Гепатит A – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний печени вирусного происхождения. Это заболевание принято считать безобидным, однако при отсутствии должного лечения оно приводит к некрозу клеток печени. Поэтому важно знать, как оно передается и кто находится в группе риска, чтобы предупредить инфицирование.

Действие вируса и развитие патологии

Распространенность вируса, вызывающего гепатит A или болезнь Боткина, обусловлена его высокой выживаемостью во внешней среде. При комнатной температуре он может существовать до месяца, в замороженном состоянии вирус остается жизнеспособным до пяти лет.

Когда возбудитель гепатита попадает в организм, по кровеносным сосудам он транспортируется в печеночные ткани. Связываясь с белками, он поражает клетки органа, вызывая нарушение их функций:

• увеличивается выработка факторов некроза опухоли (они провоцируют воспаление);
• замедляется процесс образования жирных кислот;
• повышается количество триглицеридов.

Признаки гепатита А

Чем дольше инфекция находится в организме, тем больше в печеночных клетках вирусной РНК. Ее синтез продолжается до момента, пока поврежденные гепатоциты не погибнут сами или не будут уничтожены иммунной системой. После этого возбудитель гепатита A встраивается в здоровые клетки и так далее. Если лечение не проводится, ткани печени отмирают.

Клиническая картина заболевания может быть разной. В зависимости от выраженности признаков патологии различают типичную и бессимптомную ее формы. В первом случае в развитии болезни выделяют 4 этапа (Табл. 1).

Таблица 1 – Этапы развития гепатита А

Гепатит A не переходит в хроническую форму, хорошо поддается лечению. Но при тяжелом, быстром течении заболевания возможно воспаление сердечной мышцы, появление дисфункций желчевыводящих путей, развитие почечной недостаточности. Это увеличивает риск летального исхода.

Мнение врача:

Гепатит A чаще всего передается через контакт с инфицированными людьми или употреблением загрязненной пищи и воды. Врачи отмечают, что особенно высок риск заражения в странах с низким уровнем санитарии и гигиены, а также в условиях, где нет возможности качественно обработать продукты перед употреблением. Недостаточная гигиена, плохие условия хранения продуктов и небрежное отношение к личной гигиене могут способствовать распространению гепатита A. Поэтому важно соблюдать правила гигиены, особенно в поездках за границу или при контакте с больными гепатитом A.

Заражение гепатитом. Пять путей передачи гепатита!

Передача инфекции

Гепатит A наиболее распространен в странах с жарким климатом и низким уровнем социально-экономического развития. Рассмотрим основные пути распространения инфекций и насколько они характерны для гепатита А:

• Воздушно-капельный.Зафиксированных случаев заражения гепатитом A воздушно-капельным путем не существует. Кроме того, нет доказательств того, что возбудитель заболевания способен находиться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Поэтому риск проникновения в организм вируса через воздух отсутствует.
• 

  Фекально-оральный – вода и пища как источник инфекции.Употребление инфицированной воды и продуктов питания – основные пути заражения вирусом гепатита A. Вместе с фекалиями, выделяемыми больным человеком, возбудитель болезни Боткина попадает в озера, реки и другие водоемы. Если наблюдается сбой в системе очистки сточных вод, он оказывается в городском водопроводе.

  Заразиться вирусом можно и при употреблении овощей и фруктов, вымытых инфицированной водой, плохо обработанных морепродуктов (рыба, мидии, моллюски) или пищи, приготовленной больным гепатитом. Вспышки заболевания, передающего через воду, больше характерны для территорий с неразвитой коммунальной структурой, плохой организацией водоснабжения.

  Количество заболевших увеличивается осенью и весной, в период дождей и паводков.

• Вертикальный.Передача вируса гепатита A ребенку, когда он находится в утробе матери невозможна: исследованиями доказано, что возбудитель заболевания неспособен преодолеть трансплацентарный барьер.
• Контактно-бытовой.Заболеть гепатитом таким способом можно в больницах, домах престарелых, детских приютах и садиках или дома. Основные причины заражения вирусом – тесное общение с больным и пренебрежение правилами гигиены после смены памперса или другого контакта с фекалиями человека.

