Одним из актуальных вопросов в кардиологии сегодня остается необходимость своевременной коррекции повышенного уровня холестерина. Это проблема, с которой сталкивается каждый третий взрослый человек. Малоподвижный образ жизни, употребление в пищу вредных продуктов, а также наследственная предрасположенность – все это ведет к повышенному уровню таких показателей, как общий холестерин, «вредные» липопротеины и триглицериды.

Это, в свою очередь, обеспечивает развитие и прогрессирование таких заболеваний, как атеросклероз, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. Это приводит также и к развитию ишемического повреждения сердца, и в дальнейшем – к острому нарушению коронарного кровотока.

С этой целью одной из актуальнейших групп препаратов являются гиполипидемические лекарственные средства. Одним из представителей этой группы является Торвакард, инструкция по применению которого будет рассмотрена ниже.

Общая информация о препарате

Основное действие препарата Торвакард заключается в снижении уровня общего холестерина, триглицеридов, аполипопротеина β, атерогенных липопротеинов. К применению лекарственных средств этой группы прибегают тогда, когда такие методы снижения веса и содержания «вредных» липидов, как диетотерапия и увеличенная физическая активность, не дают должного эффекта.

Гиполипидемические средства

Дополнительные компоненты обеспечивают:

• нормализацию работы пищеварительной системы;
• связывание токсинов;
• снижение концентрации холестерина, глюкозы;
• улучшение работы сердца;
• укрепление костной системы.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Согласно международной классификации, препарат относят к группе гиполипидемических средств – статинам III поколения. Ингибитор 3-гидрокси-метилглютарил-CoA-редуктазы – фермента, который катализирует синтез 3-метил-3,5-диоксивалериановой кислоты, обеспечивающий образование холестерина.

Действие аторваститина

По химическому строению относится к (bR, dR)-2-(р-флуорофенил)-b, d-дигидрокси-5-изопропил-3-фенил-4-(фенилкарбамил)пирол-1-кислота гептаноикова, соль Ca. МНН: Atorvastatin.

Торвокард эффективен при повышенном уровне липидов при неэффективности других методов лечения. Препарат III поколения понижает показатели вредных фракций холестерола в целом на 48-56%. Вдобавок лекарство способствует повышению показателей «полезных» липопротеинов высокой плотности.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Форма выпуска: таблетированная, таблетки беловатого цвета, вытянутой формы, выпуклые с двух сторон, с оттиском по центру, покрыты оболочкой. Изготавливается в трех дозировках: 10, 20 и 40 мг. В алюминиевых блистерах по 10 таблеток. Упаковка картонная, содержит 3 блистера или 9.

Средние цены на препарат приведены в таблице (указаны в рублях).

Состав

В таблице приведен состав лекарственного средства. Дозировка указана в миллиграммах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значительная часть «вредных» липидов поступает в организм с пищей, а часть из них образуется путем каскада химических реакций. И далее процесс только набирает обороты. Холестерин и ТАГ согласно своему пути катаболизма в печени включаются в состав ЛПОНП. Те, в свою очередь, проникают в плазму и разносятся по тканям, где при взаимодействии со специальными рецепторами преобразуются в атерогенные липопротеины низкой плотности.

Торвакард является ингибитором 3-гидрокси-метилглютарил-CoA-редуктазы – фермента, который катализирует синтез 3-метил-3,5-диоксивалериановой кислоты, обеспечивающий образование холестерина. Благодаря ингибированию этого фермента и проявляются основные свойства лекарственного средства:

• снижение общего уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови;
• угнетает синтез «вредных» липидов в печени;
• уменьшает число рецепторов ЛПНП, повышает их устойчивость к связыванию с липидами;
• усиливает захват и катаболизм «атерогенных» липопротеинов;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия поддается терапии этим лекарством (многие другие лекарства гиполипидемической группы зачастую неэффективны);
• уменьшает вероятность развития ишемического поражения сердца;
• на 35-51% снижает уровень общего холестерина, на 39-65% – атерогенных липопротеинов, 43-62% – алипопротеина β, 18-37% – триглицеридов;
• способствует повышению уровня «антиатерогенных» липопротеинов (ЛПВП) и аполипопротеина α.

При приеме per os быстро всасывается, через 1,2-2,3 часа наблюдается пиковая концентрация в плазме. При этом у лиц женского пола она на 22% больше, у пожилых – на 34-43%, у больных циррозом – на 18%. Скорость всасывания и концентрация в плазме прямо пропорциональны дозировке препарата.

Прием пищи снижает эти показатели примерно на 11-19%. Препарат лучше принимать утром. Абсолютная биодоступность равна 13%, системная – 29%. Хорошо связывает с белками плазмы (около 97%) – не выводится при гемодиализе.

