По данным Всемирной организации здравоохранения, лидирующую позицию по смертности среди инфекционных заболеваний на протяжении последних 20 лет занимает туберкулез. Ежегодно в мире регистрируется 10 млн новых случаев заболевания, из них одна треть – дети.

В связи с быстрым распространением инфекции и высокой вероятностью эпидемии, 12 мая 2016 департамент ВОЗ «Остановить туберкулез» разработал и принял новую стратегию, которая нацелена на радикальное и эффективное лечение, выявление носителей микобактерий, раннюю и высокоточную диагностику.

КТ при туберкулезе легких является одним из самых точных методов визуализации пораженных участков тканей, который помогает определить распространенность патологического процесса и провести дифференциальную диагностику с другими болезнями.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография является разновидностью рентгеновского исследования. В ее основу заложена способность отражения излучения различных по плотности тканей. Во время исследования выполняется послойное сканирование тканей, толщина срезов составляет 1-2 мм.

После обработки информации на компьютере врач получает трехмерное изображение и может точно поставить диагноз. При этом можно оценить не только размер и локализацию повреждения, но и его структуру, а также отношение к близко располагающимся органам.

Компьютерная томография легких помогает визуализировать патологические очаги, размер которых не превышает 2-3 мм, при этом не подвергая организм большой дозе облучения.

Мнение врача:

При туберкулезе легких проведение компьютерной томографии (КТ) является важным методом диагностики и контроля эффективности лечения. Врачи отмечают, что показания к проведению КТ при туберкулезе легких включают наличие каверн, инфильтратов, лимфаденопатии, плевральных изменений, а также для оценки динамики процесса. Особенности проведения КТ при этом заболевании заключаются в необходимости использования защитных мер для предотвращения распространения инфекции, а также важности оценки состояния окружающих тканей и органов. КТ позволяет получить более точное представление о структурных изменениях в легких, что помогает врачам принимать обоснованные решения по лечению и контролю туберкулеза.

Туберкулез и рак легкого – возможности дифференциальной диагностики

Показания к проведению исследования

Так как многие заболевания легких имеют одинаковую клиническую симптоматику (кашель, боль в грудной клетке, одышка, нарушение общего состояния, лихорадка), важным моментом для постановки правильно диагноза является проведение дифференциальной диагностики. При плановом прохождении флюорографии или рентгена невозможно визуализировать мелкие очаги и определить структуру поврежденных тканей.

При сомнительном результате туберкулиновой пробы (реакция Манту), Диаскинтеста, подозрительных участках на ФЛГ, для уточнения формы и распространенности патологии может быть назначено проведение дополнительного обследования.

Преимущества компьютерной томографии

Компьютерная томография высокоэффективна при проведении дифференциального диагноза туберкулеза легких со следующими заболеваниями:

• злокачественные опухоли (плоскоклеточный рак, саркома, мезотелиома плевры, карциноид, отдаленные метастазы);
• доброкачественные новообразования (фиброма, гемангиома, киста, аденома, липома, тератома);
• воспалительные процессы (пневмонии, пульмониты, абсцессы);
• паразитарные инвазии (эхинококкоз, аскаридоз, альвеококкоз, пневмоцистоз);
• профессиональные заболевания легких (силикоз, пневмокониоз).

Типы туберкулеза

КТ также используют в случаях необходимости установить форму туберкулеза. Различают следующие виды:

1. Первичный— туберкулезный комплекс в начальной стадии, хронически текущий туберкулез.
2. Вторичный— очаговый, инфильтративный, диссеминированный, фиброзно-кавернозный, цирротический, туберкулома.

Также возможно оценить состояние трахей и бронхов, выявить внелегочные формы туберкулеза. Показанием для проведения этого исследования также является оценка эффективности проводимого лечения.

Интересные факты

Интересные факты о КТ при туберкулезе легких:

1. Ранняя и точная диагностика:КТ позволяет выявить признаки туберкулеза легких на более ранней стадии, чем рентгенография, что повышает шансы на успешное лечение.

2. Оценка распространенности и активности:КТ может показать не только наличие туберкулеза, но и оценить его распространенность в легких и определить степень его активности. Это помогает врачам планировать соответствующее лечение.

3. Дифференциальная диагностика:КТ может помочь отличить туберкулез от других заболеваний легких с похожими симптомами, таких как рак или пневмония. Это снижает риск неверного диагноза и обеспечения надлежащей медицинской помощи.

Туберкулез – признаки, симптомы, обследование.

Алгоритм процедуры

Как правило, проведение КТ при туберкулезе не занимает более 10 минут и легко переносится пациентами. Обычно предварительная подготовка не требуется. Перед проведением исследования врач обязан провести разъяснительную беседу, в ходе которой осветить преимущества и недостатки этого метода, выявить возможные противопоказания, рассказать о методике и порядке выполнения КТ.

В случае использования контрастирования или необходимости в общей анестезии, за 6-8 часов нужно отказаться от приема пищи и за 2 часа – от питья. Также лицам, имеющим аллергию на йод и/или морепродукты, перед введением контраста обязательно проводится антигистаминная терапия.

Перед процедурой следует снять одежду и все металлические предметы (зубные протезы, шпильки, заколки, цепочки, кольца, серьги), одеть специальный халат, который поможет защитить остальные органы от облучения. Также следует удалить слуховой аппарат.

Далее пациента укладывают на специальную кушетку, при необходимости фиксируют конечности. Для удобства может быть подложен валик или подушка под голову. После этого передвижной стол двигается горизонтально через цилиндрическую камеру, где и происходить выполнение серии снимков.

Продолжительность исследования одной анатомической области обычно не превышает 10-15 минут.

