Цирроз – одно из самых коварных заболеваний печени, поскольку распознать его достаточно тяжело, а разрушение органа необратимое. Среди возможных последствий – онкология и летальный исход. Цирроз находится в тройке самых наиболее часто встречающихся нарушений печени. Заболевание сопровождается многочисленными синдромами, чаще всего это – цитолиз, печеночно-клеточная недостаточность, гепаторенальные проявления.

При гепаторенальном синдроме токсическое разрушение печени затрагивает ткани почек. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности происходит снижение активности печени, орган перестает в полной мере выполнять свои функции. Синдром цитолиза представляет собой массивное разрушение гепатоцитов (клеток печени). Именно он чаще всего возникает при циррозе. В статье будут подробно рассмотрены причины его появления, механизм развития, признаки синдрома у взрослых и детей, а также все возможные методы лечения.

Причины и факторы развития

Синдром цитолиза – это активная гибель гепатоцитов на фоне токсического влияния, оказываемого на организм в процессе прогрессирования цирроза. Отмирание клеток печени сопровождается выбросом ферментов. Они агрессивно воздействуют на ткань органа, вследствие чего происходят дистрофические и некротические изменения. Цитолиз опасен не только для взрослых, но и для детей. Синдром может быть выявлен у новорожденных с наличием аутоиммунных заболеваний.

Цитолиз

Причины развития цитолиза клеток печени:

• пагубное действие этанола на печень при злоупотреблении алкогольными напитками;
• воздействие лекарственных препаратов, которые оказывают гепатотоксическое действие;
• прямое разрушающее действие вирусов гепатита на клетки печени;
• отравляющее действие липидов при неалкогольной форме цирроза;
• заболевания паразитарного характера;
• этиологические факторы при генетической предрасположенности, аутоиммунных заболеваниях, недостатке ферментов.

Подробное рассмотрение каждой из представленных причин позволит более точно понять механизм появления и развития синдрома цитолиза:

• Спиртные напитки.Алкоголь – самая частая причина появления синдрома цитолиза печени на фоне цирроза. Этанол признал самым опасным ядом для печени. Поскольку он входит в любой алкогольный напиток, не стоит надеяться, что некрепкие напитки не способны оказывать негативное влияние на печень! Регулярное и длительное потребление спиртного любой крепости неминуемо приведет к заболеванию печени. Медикам удалось доказать, что ежедневное потребление алкоголя даже по 50 мл приводит к циррозу печени. Скорость разрушения клеток органа зависит от количества потребляемого спиртного. Также реакция алкоголя на организм отличается в зависимости от пола человека: женщинам достаточно выпивать 30 мл в день, чтоб вызвать разрушение печени.

• Лекарственные препараты.Благодаря клиническим исследованиям медикам удалось доказать, что существует более 1000 препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие. К наиболее опасным для печени группам лекарственных средств относятся:

  • противовоспалительные;
  • противогрибковые;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • слабительные;
  • психотропные;
  • противотуберкулезные;
  • антиметаболитические;
  • противосудорожные;
    

    Лекарственные поражения печени

  • гормональные. Согласно проведенным клиническим исследованиям, синдром цитолиза часто становится следствием длительного приема оральных контрацептивов. Также определены наиболее опасные антибиотики, к ним относятся Цефтриаксон и Тетрациклин. Существует ряд факторов, которые усиливают токсическое действие лекарственных препаратов на печень:
  • одновременный прием трех и более медикаментов;
  • сопутствующие патологии печени (например, нарушение кровообращения в органе);
  • беременность, лактационный период;
  • сильная потеря веса;
  • диета, несбалансированное питание. Следует аккуратно относиться к лечению таблетками, принимать их только при крайней необходимости.
• Вирусный гепатит – частая причина появления цирроза.Однако многие инфицированные даже не подозревают о наличии в своем организме опасного заболевания. При определении синдрома цитолиза, больной в обязательном порядке направляется на биохимический анализ крови для выявления наличия вирусов гепатита. Проводится анализ на наличие маркеров гепатита (например, при гепатите В будут выявлены положительные показатели anti-НВс IgМ в крови и НВсАg в тканях печени).

• Липиды.Липотоксическое отравление возникает на фоне как алкогольной, так и неалкогольной формы цирроза. Липотоксическое поражение при неалкогольном циррозе чаще всего связано с ожирением, избыточным весом. Эти состояния приводят к нарушению обменного процесса углеводов и липидов.

