Сердце – это единственная мышца в нашем организме, способная генерировать нервный импульс, а не просто получать его извне (как в случае с поперечно-полосатой мускулатурой). Но при повреждении кардиомиоцитов (клеток сердца) эта важная функция нарушается, вызывая различные заболевания, в том числе и миграцию сердечного ритма.

Специфика нарушения

Что такое миграция водителя сердечного ритма по предсердиям? Это заболевание, возникающее при неправильном прохождении импульса по сердечной мышце, когда вместо СА-узла (водителя ритма 1-го порядка) импульс генерирует другая структура электрофизиологической системы сердца.

Строение сердца

Может проявляться выраженной синусовой брадикардией, до 65 ударов в минуту, синоатриальными периодически повторяющимися блокадами, сочетаниями брадикардии с пароксизмами фибрилляций или частым эктопическим ритмом.

Мнение врача:

Миграция водителя ритма сердца – это состояние, при котором сердечный ритм периодически меняется с одного типа аритмии на другой. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как обмороки или даже сердечная недостаточность. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и процедуры восстановления ритма сердца. Важно обратиться к квалифицированному кардиологу для диагностики и назначения оптимального лечения, так как недостаточное вмешательство может увеличить риск осложнений. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача играют решающую роль в успешном лечении миграции водителя ритма сердца.

Миграция водителя ритма | ЭКГ

Как развивается заболевание?

Для того, чтобы разобраться с патогенезом заболевания, необходимо знать очередность проведения возбуждения в сердечной мышце. Импульс генерируется в СА-узле (водителе ритма), затем через межузловые пучки попадает в атриовентрикулярный узел, и после этого достигает пучка Гиса и волокон Пуркинье, в реальности в этот момент мы наблюдаем поочередное сокращение предсердий и желудочков.

Это нормальное распространение импульса, но как только повреждаются кардиомиоциты, импульс перестает правильно проходить, а также теряет свою интенсивность, что вызывает аритмии.

Заболевание может быть врожденным или же приобретенным. Чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца или после хирургической их коррекции, реже – при кардиомиопатиях или миокардитах.

Из-за повреждений различного генеза в СА-узле уменьшается количество пейсмейкеров (клетки, способные генерировать и передавать другим электрические импульсы). Морфологические изменения и функциональные нарушения СА-узла ведут к развитию его слабости, что приводит к индукции автоматизма латентных водителей ритма.

Развивается фиброз, пролиферация коллагеновых волокон. Этиологическим фактором могут выступать миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, доказано негативное чрезмерное воздействие блуждающего нерва. Возникающая пейсмекерная слабость характеризуется снижением интенсивности образования импульса, т. е. снижением ритмогенной активности. Водитель ритма начинает мигрировать, возникает диссоциация, подавляется автоматизм СА-узла, появляются вторичные аритмии.

Причины

Заболевание может развиваться из-за непосредственного очага поражения в сердце или же при поражении других систем органов, рикошетом от которых страдает сердце. В результате все причины возникновения патологии делятся на внесердечные и сердечные. Рассмотрим каждую из категорий.

Внесердечные

К причинам заболевания, которое спровоцировали сбои в работе различных органов человека, относят следующие:

• сбой работы периферической нервной системы, а именно одного из 12 черепно-мозговых нервов – блуждающего нерва. Повышенный тонус нерва вызывает кратковременное или же длительное нарушение электропроводимости сердца;
• сбой вегетативной нервной системы, которая автономно регулирует работу наших органов, ее нарушения носят название нейроциркуляторной дистонии;
• бактерии или вирусы, атаковавшие организм;
• переохлаждение организма;
• психоэмоциональные стрессовые ситуации как острые, так и хронические;
• избыток ионов К+;
• мышечная дистрофия Фридрейха;
• чрезмерные физические нагрузки;
• некоторые лекарственные средства, обладающие влиянием на сердце (сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
• болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
• болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
• различные новообразования;
• сбои в период сна, глотания, кашля или же на фоне рвоты (более характерно для детей);
• последствия дифтерии, системной красной волчанки, гипертензии.

Сердечные

Из сердечных причин можно выделить такие:

• ишемия сердечной мышцы, вызвавшая повреждение миокарда;
• ревматизм с поражением сердца (миокарда);
• синдром слабости синусового узла (Sick sinus syndrome – дегенеративное заболевание, вызванное ослаблением СА-узла);
• системная красная волчанка, васкулит;
• кардиомиопатии, кардиосклероз;
• осложнения после сепсиса.

Опыт других людей

Миграция водителя ритма сердца – это состояние, когда сердечный ритм выходит из-под контроля из-за различных факторов, таких как стресс, усталость, неправильное питание. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ее как чувство беспокойства, сердцебиения и даже боли в груди. Для лечения миграции ритма сердца важно обратиться к квалифицированному кардиологу, который назначит необходимые обследования и лечение. Однако, помимо медицинской помощи, важно также следить за здоровым образом жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и избегание стрессовых ситуаций. Важно помнить, что забота о своем сердце – залог долгой и здоровой жизни.

Симптомы

Клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Наиболее часто человек ощущает усталость, беспричинную слабость, снижение аппетита и работоспособности, перебои в работе сердца (связанные с изменениями кардиоцикла), сердцебиение, плохо переносит физическую нагрузку, в редких случаях – боль в области сердца.

Из-за слишком медленных сокращений предсердий возможны головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, приступообразная давящая боль в груди, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут быть причиной внезапной смерти.

