Аритмии могут возникать по самым разным причинам и требуют быстрой коррекции. Сегодня существует огромное количество препаратов, направленных на нормализацию сердечного ритма и купирование острых состояний. Пропафенон – один из наиболее часто назначаемых препаратов при нарушениях сердечного ритма. Рассмотрим, что это за средство и как правильно его применять, а также отзывы специалистов и пациентов.

Общая характеристика препарата

Пропафенон – антиаритмическое средство класса I C, обладающее сосудорасширяющими свойствами.

Форма выпуска и состав

На фармакологическом рынке существует две лекарственные формы:

• Раствор для внутривенного введения– выглядит как бесцветная жидкость. Выпускается в ампулах объемом 10 и 20 мл. Они помещены в контурные ячейки по 5 штук. Количество ампул в упаковке – 10. Каждая из них содержит 35 или 70 мг активного вещества (гидрохлорид пропафенона) и такие компоненты:

  • пропиленгликоль;
  • моногидрат декстрозы;
  • воду;
  • хлористоводородную кислоту.

• Таблетки– имеют круглую, двояковыпуклую форму. Сверху они покрыты оболочкой. Цвет у нее – белый. Таблетки продаются во флаконах из темного стекла (по 40 шт.) и в блистерах. Количество их содержания в одной пластине – 10 штук. В упаковке находится 4 или 5 блистера. В одной таблетке содержится 150 мг активного вещества. Другие ее составляющие:

  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • моногидрат лактозы;
  • макрогол 400;
  • повидон;
  • опадрай белый;
  • лаурилсульфат и карбоксиметилкрахмал натрия.

Выбор способа применения и лекарственной формы осуществляется врачом, исходя из поставленного диагноза. Применение раствора препарата проводится в стационаре. Использование таблеток возможно и в домашних условиях.

Принцип действия и фармакокинетика

Использование Пропафенона для лечения нарушений ритма сердцебиения объясняется его способностью блокировать натриевые каналы, вызывать понижение скорости деполяризации путем угнетения начальной фазы потенциала действия и амплитуды в сократительных волокнах Пуркинье и желудочках. Помимо этого, он оказывает местноанестезирующее влияние на клетки сердечной мышцы, предотвращает их разрушение.

Эффективность применения

Он быстро всасывается в кишечнике. Биологическая доступность препарата – 5 %, но все зависит от дозировки. При увеличении стандартной дозы в 2 раза она повышается на 7%. При применении 450 мг Пропафенона его биодоступность составляет 40-50%.

Концентрация действующего вещества препарата в крови наивысшая спустя 2-3 часа после приема. С белками плазмы, внутренних органов Пропафенон связывается на 85-97%. Основной его метаболизм происходит в печени. Из организма продукты распада лекарственного средства выводятся естественным путем – через кишечник и вместе с мочой.

Стоимость

Цена на препарат зависит от формы его выпуска, региона реализации. Средняя стоимость таблеток представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость

Мнение врача:

Пропафенон – это антиаритмическое средство, применяемое для лечения сердечных аритмий. Мнение кардиологов относительно этого препарата разделилось. Некоторые врачи отмечают его эффективность в нормализации сердечного ритма у пациентов с мерцанием предсердий. Однако другие специалисты высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, таких как аритмии или сердечная недостаточность. Инструкция по применению Пропафенона предписывает строго соблюдать дозировку и регулярно контролировать состояние сердечной деятельности пациента во время лечения. Важно проконсультироваться с квалифицированным кардиологом перед началом приема данного препарата.

Инструкция по применению

Как и все медицинские средства, Пропафенон имеет показания и ограничения к использованию, схему приема, которые обязательно нужно учитывать, поэтому назначать его применение должен только врач.