  

  Жировой гепатоз

  В тканях печени начинает скапливаться избыточное количество триглицеридов, что приводит к жировому гепатозу печени. Из-за активного выхода жирных кислот из образовавшейся жировой ткани нарушается окислительный процесс липидов. Это приводит к появлению воспалений и разрушению клеток печени.

• Заболевания паразитарного характера.Самые часто встречаемые паразиты в печени – эхинококки, лямблии, амебы и аскариды. Разрушающее действие на клетки печени оказывают не только сами паразиты, но и продукты их жизнедеятельности. Заподозрить наличие паразитов в организме можно по ряду симптомов:

  • резкое снижение массы тела;
  • нарушение сна, вплоть до полной бессонницы;
  • ломкость, хрупкость костей;
  • неприятный запах изо рта;
  • быстрая утомляемость.
• Аутоиммунные заболевания.Природа их возникновения до сих пор неизвестна, однако такие патологии могут стать причиной генетической передачи опасных заболеваний.
  

  При наличии аутоиммунных заболеваний всегда отмечаются специфические изменения в тканях печени.

Как удалось выяснить, причинами и факторами развития цитолиза могут быть самые разнообразные факторы. Определение причины возникновения цитолиза позволит врачу подобрать наиболее качественную и эффективную терапию.

Мнение врача:

Цитолиз печени у детей и взрослых может быть вызван различными причинами, такими как вирусные инфекции, алкогольное поражение печени, автоиммунные заболевания или нарушения обмена веществ. Для цитолиза печени характерно повышение уровня ферментов, таких как ALT и AST, в крови, что свидетельствует о повреждении клеток печени. У детей цитолиз печени чаще связан с вирусными инфекциями, в то время как у взрослых чаще встречается вследствие алкогольного поражения или других хронических заболеваний. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу или гепатологу для проведения дополнительных исследований.

Синдром цитолиза в практике гастроэнтеролога

Клиническая картина у взрослых и детей

Проявления патологии зависят от стадии заболевания:

• Изначально синдром цитолиза не проявляется характерными симптомами. Позднее больной начинает испытывать недомогания, которые часто воспринимаются за нарушения пищеварительной системы. Отмечаются такие симптомы, как:

  • чувство горечи во рту;
  • тошнота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • метеоризм;
  • нарушение стула (чаще всего наблюдается диарея, в редких случаях – запор). Отдельно стоит отметить, что неприятные ощущения в желудке и в зоне правого подреберья ощущаются особенно остро после приема пищи.
• На более поздних сроках развития синдрома цитолиза появляется желтуха. Кожный покров, слизистые оболочки больного приобретают желтушный оттенок, со временем такой же цвет приобретают склеры глаз. Моча становится темной, а кал, наоборот, бесцветным. Также печень начинает увеличиваться в размерах. При изменении положения тела или после приема пищи больной остро ощущает дискомфорт, боль в области расположения органа.

Синдром цитолиза у детей чаще всего спровоцирован аутоиммунными заболеваниями. Основные симптомы проявления синдрома у малышей:

1. Желтушность кожи.У новорожденных она может возникнуть с первых часов появления патологии. У таких больных уровень билирубина превышает показатели 50 мкмоль/л.
2. Изменение цвета кала.Он полностью обесцвечивается.
3. Образование ксантом.Они представляют собой плоские опухолевидные новообразования, которые появляются на кожном покрове. Имеют легкий желтушный оттенок. Чаще всего они образуются на спине, шее и ладонях.

У детей обязательным симптомом синдрома цитолиза является желтуха. Также при проведении ультразвукового исследования врач отмечает незначительное увеличение печени. При прогрессировании патологии поражается нервная система ребенка, происходят воспалительные процессы в тканях костей и оболочках сухожилий. Образование ксантом провоцирует патологическое скопление липидов, что приводит к возникновению онкологии.

Интересные факты

1. Цитолиз печени может быть вызван широким спектром причин

Цитолиз печени, или некроз клеток печени, может возникать из-за вирусных инфекций (например, гепатита), токсичных веществ (например, алкоголя или лекарств), аутоиммунных заболеваний, генетических нарушений и ишемии (недостатка кровоснабжения).

