Что такое тампонада сердца и ее лечение

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы существенно ухудшает общее состояние организма и качество жизни больного. Кроме непосредственной опасности самих нарушений, при неправильной или несвоевременной терапии они грозят появлением жизнеугрожающих осложнений. К их числу относится сердечная томпонада.

Тампонада сердца: что это такое

Для правильного лечения необходимо знать, что это такое – тампонада сердца. Так называется патологическое состояние, при появлении которого возникает излишнее количество крови в оболочках, покрывающих миокард, вследствие чего повышается внутриперикардное давление.

В области перикарда находится жидкость, объем которой не должен быть больше 45 мл. При ее накоплении в критическом количестве 250 мл начинается торможение в большом и малом кругах кровообращения, и происходит снижение притока крови к сердечной ткани.

Схема тампонады

Это может привести к гемодинамическим нарушениям и проблемам циркуляции в клетках, тканях и органах. Результатом становится появление приступа сердечной недостаточности, кардиогенного шока или внезапной остановки сердца.

Специалисты выделяют две формы заболевания:

Острая.Патология быстро прогрессирует, и жидкость в большом количестве мгновенно попадает в область между оболочками. Опасность заключается в невозможности предугадать течение болезни и предотвратить последствия.
Хроническая.В этом случае кровь постепенно заполняет область оболочек, а объем жидкости медленно увеличивается до одного-двух литров. Растягивание и эластичность сердечной сумки позволяет им выдерживать излишнюю нагрузку.

Клиника перикардитов

Нормальное состояние организма подразумевает давление в сердечной сумке, равное нулю. Объем находящейся жидкости между оболочками приводит к его повышению. В желудочках давление колеблется от 5 до 12 мм рт. ст. При сохранении разницы в этих показателях кровь движется по капиллярам и артериям. Если они станут равными, произойдет остановка сердца.

Читайте также:

Индапамид или Индапамид Ретард: что лучше и для чего назначают препарат?

Мнение врача:

Тампонада сердца – это состояние, при котором в перикарде (оболочке сердца) скапливается жидкость или кровь, оказывая давление на сердце и мешая его нормальному функционированию. Это чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Лечение тампонады сердца обычно включает в себя проведение процедуры дренирования перикарда для удаления скопившейся жидкости или крови. Это может быть выполнено с помощью перикардиоцентеза, при котором жидкость удаляется с помощью иглы, или с помощью хирургического вмешательства – перикардиотомии.

Важно заметить, что лечение тампонады сердца должно проводиться только опытными специалистами, так как неправильное вмешательство может угрожать жизни пациента. Поэтому при первых признаках тампонады, таких как одышка, грудная боль, снижение артериального давления, необходимо срочно обращаться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития патологии являются травмы сердца и грудной области механического характера. Кровоизлияние также могут спровоцировать:

проведение медицинских процедур (биопсия миокарда, зондирование сердечной зоны, установка катетера);
вирусные болезни (корь, краснуха, ОРВИ);
бактериальные поражения организма (сифилис, туберкулез, гонорея);
грибковые заболевания (гистоплазмоз, кандидоз);
злокачественные (раковые) опухоли;
нарушения иммунной системы (красная волчанка, системный склероз);
метаболические патологии (диабет, дисфункция почек);
разрыв сердца после инфаркта миокарда.

Заболевание также может развиваться вследствие антикоагулянтной терапии, радиационного облучения, расслаивающейся аневризмы аорты и атеросклеротических изменений.

Симптоматика

При увеличении объема перикарда происходит сдавливание расположенных рядом с ним нервов и сосудов. Основные симптомы связаны именно с этим, а их интенсивность появления зависит от количества избыточной крови, скорости ее появления и степени повреждения миокарда и аорты. В большинстве случаев отмечают следующие проявления недуга:

болезненные ощущения и тяжесть в грудной клетке;
постоянную одышку, которая увеличивается во время физических нагрузок;
бледность и посинение кожи;
учащение дыхания до 40 раз в минуту;
артериальную гипотензию – давление может понижаться до 85 на 45 мм рт. ст.;
головокружение;
тошноту;
обмороки;
общую слабость организма;
потерю аппетита;
необъяснимый страх смерти и панические атаки.

Если прогресс заболевания происходит поступательно, то возможно постепенное увеличение печени, образование жидкости в брюшной полости, набухание и посинение вен.

Триада Бека – наиболее явный показатель появления именно тампонады сердца. В нее входят:

пониженное АД;
повышенное венозное давление;
приглушение тона сердца, определяемое во время прослушивания.

