Нарушения сердечного ритма могут иметь разную природу, характер и прогноз для жизни. Экстрасистолия – это одна из форм аритмии. Заболевание имеет несколько видов течения, каждый из которых характеризуется появлением специфических симптомов и признаков на электрокардиограмме. Болезнь поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Специфика патологии

Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется возникновением внеочередных сокращений. Заболевание может иметь физиологическую и патологическую природу. В некоторых случаях экстрасистолы являются вариантом нормы и не представляют опасности для жизни.

Однако частые экстрасистолы в сердце являются опасными, особенно если они возникают в желудочках. Такое состояние увеличивает риск смерти в несколько раз.

Мнение врача:

Экстрасистолия сердца – это нарушение ритма сердечной деятельности, при котором возникают дополнительные сокращения сердца вне обычного ритма. Врачи отмечают, что экстрасистолия может проявляться как у пациентов с здоровым сердцем, так и у людей с сердечными заболеваниями. Чаще всего это состояние не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях, когда экстрасистолия становится частой или сопровождается другими симптомами, может потребоваться медикаментозное лечение или процедуры абляции. Существуют различные виды экстрасистолии, включая предсердные и желудочковые экстрасистолии, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению.

Аритмия сердца. Желудочковая экстрасистолия. Оперативное лечение. Отзыв пациента

Классификации

Основная классификация болезни основана на локализации поражения. С учетом этого фактора выделяют следующие формы экстрасистолии:

• Желудочковая.Тяжелая форма, чаще сопровождается развитием осложнений и переходом в другие варианты аритмии. Характеризуется возникновением очага возбуждения в области желудочков. Основная опасность заключается в переходе такой формы в пароксизмальную тахикардию.
• Наджелудочковая.Характеризуется возникновением очага вне желудочков. Суправентрикулярная экстрасистолия менее опасная, она бывает двух видов: предсердная и атриовентрикулярная. В первом случае очаг возбуждения локализуется в предсердии, во втором – в атриовентрикулярном узле.

Отдельно существует классификация желудочковых экстрасистол по RYAN:

1. 1-я градация характеризуется возникновением до 30 экстрасистол.
2. 2-я градация проявляется возникновением свыше 30 экстрасистол, которые имеют мономорфный характер.
3. При 3-й градации возникают полиморфные очаги.
4. При 4а-градации по RYAN экстрасистолы парные, но из одного очага возбуждения, при 4b – полиморфные.
5. 5-я градация проявляется групповыми экстрасистолами.

Все очаги при этом возникают в желудочках. Соответственно, чем больше градация заболевания, тем выше риск возникновения пароксизмальной тахикардии.

Интересные факты

1. Экстрасистолия может влиять на спортивные результаты.У спортсменов с экстрасистолией наблюдается снижение выносливости и общей работоспособности, что может сказаться на их результатах в соревнованиях.

2. Определенные виды экстрасистолии могут указывать на серьезные заболевания сердца.Хотя большинство экстрасистол являются доброкачественными, некоторые, особенно так называемые желудочковые тахикардии, требуют медицинского вмешательства и могут быть связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.

3. Экстрасистолия может вызывать тревожность и ухудшать качество жизни.Ощущение пропусков или лишних ударов сердца может вызывать беспокойство, нарушения сна и снижение общего благополучия. Кроме того, некоторые виды экстрасистолии могут привести к головокружению, одышке или даже кратковременным потерям сознания.

Причины

Заболевание может иметь как функциональные, так и органические причины. Суправентрикулярная форма чаще вызвана функциональными нарушениями. В этом случае нередко имеются вегетативные расстройства или нарушения со стороны центральной нервной системы. Причинами суправентрикулярной экстрасистолии болезни могут быть:

• вегетососудистая дистония. При ВСД имеются нарушения вегетативной нервной системы;
• курение, прием алкоголя;
• употребление большого количества кофе;
• неврозы, тревожные расстройства;
• эмоциональное перенапряжение, длительное воздействие стресса.

Статистика причин заболевания

Желудочковая форма чаще имеет органическую природу. В большинстве случаев аритмия вызвана поражением сердца другой этиологии. Наиболее часто причинами желудочковой экстрасистолии являются следующие болезни:

• постинфарктное состояние. Замещение очага некроза соединительной тканью приводит к нарушению нормального строения миокарда. В результате этого могут возникать патологические очаги возбуждения;
• поражение сердца на фоне артериальной гипертензии;
• воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии;
• различные пороки сердца, особенно клапанного аппарата;
• сердечная недостаточность другой этиологии.