2. Уровень печеночных ферментов в крови указывает на тяжесть цитолиза

Анализы крови на печеночные ферменты, такие как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), указывают на уровень повреждения клеток печени. Чем выше уровень этих ферментов, тем более выражен цитолиз.

3. Цитолиз печени может привести к необратимым повреждениям

Если цитолиз печени не лечить надлежащим образом, он может привести к необратимым повреждениям, таким как фиброз (рубцевание) и цирроз (затвердение печени). Это может нарушить функцию печени и потребовать трансплантации печени в тяжелых случаях.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Методы диагностики и терапии

Чтобы быстро и качественно устранить синдром цитолиза, необходимо, прежде всего, определить причину его возникновения. Устранение симптомов с помощью монотерапии не окажет должного положительного результата, если терапия не будет направлена непосредственно на устранение фактора развития синдрома.

Диагностика проводится следующим образом:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• коагуляция;
• анализ крови на выявление маркеров гепатита;
• анализ на выявление паразитов в организме;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия печени.

Проведение биохимического анализа крови позволяет максимально точно определить синдром цитолиза, а также степень его активности. Важно определение таких показателей:

• аланинаминотрансферазы;
• альдолазы;
• аспартатаминотрансферазы;
• глутаматдегидрогеназы;
• лактатдегидрогеназы пятой фракции;
• глутамилтранспептидазы;
• билирубина;
• скорости свертываемости крови;
• холинэстеразы.

В некоторых случаях достаточно определения показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы для обнаружения синдрома цитолиза. При необходимости больному назначается биопсия печени.

Основные принципы лечебной терапии:

• Прием противовирусных препаратов в том случае, если причина возникновения синдрома цитолиза – вирусный гепатит. Наиболее популярные препараты – Рибавирин и Интерферон.
• Прием противопаразитарных лекарственных средств. Большое количество положительных отзывов имеет препарат Мебендазол.
• Прием гепатопротекторов для укрепления стенок клеток печени, восстановления оптимальной работы функций органа, предотвращения гибели новых гепатоцитов. Чаще всего больным назначаются такие проверенные препараты, как Гептрал и Карсил.
• Больному в обязательном порядке назначаются дезинтоксикационные лекарственные средства, витамины, сорбенты и препараты для нормализации оттока желчи.

Помимо медикаментозной терапии, больному назначается лечебная диета.

Основные правила диетотерапии:

• полностью отказаться от жирных, жареных, соленых, острых блюд, маринадов и солений, фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов;
• свести к минимуму потребление соли (не более 3 г в сутки);
• отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, пирожных и тортов, кофе;
• наполнить рацион продуктами, богатыми белком;
• особое внимание уделить овощам и фруктам;
• пить много жидкости (не менее 2,5 л в сутки);
• порции должны быть небольшими, пищу нужно потреблять 5-6 раз в сутки.

Важно не только ограничить потребление вредных продуктов, но и правильно готовить разрешенные блюда. Категорически запрещено говорить продукты методом жарки. Блюда должны быть приготовлены на пару, в духовке или мультиварке.

Опыт других людей

Цитолиз печени – это состояние, которое вызывает беспокойство как у родителей, так и у взрослых. Люди отмечают, что это часто связано с различными заболеваниями печени, такими как гепатит или цирроз. Основными симптомами цитолиза печени у детей и взрослых являются боль в правом подреберье, тошнота, желтуха и общее недомогание. Для этого состояния характерно увеличение уровня ферментов в крови, что указывает на повреждение клеток печени. Важно обратиться к врачу при первых признаках цитолиза для своевременного диагноза и лечения.

Осложнения и прогнозы

Развитие патологии можно остановить, если вовремя начать лечебную терапию. В противном случае разрушение печени будет активно прогрессировать, что в итоге может привести к осложнениям и летальному исходу.

Возможные последствия

Осложнения синдрома цитолиза крайне опасные:

• Внутреннее кровотечение.Возникает варикоз пищеводных вен, возникший на фоне гипертензии. Высок риск внутреннего массивного кровотечения.
• Сепсис.Инфицирование путей выведения желчи повышает вероятность проникновения в кровеносное русло патогенных возбудителей. На фоне этого формируются воспалительные процессы во внутренних органах (перитонит, пневмония, пиелонефрит).

  Сепсис

• Кома.На фоне синдрома цитолиза происходит токсическое поражение центральной нервной системы. Это приводит к прогрессированию такой патологии, как энцефалопатия. У больного серьезно нарушается психоэмоциональное состояние, он становится апатичным, заторможенным, но в то же время агрессивным к окружающим.