У детей замедляется психосоциальное, двигательное, половое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется гипервозбудимость, неусидчивость, бессонница, иногда может отмечаться пошатывание при ходьбе.

По мере прогрессирования появляются пробелы в памяти, парезы, снижение концентрации, мышечная слабость. Чаще симптомы появляются в подростковом возрасте, в период полового созревания, т. е. дети младшего возраста мало обращают внимание на перебои и сердцебиение. Нередко такие дети безрезультатно посещают неврологов и психиатров.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма. Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании результатов анализа микроэлементов в крови, ЭКГ и суточного холтеровского мониторирования.

На ЭКГ у ребенка и у взрослого можно выявить различные виды миграции: предсердный скользящий, блуждающий и мигрирующий ритм между атриовентрикулярным и синоатриальным узлами. Особенности ЭКГ таковы:

• После спонтанного окончания наджелудочковой тахикардии отмечается медленное восстановление функции СА-узла.
• Остановка синусового узла, когда паузы более 3 сек.
• Постоянная брадикардия.
• Предсердный скользящий ритм.
• Блуждающий СА-ритм.
• Тяжесть приступа пропорциональна продолжительности паузы между желудочковыми сокращениями.

Особенности суточного холтеровского мониторирования:

1. Проводится непрерывно в течение 2-3 суток.
2. Запись производится в трех каналах.
3. Используется компактный портативный регистратор.
4. Довольно точно помогает установить саму миграцию, ее причину, проявления, продолжительность.
5. Является в разы более эффективным и информативным, нежели обычная ЭКГ.
6. Нет противопоказаний к проведению данного исследования.

ЭКГ не является максимально достоверной для постановки диагноза, врачи часто используют тест с Атропином, когда при его введении резко повышается частота импульсаций и меняется ритм (это признак положительного результата теста).

Также очень важную роль играет правильный сбор анамнеза, физикальный осмотр, общие и биохимические анализы крови и мочи, консультации терапевта, невролога, психотерапевта.

Лечение патологии и профилактика

Если первопричиной данного заболевания стало другое (первичное) нарушение, для начала необходимо лечить именно его.

Если нарушение перемещения импульса проходящее, не ведет к необратимым нарушениям, то можно ограничиться лишь профилактическими мероприятиями:

• исключить всевозможные стрессы, конфликты;
• придерживаться распорядка дня, высыпаться;
• придерживаться правильного питания, исключить продукты сомнительного происхождения, полуфабрикаты;
• ограничиться не более 1-2 приемами кофе за день;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• совершать постоянные умеренные физические нагрузки, зарядку по утрам;
• перестать курить, употреблять спиртные напитки;
• принимать препараты, действие которых направлено на улучшение метаболизма в сердце.

Если же есть изменения в кардиальном цикле, возникает необходимость в лекарственной терапии:

1. Частоту ритма сердца регулируют с помощью холинэстеразных препаратов (Метоциния йодид) и симпатомиметиков (Оксифедрин).
2. Для улучшения кровотока используют комбинированные препараты (Этамиван+Гексобендин+Этофиллин) и ноотропы (Пирацетам).
3. Также используют сосудистые препараты (Трентал), адаптогены (женьшень) и психомоторыне стимуляторы (Сиднокарб). Еще применяют антиоксиданты и антигипоксанты.

Препараты используют в различных комбинациях, подробнее о них расскажет лечащий врач.

При необратимых постоянных нарушениях медикаментозная терапия дает только временный эффект. В таких ситуациях показано оперативное вмешательство – установка кардиостимулятора. Если же после его установки наблюдаются нарушения ритма, рекомендуется использовать сердечные гликозиды, антиаритмические средства.

Прогноз при данном нарушении работы сердца часто весьма неблагоприятный, вследствие возможности развития угрожающих жизни ситуаций.

Перемещение водителя ритма из синусового узла может быть как стойким патологическим состоянием, так и просто вызывать кратковременные несущественные последствия. Прогноз при таком сложном заболевании невозможно дать без тщательного обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование) и наблюдения пациента.

Очень важна своевременная диагностика и правильное лечение у высококвалифицированного специалиста. Основой терапии является выявление этиологических факторов заболевания.

Частые вопросы

Почему возникает миграция водителя ритма?

Иногда из-за ряда причин происходит изменение места возникновения импульса, и он может зародиться в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. Именно это называется миграцией. Самые частые причины данной проблемы — преобладание парасимпатической нервной системы и инфекционные заболевания.

Что пить чтобы восстановить ритм сердца?

ФлекаинидДронедаронСоталолАмиодаронПропафенонДизопирамид

Что такое миграция в сердце?

Миграция предсердного водителя ритма (полифокусный предсердный ритм) – нерегулярный ритм, обусловленный случайной активностью нескольких эктопических очагов, расположенных в предсердиях. По определению, частота сердечных сокращений ≤ 100 ударов в минуту.

Как можно восстановить ритм сердца?

Восстановления ритма можно добиться при помощи таблеток или внутривенного введения препарата, либо при помощи разряда электрического тока (электроимпульсная терапия). Чрезвычайно важно не затягивать с восстановлением ритма, потому что при длительном существовании пароксизма восстановить его бывает не просто.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках миграции водителя ритма сердца обратитесь к кардиологу для проведения диагностики и определения оптимального лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций, учитесь расслабляться и применяйте методы релаксации для снижения риска обострения миграции водителя ритма сердца.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и уменьшить вероятность возникновения проблем с ритмом сердца.