Врач в это время находится в соседней комнате или за отражающей ширмой, контролирует частоту и глубину дыхания. Для пациентов с клаустрофобией может быть использован томограф открытого типа. После завершения сканирования и компьютерной обработки полученных снимков, врач проводит анализ и выдает заключение.

Контрастное усиление

Так как имеющийся в легких воздух плохо задерживает рентгеновские лучи, для лучшей визуализации может использоваться внутривенное введение контрастного вещества, которое усиливает различия между здоровыми и пораженными тканями. Чаще всего используют йодсодержащие средства – Йопамиро, Йогексол.

Описание процедуры

В случае наличия аллергии на йод и морепродукты предварительно следует провести курс антигистаминной терапии. Контраст вводят внутривенно болюсно с установкой шприца-инжектора, который контролирует скорость подачи препарата. Иногда препарат вводят в вену обычным шприцом всю дозу сразу.

Метод спиральной томографии

Одной из разновидностей рентгеновского сканирования является метод спиральной томографии. Особенностью этого метода является одновременное движение кушетки, на которой зафиксирован пациент, и излучателя. В этом случае сокращается время на проведение манипуляции и доза облучения. Это особенно важно при обследовании детей, при тяжелой сопутствующей патологии, лиц на ИВЛ.

Опыт других людей

Показания к проведению компьютерной томографии (КТ) при туберкулезе легких определяются не только клиническими симптомами, но и результатами других исследований. КТ позволяет более детально изучить поражение легких туберкулезом, выявить наличие каверн и определить их размеры. Особенности проведения КТ при туберкулезе включают необходимость использования защитного средства для предотвращения распространения инфекции, а также специализированный протокол сканирования для получения наиболее точных результатов. Люди, прошедшие КТ при туберкулезе, отмечают его высокую информативность и важность для постановки точного диагноза и выбора оптимального лечения.

Противопоказания

Строгие противопоказания к КТ отсутствуют. Однако лечащий врач может порекомендовать воздержаться от обследования с использованием лучевой нагрузки в случае тяжелой соматической патологии, декомпенсированных состояниях. При тяжелых инсультах, инфарктах, диабетической коме следует отложить манипуляции до стабилизации состояния.

Абсолютные противопоказания к проведению КТ

В случае невозможности обеспечить неподвижное положение обследуемого, сканирование проводят с использованием общей анестезии. Наркоз требуется детям, лицам, страдающим:

• клаустрофобией;
• эпилепсией;
• тяжелыми нервно-психическими нарушениями.

Запрещено проводить обследование пациентам с наличием инородных металлических тел (кардиостимулятор, протезы), так как они могут нарушить работу оборудования и снимки будут некачественными.

Противопоказанием к проведению КТ является беременность или подозрение на нее, что связано с негативным воздействием рентгеновских лучей на плод. Исключением является острая необходимость в проведении КТ для дифференциальной диагностики, так как туберкулез очень опасен для ребенка.

В таком случае проводят сканирование, предварительно защитив живот матери свинцовым фартуком или щитом. Если необходимо провести сканирование в период грудного вскармливания, рекомендовано кормить ребенка смесью следующие 24 часа после процедуры.

Противопоказанием к использованию контраста является аллергия на йод, морепродукты (мидии, моллюски, креветки), тиреотоксикоз, воспалительные заболевания щитовидной железы.

В связи с тем, что диаметр цилиндрической камеры используемого оборудования ограничен, обследование людей с ожирением затруднительно.

МРТ и КТ: в чем разница?

Магниторезонансная томография – метод получения снимков внутренних органов человека посредством использования ядерного магнитного резонанса. Этот метод не оказывает на организм дополнительной лучевой нагрузки, при этом хорошо визуализирует патологии мягких тканей, с высокой точностью определяет размер пораженного участка, его структуру.Недостатком КТ является высокая лучевая нагрузка – не менее 0,75 мЗв.

МРТ при туберкулезе легких позволяет выявить заболевание еще до появления ярко выраженной клинической картины, оценить результаты и необходимость коррекции терапии, дает возможность проведения сканирования как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях. Оба метода являются дорогостоящими, цена увеличивается при необходимости использовать контрастирование.

Несмотря на недостатки и противопоказания, томография является незаменимым методом для раннего выявления туберкулеза, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Также в ходе исследования можно получить информацию о состоянии других органов грудной клетки (сердца, сосудов, вилочковой железы, лимфатических узлов).

Частые вопросы

Что показывает КТ легких при туберкулезе?

Позволяет достоверно оценить плотность, размер, форму инфильтратов, определить объем туберкулезного поражения легких, Расширяет возможности внутривенного контрастирования для оценки мягких тканей, грудных артерий, лимфоузлов, Есть возможность денситометрической обработки изображения.

Какой снимок при туберкулезе?

Рентгенография органов грудной клетки – важный метод диагностики туберкулёза. Её проводят в том случае, если после флюорографии или других диагностических исследований возникло подозрение на туберкулёз.

Можно ли на КТ перепутать пневмонию с туберкулезом?

Компьютерная томография также позволяет провести дифференциальную диагностику пневмонии и туберкулеза легких.

Какой диагностический метод позволяет выявлять у населения диагноз туберкулез легких?

Рентгенография – основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики туберкулеза легких.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении КТ при туберкулезе легких обязательно следуйте рекомендациям врача и не пропускайте назначенные процедуры.

СОВЕТ №2

Перед процедурой КТ уточните у медицинского персонала все детали и подготовьтесь к исследованию (например, снимите металлические украшения).

СОВЕТ №3

После проведения КТ обязательно обсудите результаты и рекомендации с врачом для дальнейшего лечения и контроля заболевания.