Показания и противопоказания

Лечение препаратом рекомендуется при:

• наджелудочковой, желудочковой экстрасистолиях;
• мерцании, трепетании предсердий, других пароксизмальных нарушениях сердечного такта;
• синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• предсердно-желудочковой тахикардии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

К факторам, исключающим возможность применения препарата при сердечно-сосудистых нарушениях, относятся:

• синдром слабости синусового узла;
• отравление Дигоксином;
• непереносимость активного вещества, других компонентов медицинского средства;
• хроническая недостаточность сердца тяжелой и рефрактерной формы, в стадии декомпенсации;
• низкое давление;
• кардиогенный шок (исключение – артериальная гипотензия, вызванная тахикардией);
• замедленное сердцебиение;
• нарушение проводимости внутри предсердий;
• период восстановления после инфаркта;
• AV-блокада средней, тяжелой степени;
• нарушение всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте;
• внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (у пациентов без кардиостимулятора);
• блокада ножек узла Гиса.

Блокада ножек пучка Гиса

С осторожностью Пропафенон приписывают больным старше 70 лет, с искусственным водителем сердца и тем, кто имеет:

• синдром патологически быстрой утомляемости мышц;
• дисфункции почек, печени;
• бронхиальную астму;
• нарушения водно-электролитного обмена;
• гипо-, гиперкалиемию;
• хроническую обструктивную болезнь легких;
• холестаз;
• кардиомиопатию;
• сердечную недостаточность с фракцией выброса меньше 30%.

В I триместре беременности лечение Пропафеноном не рекомендуется. Но если вероятность улучшить самочувствие женщины выше, нежели риск навредить плоду, он может быть назначен. Кормящим матерям и детям до 18 лет применение этого средства противопоказано.

Схема приема таблеток

Дозировку и продолжительность его приема определяет врач индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и общего состояния больного.

Для пациентов весом до 70 кг начальная дозировка препарата – 450 мг: по 1 таблетке через каждые 8 часов. Спустя время дозировку увеличивают. Делают это постепенно – через каждые 3-4 дня. Максимально возможная суточная доза – 600 или 900 мг. Это количество лекарства разделяют на 2 или 3 приема, соответственно.

Если частота приступов аритмии повышается, наблюдается расширение комплекса QRS или интервала QT больше чем на 20%, дозировку Пропафенона уменьшают или на время прекращают его прием. То же самое необходимо сделать, если использование препарата приводит к удлинению интервала PQ более чем на 50%.

Больные старше 70 лет или весом менее 70 кг, а также пациенты с печеночной недостаточностью прием начинают с небольших доз. Тем, у кого есть дисфункции почек, следует пить таблетки в дозировке, которая на 20-30% меньше стандартной дозы.

Как принимать раствор?

Раствор препарата вводят каждые 1,5-2 часа. Начальная его дозировка – 500 мкг/кг массы тела. При отсутствии терапевтического эффекта, наличии других показаний ее увеличивают в 2-4 раза. Максимально допустимая доза раствора – 560 мг. Лекарство вводят медленно – в течение 3-6 минут. При этом ведется контроль над состоянием больного с помощью ЭКГ.

Детям, не достигшим совершеннолетия, Пропафенон не назначается: данные о влиянии препарата на организм ребенка, его эффективности в детском или подростковом возрасте отсутствуют.

Польза и вред Пропафенона

Пропафенон помогает нормализовать сердцебиение, снизить частоту приступов экстрасистолии, мерцательной аритмии. В большинстве случаев он хорошо переноситься, но при условии правильного применения.

Общие побочные эффекты

Иногда после приема Пропафенона наблюдается проявление побочных эффектов (Табл. 2).

Таблица 2 – Негативные реакции организма при приеме Пропафенона

Риск возникновения всех этих побочных действий повышается, если неправильно или слишком долго применять Пропафенон. Дозировку лекарства, курс лечения должен определять врач.

Меры предосторожности

При приеме Пропафенона повышается риск аритмогенного действия. Поэтому начинать применение препарата нужно в условиях стационара. В период терапии больной обязан периодически проходить ЭКГ.

