гормонального фона. Кроме этого, препарат снижает продуцирование кожного сала. Эти свойства способствуют уменьшению высыпаний на коже.

Показания к применению препарата

Для снижения количества гормональных высыпаний следует пить таблетки Спиронолактона каждый день до исчезновения акне. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг в зависимости от состояния кожи и возраста пациента.

Для безопасной терапии стоит также придерживаться таких правил:

1. Не принимать препарат женщинам до 30 лет.
2. Не продолжать курс терапии более 6 месяцев.
3. Прекратить прием препарата при нарушениях менструального цикла и проконсультироваться с маммологом, так как существует мнение, что это средство повышает риск развития новообразований молочной железы.

Для похудения

Поскольку лекарство относят к мочегонным препаратам, его часто используют с целью снижения массы тела. Такой эффект достигается за счет выведения из организма лишней жидкости и устранения как внешних, так и внутренних отеков. Однако этот метод имеет свои плюсы и минусы, с которыми обязательно нужно ознакомиться.

Плюсы:

• Препарат является калийсберигающим диуретиком, то есть он не влияет на работу сердечной мышцы.
• Крайне редко вызывает побочные эффекты.
• Способствует выведению шлаков и токсинов из организма, то есть полностью очищает организм.
• Можно даже за неделю-две потерять до 4 кг веса.

Минусы такого способов похудения:

1. Из организма активно вымываются натрий и кальций, что негативно отражается на здоровье худеющих.
2. После прекращения приема препарата вес очень быстро возвращается снова, что провоцирует нарушения почечной функции, утрату упругости кожи. Килограммы уходят не за счет снижения жировой массы, а только за счет избавления от жидкости, крайне необходимой для нормальной работы организма.

Дозировка препарата, применяемого с целью похудения, должна быть минимальной – 25-100 мг в течение суток.

Курс не должен длиться более двух недель. Мочегонный эффект наблюдается не сразу, а через 2-3 дня. Поэтому не стоит увеличивать дозу, иначе можно спровоцировать передозировку.

Перед применением Спиронолактона для лечения таких состояний как проблемная кожа и ожирение следует проконсультироваться с врачом. Самолечение способно навредить здоровью всего организма.

Опыт других людей

Спиронолактон – это препарат, о котором многие люди высказывают положительные отзывы. Его механизм действия основан на блокировании рецепторов альдостерона, что помогает снизить уровень натрия и увеличить выведение воды из организма. Это особенно важно для пациентов с высоким артериальным давлением или сердечной недостаточностью.

Инструкция по применению проста: препарат принимается внутрь один или два раза в день после еды. Дозировка определяется врачом и зависит от состояния пациента. Важно помнить, что самолечение спиронолактоном может быть опасным из-за возможных побочных эффектов, таких как гиперкалиемия. Поэтому перед началом приема необходима консультация специалиста.

Аналоги

Существует множество препаратов, которые имеют аналогичное действие на организм, что и Спиронолактон.

Структурные

Самые лучшие заменители препарата — его структурные аналоги. Это лекарства, которые имеют одно и то же действующее вещество. Поэтому они назначаются при таких же патологиях, имеют одинаковые противопоказания и побочные эффекты. Среди них самые популярные и недорогие:

• Верошпилактон.Производится в России. Недорогой и действенный препарат (цена зависит от количества действующего вещества и колеблется в пределах 50-250 рублей за упаковку).
• Веро-Спиронолактон.Российский структурный аналог Спиронолактона. Недорогой и эффективный. В данный момент препарат отсутствует в свободной продаже.
• Верошпирон.Производится в Венгрии. Поэтому его цена несколько завышена, но при этом качество сырья на высшем уровне. Стоимость колеблется от 88 до 110 рублей.
• Альдактон.Это лекарство из Великобритании. Хорошее мочегонное, но его цена достаточно высокая — около 2000 руб. за 30 таблеток по 50 мг.