• Парентеральный.Передается ли гепатит через кровь? Заражение вирусом гепатита A таким путем возможно при переливании продуктов крови. Но такое случается, если ее берут от больного в продромальный период течения болезни и сразу же переливают, или изготавливают из такой крови препараты плазмы. Но так как все желающие стать донором предварительно проходят обследование, вероятность инфицирования минимальна.

  Невысок риск передачи гепатита парентеральным способом и у наркоманов: вирус неустойчив в крови. Случаи заражения через инъекции единичны. Распространение инфекции среди лиц, злоупотребляющих наркотиками, чаще всего связано с несоблюдением правил стерильности и личной гигиены (через немытые руки).

• Половой.Вирус не содержится в биологических жидкостях. Но вероятность заражения гепатитом при интимной близости не исключена. Существует мнение, что инфицирование возможно при анальном половом акте.
• Трансмиссивный.Исследователи не исключают вероятности передачи возбудителя гепатита насекомыми. В условиях антисанитарии осуществлять перенос вируса в воду или на продукты питания могут мухи. Но их роль в качестве фактора передачи инфекции до конца не изучена.

Заразность гепатита

Основный источник инфекции – больной гепатитом. Заразиться от него можно в конце инкубационного и в течение всего продромального периода. Активная репликация и выделение вируса длится от 2 до 3 недель. После появления симптомов желтухи количество вирусной РНК в организме уменьшается: человек становится незаразным.

Наиболее опасны для окружающих больные со стертой, субклинической или безжелтушной формами гепатита. Распознать заболевание в таких случаях практически невозможно: симптомы, указывающие на поражение печени, отсутствуют.

Больные с такими формами гепатита ведут привычный образ жизни (ходят на работу, посещают детские садики, школы и другие места скопления людей), оставаясь скрытым источником инфекции.

На наличие гепатита A бессимптомной формы могут указывать проблемы с пищеварением (запоры, диарея, метеоризм), общая слабость и субфебрильная температура тела. При появлении таких симптомов нужно обратиться в медицинское учреждение.

К факторам, повышающим вероятность проникновения вируса гепатита A в организм, относятся:

• поездки в страны с высоким уровнем распространением инфекции без предварительной вакцинации;
• плохие санитарные условия;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• отсутствие чистой воды;
• прием рекреационных препаратов;
• употребление немытых овощей и фруктов, продуктов, не прошедших тепловую обработку.

Гепатитом A болеют как взрослые, так и дети. Но риск возникновения заболевания намного выше у людей таких групп:

• пользующихся нечищеным водоводом;;
• занимающиеся очисткой канализации;
• население развивающихся стран;
• родственники больного гепатитом, проживающие с ним в одном помещении;
• дети раннего возраста;
• туристы;
• медсестры, врачи инфекционных отделений, приютов и интернатов для детей, домов престарелых;
• лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (мужчины);
• употребляющие наркотические вещества;
• практикующие анальные половые контакты.

Наиболее подвержены опасности заразиться не вакцинированные и не инфицированные ранее люди. Важно знать, что вирус не может повторно поразить печень, в крови на всю жизнь остаются антитела к нему.

ГЕПАТИТ ЭТО… | Чем отличаются и как передаются гепатиты?

Опыт других людей

Заражение гепатитом A чаще всего происходит в условиях низкой гигиены и неблагополучных санитарно-эпидемиологических условий. Люди, живущие в странах с низким уровнем санитарии, путешествующие в регионы с нестабильной эпидемиологической обстановкой, а также работники общественного питания и медицинские работники подвержены повышенному риску заражения. Недостаточная тепловая обработка пищи, использование загрязненной воды и контакт с инфицированными людьми также способствуют распространению вируса гепатита A. Поэтому соблюдение правил гигиены, вакцинация и бдительность при посещении общественных мест помогут предотвратить заражение этим заболеванием.