Также экстрасистолия может быть вызвана приемом медикаментозных средств (особенно часто заболевание возникает при превышении дозы сердечных гликозидов).

Опыт других людей

Экстрасистолия сердца – это нарушение ритма сердечных сокращений, при котором возникают дополнительные сокращения сердца. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как ощущение “сердцебиения” или “перебоев в сердце”. Чаще всего экстрасистолия не представляет опасности для здоровья, но в некоторых случаях может требовать вмешательства врачей. Лечение экстрасистолии зависит от ее типа и причин, и может включать прием лекарств, коррекцию образа жизни и в некоторых случаях процедуры абляции. Существует несколько видов экстрасистолии, включая предсердные и желудочковые экстрасистолии, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению.

Механизм развития заболевания

Патогенез болезни связан с возникновением патологических очагов возбуждения. В норме импульсы генерирует синусовый узел, именно такой ритм является физиологическим. При экстрасистолии возникают дополнительные, патологические очаги, которые способны генерировать импульсы.

Патологические импульсы возникают на фоне нормального сокращения сердца. Таким образом, внеочередное возбуждение накладывается на обычную работу сердца. При частых экстрасистолах кровь не успевает накапливаться в желудочках. Соответственно, во время очередного сокращения выброс значительно меньше нормы. Клинически это сопровождается признаками гипоксии внутренних органов.

Экстрасистолы могут возникать и у здорового человека. Ключевым моментом, который отделяет патологию от нормы, является количество внеочередных сокращений. Норма в сутки не должна превышать 100 экстрасистол.

Симптоматика

Выраженность клинической симптоматики при экстрасистолии определяется типом и формой болезни. Желудочковая экстрасистолия часто протекает бессимптомно, особенно в тех случаях, когда экстрасистол в течение суток немного. Суправентрикулярная форма сопровождается клиническими признаками гораздо чаще. Наиболее распространенные симптомы заболевания следующие:

• Дискомфортные ощущения за грудиной. Внеочередное сокращение сердца может сопровождаться ощущением сдавливания, болезненностью.
• Необоснованное чувство страха, тревоги.
• Повышенная потливость.
• Бледность кожных покровов.
• Общая слабость, повышенная усталость.

Симптомы патологии более выражены при сопутствующих вегетативных расстройствах. Например, при вегетососудистой дистонии, невротических нарушениях, тревожном расстройстве.

При частых экстрасистолах на первый план выходят симптомы недостаточности кровообращения. Это возникает в тех случаях, когда желудочки не успевают наполниться кровью во время диастолы. Во время очередного сердечного сокращения в сосуды выбрасывается недостаточный объем крови. Клинически это может проявляться головокружением, потемнением в глазах, нарушением равновесия, потерей сознания.

Диагностика

Заподозрить наличие заболевания можно по клинической картине. Однако для дальнейшей диагностики, определения формы и вида болезни необходимо проведение дополнительного обследования. Оно включает в себя назначение следующих инструментальных методов диагностики:

• Электрокардиограмма.Является основным методом диагностики. На ЭКГ определяется внеочередное появление комплекса QRS или его расширение при желудочковой форме.
• Суточное ЭКГ-мониторирование.Метод применяется в тех случаях, когда на обычной ЭКГ изменения не выявлены, но присутствуют клинические симптомы заболевания.
• Нагрузочные тесты.Метод заключается в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки. Исследование позволяет выявить скрытые формы болезни.

Для определения аритмии проведения этих исследований достаточно. Однако иногда требуется назначение дополнительных методов, например, эхокардиографии, ангиографии, рентгенограммы. Исследования необходимы для определения сопутствующей органической патологии, которая могла привести к возникновению экстрасистол.

Лабораторные методы исследования не являются показательными при этой патологии. Анализы крови (общий, биохимический и др.) могут назначаться для оценки общего состояния организма.

Лечение

При наличии единичных экстрасистол, особенно при суправентрикулярной локализации, лечение не проводится. Обычно такое состояние не является опасным и не требует медицинского вмешательства. В таком случае рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.

Лечение экстрасистолии нередко имеет комплексный подход. Могут применяться немедикаментозные методы, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения определяется формой патологии, степенью тяжести и общим состоянием пациента.