Препараты на основе других компонентов

При непереносимости действующего вещества часто назначают препараты других групп, которые обладают похожим действием. Самые эффективные из них:

• Гидрохлортиазид.Содержит активное вещество гидрохлортиазид. Этот отечественный препарат относят к тиазидным диуретикам средней силы воздействия. Ценовая политика лояльная — за упаковку 20 таблеток по 100 мг просят около 70 рублей.
• Инспра.Калийсберегающий диуретик, который имеет в составе действующий компонент эплеренон. Препарат очень дорогой – от 1064 до 4400 рублей.
• Индапамид.Лекарство относят к сульфаниламидным диуретикам с антигипертензивной активностью. Хорошее и сравнительно недорогое средство. Цена – от 36 до 60 рублей.
• Фуросемид.Это лекарство — петлевой диуретик, который обладает сильным, но кратковременным мочегонным эффектом. Активно выводит калий из организма. Цена очень доступная — от 15 до 40 рублей.

Любые мочегонные средства следует принимать только при наличии показаний и под наблюдением врача. Не следует заменять средство аналогом самостоятельно. Это может привести к негативным реакциям и плохим последствиям.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность препарата, стоит ознакомиться с мнениями практикующих специалистов и их пациентов.

Отзывы врачей

Как правило, препарат переносится хорошо. Врачи в большинстве случаев хвалят это лекарство. Вот некоторые из их отзывов:

Васильев А.В., врач-кардиолог:
«Я иногда назначаю Спиронолактон своим пациентам. Почему? Он помогает снизить давление. Конечно, ненадолго. Но часто этого достаточно». Арзоян А.Г., врач-терапевт:
«В качестве мочегонного назначаю Спиронолактон. Отеки уходят при разных заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистых. Еще при нефрозе помогает. Хороший препарат».

Отзывы женщин о применении препарата

Женщины, которые принимали Спиронолактон, так о нем отзываются:

Елена, 28 лет:
«Я пила Спиронолактон от отеков, которые возникли при почечной недостаточности. Уже через неделю появился результат. Только голова кружилась немного. Но это терпимо». Валерия Анатольевна, 60 лет:
«Мне врач назначил Спиронолактон при артериальной гипертензии вместе с другими гипотоническими средствами. Сейчас давление в норме». Лариса, 19 лет:
«Я пила таблетки Спиронолактона от угревой сыпи. Хоть лекарство не гормональное, но не дает гормонам влиять негативно на кожу. Мне помогло — кожа стала чище уже через месяц регулярного применения». Анна:
«Это ужасный препарат. Пила его почти месяц, и чего только не испытала: и головокружения, и тошноту по утрам, и сухость кожи. В конце концов, не послушалась врача, который говорил, что так часто бывает, и бросила его пить. Пойду к другому специалисту».

Такие отзывы свидетельствуют о популярности и эффективности лекарства при различных патологических состояниях. Есть и негативные мнения, но их значительно меньше.

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, который часто назначается для устранения отеков и асцита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Также польза от его использования наблюдается при лечении угревой сыпи гормонального происхождения.

Частые вопросы

Для чего назначают препарат спиронолактон?

Показания Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме. Отеки во II и III триместрах беременности. Артериальная гипертензия, в т.

Кому нельзя пить Спиронолактон?

С особой осторожностью спиронолактон следует применять у пациентов, основное заболевание которых может провоцировать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии. Пациенты с диабетической нефропатией имеют повышенный риск развития гиперкалиемии.

Как спиронолактон влияет на организм?

Терапия спиронолактоном может вызвать преходящее повышение содержания азота мочевины в плазме крови, особенно у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек и гиперкалиемией. Спиронолактон может вызвать развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

Сколько по времени можно принимать Спиронолактон?

Лечение следует продолжать не менее 2 нед, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая коррекция дозы индивидуальная в зависимости от достигнутого эффекта. Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Спиронолактон обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и определить оптимальную дозировку.

СОВЕТ №2

Не превышайте рекомендуемую дозу препарата и не изменяйте ее без согласования с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Принимайте препарат строго по инструкции: в указанное время, с учетом пищевых рекомендаций (до/после еды) и совместимости с другими препаратами, если таковые принимаются.