При дисфункциях почек и печени, приеме лекарств, действие которых схожее с Пропафеноном, это средство назначается с осторожностью. Если терапия необходима, врач обязан контролировать состояние больного с помощью ЭКГ, исследований электролитного баланса и функций работы печени. Если после приема возникают AV или SA блокады III степени, часто повторяются экстрасистолии, лечение нужно прекратить.

Экстрасистолия

Препарат может негативно влиять на концентрацию внимания, зрение. Поэтому на период его применения рекомендуется отказаться от вождения транспортных средств, работы со сложными механизмами. Также нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Взаимодействие с другими медицинскими средствами

Переносимость Пропафенона, его терапевтический эффект во многом зависит от того, принимает ли больной другие препараты (Табл. 3).

Таблица 3 – Совместимость с другими препаратами

Перед тем как назначить Пропафенон, врач обязан расспросить пациента о принимаемых им лекарственных средствах.

Опыт других людей

Отзывы кардиологов о препарате Пропафенон и инструкция по его применению пользуются большим спросом среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологи отмечают эффективность препарата в лечении аритмий и других сердечных проблем. Пропафенон обладает высокой степенью безопасности при правильном применении и соблюдении дозировки. Важно помнить, что самолечение данным препаратом может быть опасным, поэтому перед началом курса необходима консультация специалиста. Следует строго соблюдать инструкцию по применению, чтобы избежать возможных побочных эффектов и достичь максимальной пользы от лечения.

Аналоги

Если использование Пропафенона невозможно, его заменяют препаратами, имеющими такое же действующее вещество или схожий принцип действия.

Структурные

В перечень антиаритмических средств, содержащих пропафенон, входят:

• Пропанорм– назначается для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Форма выпуска – таблетки. Содержит 150 или 300 мг действующего вещества. Имеет те же противопоказания, что и Пропафенон. Приобрести препарат можно за 350-535 руб.
• Ритмонорм– таблетки, выпускаемые в Германии. Каждая из них содержит 150 мг действующего вещества. Препарат применяется при фибрилляции предсердий, вентрикулярной аритмии, пароксизмальной круговой тахикардии. Не прописывают беременным женщинам, в детском возрасте. Средняя стоимость упаковки средства (50 таблеток) – 460-600 руб.

Как Пропанорм, так и Ритмонорм обладают теми же свойствами, что Пропафенон. Различаются эти антиаритмические средства лишь торговым названием и ценой.

Препараты со сходным принципом действия

На рынке фармакологии существует немало препаратов, имеющих тот же принцип действия, что и Пропафенон. Наиболее часто применяются:

1. Триметазидин– таблетированный препарат, обладающий антигипоксическими, антиангинальными свойствами. Рекомендуется больным со стенокардией, хориоретинальными сосудистыми нарушениями.

   Может использоваться в терапии головокружений, болезни Меньера и патологиях сосудов головного мозга. Не назначается детям, при почечной недостаточности, гиперчувствительности к триметазидину. За упаковку препарата придется отдать 100-200 руб.

2. Кордарон– нормализует сердцебиение, оказывает антиангинальное действие. Входит в группу антиаритмических средств III класса. Основное его действующее вещество – гидрохлорид амиодарона. Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Назначается для лечения нарушений ритма сердцебиения при ишемической болезни и для профилактики рецидивов аритмии, тахикардии. Приобрести препарат можно за 300-600 руб.
3. Бравадин— основной его компонент – ивабрадин. Количество его содержания в таблетке – 5 мг. Используется в терапии стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. Имеет возрастные ограничения и большое количество противопоказаний. Средняя стоимость препарата: 584 руб. – 56 таблеток, 391 руб. – 28 таблеток.

4. Амиодарон– один из самых доступных аналогов Пропафенона. Входит в группу противоаритмических средств III класса. Действует сразу в нескольких направлениях: нормализует сердцебиение, понижает давление, расширяет сосуды и уменьшает потребность миокарда в кислороде.

   Прием этого средства рекомендуется в период реабилитации после инфаркта, для лечения экстрасистолии, желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Приобрести его можно за 140 руб. (за 30 таблеток).