Принцип терапии ЖЭ

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении здорового образа жизни. Особенно это актуально для суправентрикулярной формы патологии. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• здоровый 8-часовой сон;
• достаточная физическая нагрузка.

Кроме того, при суправентрикулярной форме, вызванной функциональными нарушениями, могут применяться народные средства. Хороший успокаивающий эффект оказывает ромашковый чай, валериана, чай с мятой. Используются также эфирные масла с седативным эффектом.

В тех случаях, когда возникновение болезни имеет функциональный характер и связано со стрессом, эмоциональным перенапряжением, назначается психотерапия. Психотерапевт, работая с пациентом, снижает чувство тревоги, страха.

В более тяжелых случаях, при желудочковой форме, для лечения используются медикаментозные средства.

Основу лечения составляет прием антиаритмических препаратов. Они позволяют восстановить нормальный ритм, предотвратить появление новых патологических импульсов. Чаще всего используются следующие антиаритмические средства:

1. Прокаинамид.
2. Амиодарон.
3. Лидокаин.

Кроме того, может потребоваться прием медикаментов, влияющих на основное заболевание. В случае органической природы экстрасистолии схема медикаментозной терапии определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом после полного обследования.

Также для лечения может применяться оперативное вмешательство. Хирургический метод используется в случаях злокачественного лечения, когда количество экстрасистол в сутки достигает несколько тысяч. Такая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые снижают качество жизни.

Хирургическое вмешательство проводится при желудочковой форме, когда консервативная терапия была неэффективна. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, которые генерируют патологические импульсы. Такой метод имеет название – радиочастотная аблация.

Прогнозы и последствия: ответы кардиологов

Прогноз при данном заболевании относительно неблагоприятный и зависит от многих факторов. Опасно ли это, определяется, прежде всего, формой заболевания и наличием органической патологии сердца.

Ответы кардиологов о прогнозе также зависят от варианта болезни. Врачи утверждают, что наджелудочковая форма болезни в большинстве случаев является неопасной. Даже постоянную форму можно контролировать приемом медикаментозных средств.

Осложнения в этом случае возникают крайне редко. Врачи объясняют это тем, что причины возникновения суправентрикулярной формы чаще являются функциональными (то есть аритмия не сопровождается органической патологией сердца).

Прогноз кардиологов по поводу желудочковой экстрасистолии менее утешительный. Доказано, что наличие желудочковых экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти в несколько раз. Опасным является также риск перехода заболевания в пароксизмальную тахикардию или другие, более тяжелые варианты аритмии. Однако даже в этом случае прогноз может быть разным и зависит от прогрессирования болезни.

Последствия нарушения ритма

Экстрасистолия является формой аритмии, которая может иметь как физиологический, так и патологический характер. Возникновение до 100 экстрасистол в сутки является нормой и не требует медицинского вмешательства. При частых экстрасистолах, особенно желудочковой локализации, требуется медицинская помощь.

Патология опасна переходом экстрасистолии в другие, более опасные формы аритмии. Чтобы предотвратить развитие патологии и снизить риск внезапной сердечной смерти, нужно проходить регулярные медицинские осмотры, наблюдаться у кардиолога и соблюдать врачебные рекомендации.

Частые вопросы

Как можно вылечить экстрасистолы?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния. Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Что чувствует человек при экстрасистолии?

общая слабость,головокружения,бледность кожи,дискомфорт в груди,приливы жара в теле,тревога,ощущение перебоев, пауз в работе сердца.

Какие экстрасистолы не опасны?

Физиологическая экстрасистолия, которая происходит редко и не ощущается, чаще всего неопасна. Риск осложнений появляется при частых и сильных приступах, а также при других заболеваниях сердца.

Чем опасны экстрасистолы в сердце?

Возможные последствия и осложнения Групповые формы экстрасистолии могут переходить в опасные, жизнеугрожающие нарушения ритма – трепетание предсердий или фибрилляции желудочков. Если это пациенты с перегрузкой или расширением предсердий, у них экстрасистолия может привести к мерцательной аритмии

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении симптомов экстрасистолии сердца, обратитесь к врачу для проведения полного обследования и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Избегайте чрезмерного употребления кофеина, никотина и алкоголя, так как эти вещества могут усиливать проявление экстрасистолии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный отдых и сон помогут укрепить сердечно-сосудистую систему.