  Токсическое поражение центральной нервной системы может стать причиной потери сознания больного, отсутствия дыхания, сбоя в работе сердца. Происходит отек мозга. Больной впадает в кому.

При синдроме цитолиза возникает серьезное нарушение в работе печени, поскольку частично отмирают клетки печени. Печень теряет свои функциональные способности в качестве главного защитного барьера, организм подвергается мощной интоксикации. В дополнение к этому нарушается весь метаболизм, повышается риск кровоточивости. Патологические изменения происходят в крови, существенно снижается содержание белка, меняется состав электролитов.

Отзывы специалистов

Синдром цитолиза активно обсуждается специалистами, поскольку его проявления и терапия неоднозначны:

Каримов А.В., врач:«Цитолиз – самый опасный синдром, отмеченный на фоне цирроза печени. Характеризуется массовой гибелью клеток печени, которые в дальнейшем не имеют возможности регенерировать, восстанавливаться. Печень начинает функционировать частично, ее работа основывается на еще действующих гепатоцитах. Основная задача врача – определить точную причину развития синдрома.

Это позволит правильно начать лечение. Причем, хочу отметить, что лечение должно быть комплексным. То есть важно не только остановить процесс разрушения печени и оказать поддержание оптимального функционирования органа. Необходимо также проводить терапию основной причины развития цирроза. Если этого не сделать, то лечение окажется бесполезным».

Никифоров Б.Г., врач:
«Риск развития синдрома цитолиза на фоне цирроза крайне высок у людей с аутоиммунными заболеваниями. Сложность заключается в том, что это нарушение может возникнуть не только у взрослых, но и у новорожденных. Лечение малышей осуществляется особенно тяжело, поскольку многие эффективные методы терапии, применяемые для взрослых, для детей категорически не подходят. В данном случае осуществляется индивидуальный подход к терапии».

Ульянова Г.Е., врач:«От цирроза защититься практически невозможно, поскольку спровоцировать его появление может множество факторов. Однако снизить вероятность возникновения синдрома цитолиза можно путем проведения профилактических мер.

Речь идет, конечно же, о здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек, правильном, сбалансированном питании. Но главная рекомендация – это периодически проходить профилактические осмотры в медицинском центре. Это позволит выявить синдром цитолиза на фоне ранней стадии цирроза».

Синдром цитолиза на фоне цирроза – тяжелая форма патологии, которая может встречаться как у взрослых, так и у детей. Опасен он отмиранием клеток печени и возникновением опасных осложнений. Купировать синдром можно с помощью грамотной лечебной терапии. При вовремя начатом лечении прогнозы вполне благоприятные. Главное – не воспринимать диагноз как приговор и не опускать руки, а доверить свое здоровье и жизнь опытному специалисту.

Частые вопросы

Что характерно для синдрома цитолиза при заболеваниях печени?

Как проявляется синдром цитолиза При прогрессировании печеночной патологии пациенты могут жаловаться на боли и дискомфорт в правом подреберье, горькую отрыжку, неустойчивость стула. Самым опасным проявлением считается желтуха, которая указывает на серьезные нарушения обмена билирубина и высокий риск осложнений.

Что повышается при Цитолизе?

Синдром цитолиза (неуточненный, или неспецифический гепатит) представляет собой клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением уровня АСТ и АЛТ как неспецифической реакцией клеток печени на действие повреждающих факторов, и проявляется на клеточном уровне разрушением гепатоцитов.

Что такое цитолиз клеток?

Цитолиз — процесс разрушения клеток эукариот, выражающийся в виде их полного или частичного растворения под действием лизосомальных ферментов.

Что такое Цитолитический синдром?

Синдром цитолиза (цитолитический синдром, синдром нарушения целостности гепатоцитов) – неспецифическая реакция клеток печени на действие повреждающих факто- ров. В основе синдрома лежит нарушение проницаемости мембран клеток, их органелл, что приводит к выходу внут- риклеточных ферментов в плазму крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на цитолиз печени у детей или взрослых обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и лекарств без назначения врача, так как это может усугубить состояние печени.

СОВЕТ №3

При цитолизе печени следите за питанием, употребляйте больше фруктов, овощей, зелени, белков и ограничьте жирные, жареные и сладкие продукты.