Перед заменой Пропафенона структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: подобрать наиболее эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых нарушений, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Пропафенон – эффективный препарат. Подтверждением тому являются отзывы специалистов и больных, принимавших его для лечения нарушений сердечного ритма.

Отзывы врачей-кардиологов

Специалисты говорят, что Пропафенон – хорошее антиаритмическое средство, но у некоторых категорий людей на фоне его приема могут проявиться побочные эффекты:

Зафираки В. К.:
«Средство отлично подходит для лечения пароксизмов мерцательной аритмии. Но применять его для профилактики появления приступов не всегда удобно: пить таблетки необходимо месяцами или годами по 3 раза в день. После приема больших доз препарата пациент обязательно должен быть под наблюдением врача. В таких случаях существует риск возникновения негативных явлений. Каких именно – трудно предугадать». Шапкина Л.Г.:
«Медикамент помогает при мерцательной аритмии пароксизмальной формы. Назначаю его прием пациентам, которым противопоказано принимать Кордарон (из-за болезней щитовидной железы). Препарат качественный, доступный и хорошо переносится».

Отзывы пациентов

Люди, принимавшие препарат, отзываются о нем положительно. Многие утверждают, что он помогает устранить сбои в работе сердца, восстановить здоровье и избавиться от дискомфорта:

Мария:
«Когда диагностировали идиопатическую пароксизмальную тахикардию, назначили принимать Пропафенон. Сначала пила по 3 таблетки в сутки, затем по 2. Эффектом я довольна: приступы прекратились. За все время применения средства ритм сердцебиения нарушился всего раз. Хорошо, что существуют такие таблетки: они значительно улучшают качество жизни». Валентин:
«По моему мнению, Пропафенон – один из лучших средств от аритмии. Бабушка страдала пароксизмами, которые почти не поддавались лечению. После приема препарата ее самочувствие улучшилось: уже год стабильное сердцебиение. Еще он хорош тем, что в больших дозировках он восстанавливает ритм сердца при уже начавшемся пароксизме. Но применять его, предварительно не проконсультировавшись с кардиологом, нельзя». Дарья:
«Лекарство приписывали моей пожилой тете. Она уже давно болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сначала она пила по половине таблетки несколько раз в день, затем – стандартную дозировку (нужно было проследить за реакцией сердца и организма в целом). В первые дни приема лекарства видимых улучшений не было. Но спустя неделю, состояние тети нормализовалось». Алексей:
«Устранить сбои в работе сердца мне помог только Пропафенон. До начала лечения оно билось очень сильно. Таблетки пью полгода. Сейчас все хорошо, почти ничего не беспокоит».

Пропафенон – эффективный и доступный препарат. Но положительный эффект от терапии достигается лишь при условии правильного его применения, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Частые вопросы

Для чего нужен Пропафенон?

Пропафенон – антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм.

Как влияет Пропанорм на артериальное давление?

Оказывает отрицательное инотропное действие, повышает давление в правом предсердии, легочной артерии и давление заклинивания легочных капилляров, общее периферическое сопротивление сосудов, сопротивление легочных сосудов, снижает сердечный индекс.

Как влияет Пропанорм на пульс человека?

Если пропанорм применяется впервые (под наблюдением врача), первый прием составляет 2 таблетки (300 мг). В течение первого часа препарат действует как бета-блокатор, урежая сердечный ритм, при пароксизмальной форме синусовый ритм в таком случае может восстановиться.

Кому противопоказан прием пропафенона?

Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, выраженная брадикардия и …

Полезные советы

СОВЕТ №1

При прочтении отзывов кардиологов о препарате Пропафенон обращайте внимание на их квалификацию и опыт работы, чтобы оценить объективность мнения.

СОВЕТ №2

Перед началом приема Пропафенона обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и схеме применения.

СОВЕТ №3

Внимательно изучите инструкцию по применению Пропафенона, чтобы быть в курсе возможных побочных эффектов, противопоказаний и способов хранения препарата.