Базовое действующее вещество подвергается катаболизму в печени под действием цитохрома Р450-3А4 до ортогидроксилированных и парагидроксилированных производных и продуктов β-окисления. На обмен цитохромов Торвакард влияния не имеет.

Эти метаболиты оказывают такое же ингибирующее действие, как и базовое действующее вещество – благодаря им характерно длительное действие препарата (21-29 часов), также именно циркулирующие метаболиты обеспечивают эффект препарата на 65-75%. Период полувыведения равен 13 часов. Выводится в основном с желчью, с мочой менее чем 2%.

Мнение врача:

Лекарственное средство Торвакард широко применяется в кардиологии для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи отмечают эффективность препарата при правильном применении согласно инструкции. Рекомендуется принимать Торвакард один раз в сутки, желательно вечером, независимо от приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента. Врачи подчеркивают необходимость соблюдения рекомендаций специалиста и регулярного контроля уровня холестерина в крови во время приема препарата.

Торвакард: аналоги, отзывы, инструкция по применению

Показания к применению и противопоказания

Итак, от чего принимают Торвакард? Главными причинами назначения Торвакарда являются все болезни и состояния, которые ведут к повышению уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и аполипопротеина β. К таким состояниям относятся:

• семейная гиперхолестеринемия – гетерозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии, полигенная гиперхолистеринемия;
• комбинированная гиперлипидемия – тип IIa и IIb по шкале Фредериксона;
• повышенный уровень триглицеридов – тип IV и дис-β-липопротеинемия – тип III по шкале Фредериксона;
• профилактика возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром), уменьшение риска возникновения инсульта.

В основном препарат применяют тогда, когда снижение веса посредством диетотерапии и физических упражнений не эффективно. Назначают также при наличии таких факторов риска, как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, левожелудочковая недостаточность, возраст старше 66 лет, курение, избыточный вес, сосудистые заболевания.

Противопоказания к назначению Торвакарда:

• избыточная аллергическая восприимчивость к составляющим лекарственного средства;
• болезни печени в активной стадии, выраженная печеночная недостаточность;
• повышение более чем в три раза трансаминаз печени;
• беременность и кормление грудью;
• несовершеннолетний возраст;
• непереносимость лактозы.

Также не принимают препарат при беременности и кормлении грудью. Относительными противопоказаниями могут быть следующие состояния:

• злоупотребление алкоголем;
• водно-электролитный дисбаланс;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания скелетных мышц;
• обширные травматические повреждения;
• оперативные вмешательства.

Инструкция по применению

Как и любой препарат, он имеет четкую инструкцию, которую следует соблюдать. Рассмотрим, как правильно принимать Торвакард:

• Принимать препарат следует 1 раз в стуки, лучше всего в утреннее время и до приема пищи. Запивать обычной водой, таблетку глотать целиком.
• Стартовая доза зачастую равна 10 мг. В дальнейшем врач корректирует дозировку согласно изначальному уровню показателей липидограммы. Подбор дозы производится только в индивидуальном порядке. Максимальная суточная дозировка равна 80 мг.
• Употреблять лекарство нужно регулярно, без перерывов в течение установленного лечащим врачом срока.
• Необходимо комбинировать лечение Торвакардом с соответствующей диетой, лечебной физкультурой.

Эффект от Торвакарда наблюдается уже через две недели регулярного приема, максимальный терапевтический эффект будет через четыре недели.При этом для максимально эффективного лечения каждые 2 недели необходимо проводить исследование крови на содержание липидов.

Это проводится с целью контроля динамики показателей липидограммы, и при необходимости в таком случае проводится коррекция дозы лекарства. Два-четыре раза в год проводится контроль показателей функции печени, особенно трансаминаз.

Норма трансаминазы

Возможно назначение в педиатрии Торвакарда для лечения наследственных заболеваний. На данный момент проведено исследование на восьми детях возрастом до 13 лет. Отклонения от нормы на клиническом и биохимическом уровнях после приема Торвакарда не были выявлены. И все же, несмотря на это, Торвакрд на данном этапе не назначают несовершеннолетним до тех пор, пока не будет установлена его полная безопасность и эффективность.

Опыт других людей

Отзывы о лекарственном средстве Торвакард и инструкция по его применению вызывают разнообразные реакции среди пациентов. Многие отмечают эффективность препарата в снижении уровня холестерина и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, некоторые высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов. Важно соблюдать рекомендации по дозировке и регулярно проходить консультации с врачом. Перед началом приема Торвакарда необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать непредвиденных проблем. В целом, правильное использование препарата может значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

Возможные побочные действия и передозировка

Самые часто встречающиеся побочные действия Торвакарда следующие:

• бессонница, головная боль, астенический синдром;
• диспептические расстройства: тошнота, диарея или затруднение дефекации, боли в животе, вздутие;
• боли в скелетных мышцах.