Диагностика и предупреждение заболевания

Для исключения инфицирования в случае возникновения любых подозрений необходимо пройти обследование. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб, осмотра. После этого назначаются такие исследования крови:

1. Общий.
2. Расширенный.
3. Иммуноферментный анализ.
4. ПЦР.

Если в ходе исследования в крови выявляют антитела к вирусу гепатита A класса G, это значит, что человек перенес болезнь Боткина ранее или был вакцинирован. У него есть иммунитет к заболеванию. Если иммуноглобулины не обнаруживаются, риск инфицирования существует.

Если в семье есть больной гепатитом A, все ее члены должны обследоваться на наличие антител к вирусу и при необходимости получить вакцину. Контактировать с больным не запрещается, но маленьких детей лучше изолировать от источника инфекции.

Чтобы предупредить проникновение вируса в организм, рекомендуется придерживаться основных правил личной гигиены: мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после ухода за новорожденным ребенком, посещения туалета или ванной. О значении профилактики говорят отзывы пациентов:

Ольга:
«Когда я ходила в школу, то сосед по парте заболел гепатитом A. Я не болела, так как очень тщательны мыла руки каждую перемену. Хотя может заболевание прошло бессимптомно». Иван:
«После путешествия в Индию я вернулся уже желтым. Жена тщательно следила за соблюдением гигиены, мыла все специальными растворами, детей постоянно заставляла мыть руки. И это сработало. Больше никто не заболел».

Общая профилактика возникновения болезни Боткина заключается в исключении факторов, которые способствуют заражению вирусом. Необходимо:

1. Отказаться от полива растений стоячей водой.
2. Купаться только в специально предназначенных для этого водоемах.
3. Мыть продукты питания в кипяченой воде.
4. Правильно готовить морепродукты (термическая обработка должна длиться не меньше 10 минут).
5. Использовать для питья только качественную воду.

Одним из наилучших способов профилактики болезни Боткина является своевременная вакцинация.

Так, Елена пишет:
«У нас в школе был случай заболевания гепатитом A. В профилактических целях всем детям из класса сделали прививки. Они регулярно сдавали анализ крови. Никто не заразился».

Почти у 100 % людей после введения одной дозы препарата в течение месяца формируются антитела к вирусу. Эффекта хватает на несколько лет. Для обеспечения более длительной защиты (5-8 лет) рекомендуется двукратное введение вакцины.

Заболеть гепатитом A может каждый. Но если соблюдать основные профилактические мероприятия, вовремя провести вакцинацию, можно полностью устранить или существенно снизить риск заражения вирусом, укрепить свое здоровье, а значит, и повысить сопротивляемость организма вирусу.

Частые вопросы

Что является источником заражения гепатитом А?

Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется – вирус гепатита А.

Кто чаще всего болеет гепатитом А?

Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Инкубационный период – от 7 до 50 дней. Источником инфекции при ОГА является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная, бессимптомная).

Кто подвержен заражению гепатитом А?

Кто подвергается риску? Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста.

Что является источником заражения гепатитом?

Источником инфекции являются больные люди или вирусоносители. Передача вируса от больного человека здоровому происходит или энтеральным путем (через зараженную воду и пищевые продукты) – гепатиты А и Е, или парентеральным (непосредственным внесением вируса в кровь) – гепатиты В, С, Д.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Будьте внимательны при выборе места для питания, особенно в странах с низким уровнем санитарии. Предпочитайте рестораны с хорошей репутацией и следите за условиями приготовления пищи.

СОВЕТ №2

Помните о необходимости соблюдения гигиены рук. Мойте их тщательно с мылом перед едой и после посещения общественных мест, особенно туалетов.

СОВЕТ №3

При путешествиях в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A, проконсультируйтесь с врачом о возможности прививки. Профилактическая вакцинация может значительно снизить риск заражения.