Редко встречаются:

• нейропатия, повышенная чувствительность, потеря памяти, слабость, головокружение;
• рвота, холестаз и желтуха, снижение аппетита и потеря веса;
• боли в поясничной области, воспаление мышц, боли в суставах;
• аллергия на препарат и его компоненты: кожный зуд и сыпь, крапивница, анафилаксия;
• колебания уровня глюкозы выше или ниже нормы, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение уровня тромбоцитов.

Редко встречаются такие негативные последствия терапии препаратом:

• импотенция;
• отеки по периферии;
• повышение массы тела;
• боли в грудной клетке;
• утомление сердечной мышцы.

Аналоги

Торвакард имеет достаточно большой список аналогов. Основное отличие заключается в стоимости. Ниже приведен список аналогов Торвакарда и цены на них. Цены указаны в рублях при дозировке основного компонента 10 мг, количество таблеток в упаковке – 30 штук.

Бюджетные варианты:

• Атомакс – 150-185.
• Аторвастатин – 61-127.
• Липофорд –130-149.
• Аторис – 172-191.
• Липтонорм – 250-264.
• Аторвакор – 176-336.

Дорогостоящие замены:

1. Сторварс – 364-370.
2. Липримар – 849-887.
3. Новостат – 550-600.
4. Тулип – 723-780.

Препараты похожи по своему составу и эффекту. Каждый пациент переносит тот или иной препарат индивидуально. Подбор лекарства осуществляется лечащим врачом.

Отзывы пациентов

Аделина, 57 лет:«Лично мне препарат не подошел, так как буквально сразу возник ряд побочных эффектов, среди которых сильная мигрень и невыносимое головокружение. Я не могла даже пройти нормально несколько шагов.

Согласно рекомендациям врача я отменила прием препарата и заменила его другим аналогичным. Побочные эффекты тут же прошли. Тем не менее за неделю приема препарата холестерин снизился с 8,4 до 7,8. Хороший эффект все же был, но возникла индивидуальная непереносимость лекарства».

Игорь, 61 год:«Принимал препарат в течение 4 недель. В ходе приема препарата побочные действия выявлены не были. За это время уровень холестерина снизился с высоких цифр до нормы. Но после прекращения приема Торвакарда холестерин снова повысился до критических чисел. Эффект от приема препарата действителен только при постоянном его приеме.

После этого врачом был назначен второй курс приема Торвакарда. Можно было бы принимать его постоянно, но в этот раз выявились побочные действия – нарушился сон, возникла бессонница и тремор. Торвакард был заменен на Розувастатин. Эффект от него такой же, но нет выраженных побочных явлений».

Наталия, 59 лет:
«Принимала Торвакард совместно с диетой и умеренными физическими нагрузками. Благодаря этому достигла значительного снижения уровня холестерина за 2 месяца приема Торвакарда. Но нужно быть осторожными с дозировками. Врач с ходу назначил 20 мг, на фоне чего возникла тошнота, а в конце дня и рвота. Дозировку сменили на 10 мг и постепенно уже повышали на 10 мг каждые 2 недели – в результате выраженность побочных эффектов снизилась».

Торвакард обладает хорошим перманентным эффектом, но лишь при пожизненном его приеме. Каждый индивидуально чувствителен к препарату, поэтому выраженность побочных реакций у каждого разная. Лекарство должно быть назначено только лечащим врачом, дозировку следует начинать с минимальной, а затем уже постепенно повышать до необходимого уровня. При этом обязателен мониторинг липидограммы и печеночных трансаминаз. В случае непереносимости препарата врач должен назначить замену.

Частые вопросы

Для чего применяют таблетки Торвакард?

для снижения уровней общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.

Когда лучше принимать Торвакард?

Внутрь в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Перед назначением препарата Торвакард® больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии. Начальная доза — в среднем 10 мг 1 раз в сутки.

Чем можно заменить Торвакард?

Липримар Северная Звезда (СЗ) РоксераПфайзер КРКА Северная звездаАторвастатин Розувастатин Фенофибраттаблетки блистер100.Пуэрто-Рико Македония

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению лекарства Торвакард перед началом его использования, чтобы правильно следовать рекомендациям по дозировке и частоте приема.

СОВЕТ №2

Перед началом приема Торвакарда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что данное лекарство подходит именно вам и не вызовет побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием Торвакарда без предварительной консультации с врачом, даже если почувствовали себя лучше. Неконтролируемое прекращение приема может привести к негативным последствиям.