Такие признаки проявляются при ярко выраженной причине развития заболевания. В большинстве случаев симптоматика схожа с сердечной недостаточностью или постинфарктным состоянием. При отсутствии надлежащего лечения появляется спутанность сознания и повышенная возбудимость. Заболевание может сопровождаться гипертермией и лихорадочным состоянием.

В некоторых случаях патология развивается бессимптомно. Опасность заключается в том, что может развиться перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки.

Опыт других людей

Тампонада сердца – это серьезное состояние, при котором в перикарде (оболочке сердца) скапливается жидкость, оказывающая давление на сердце и мешающая его нормальному функционированию. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают ощущения как сильную боль в груди, затрудненное дыхание, быструю утомляемость. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение тампонады сердца обычно включает в себя дренирование жидкости из перикарда и назначение лекарств для улучшения работы сердца. Важно помнить, что игнорирование симптомов и задержка в лечении могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач изучает симптоматику и анамнез пациента. После устного опроса проводятся следующие диагностические процедуры:

Читайте также:

Механизм действия препарата Амилорид и его инструкция

Тщательный поверхностный осмотр.Позволяет наблюдать приглушение сердечных тонов при прослушивании, отечность и набухание вен, тахикардию и снижение АД.
ЭКГ.Специфические изменения отсутствуют. Можно определить наличие тахикардии и снижение вольтажа кровообращения, что служит клиническим признаком тампонады. Также позволяет оценить общее состояние сердца.
ЭхоКГ.Наиболее эффективный метод, позволяющий выявить малейшее скопление жидкости в области перикарда. Помогает увидеть сдавливание правого предсердия, наличие дисфункции желудочков и оценить на предмет травм крупные капилляры и сосуды.
Рентгенография грудной клетки.Позволяет наблюдать увеличение размера сердца и отсутствие движения миокарда во время его сокращения.

Для определения факторов, повлекших за собой развитие заболевания, проводится исследование перикардиальной жидкости на предмет бактерий, грибков, вирусов и опухолей. Причину появления недуга специалист также выясняет при изучении амбулаторной карты пациента.

Лечение

Тампонада сердца – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. По этой причине после ее выявления необходимо срочное проведение хирургического вмешательства. Оно заключается в откачке лишней жидкости из полости перикарда под местным или общим наркозом.

Во многих случаях после операции в области ее проведения остается дренаж, который не извлекается до излечения заболевания, повлекшего за собой развитие тампонады. Приспособление мешает лишней жидкости собираться в полости перикарда и обеспечивает ее естественный отток. По жизненным показаниям проводится оперативное вмешательство вследствие разрыва аорты или миокарда.

Медикаментозная терапия направлена на обеспечение нормального состояния организма после проведения операции. Применяются следующие группы лекарственных средств:

антибиотики (Цефтриаксон, Доксициклин, Вильпрафен);
гормональные и антитиреоидные препараты (L-Тироксин, Сандостатин, Медрол);
склерозирующие средства (Этоксисклерол, Полидоканол).

Для борьбы с состоянием депрессии и нервозностью назначаются седативные препараты (Ново-Пассит, Седистресс, Седуксен). Лечение проводится в стационарных условиях. В этот период пациенту обеспечивается полный покой. Для нормализации состоянии при гипотензии внутривенно вводится плазменный, коллоидный или солевой раствор объемом 400–500 мл.

Если существует риск повторного развития заболевания или происходит образование рубцов, проводится частичное удаление перикарда. Оставшийся участок закрывается плевральным мешком.

Профилактика и прогнозы

Заболевание представляет опасность по причине высокой вероятности развития осложнений. Они могут проявляться сразу после оперативного вмешательства или иметь отстроченный характер. При острой форме развиваются аритмии и кардиогенный шок, что может привести к смерти.

Хроническое течение может грозить появлением воспаления соединительной ткани и нарушением проводимости внутрипредсердных импульсов.

Для профилактики заболевания необходимо выполнять следующие правила:

Читайте также:

Как и чем в домашних условиях укрепить сердечную мышцу?

проводить своевременную диагностику и правильное лечение перикардита;
наблюдать за показателями свертываемости крови в период антикоагулянтной терапии;
соблюдать нормы проведения инвазивного вмешательства.

Следует придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек – это уменьшает риск возникновения сердечных заболеваний. При правильно проведенной диагностике и своевременно поставленном диагнозе прогноз положительный.

Большинство последствий зависит от успешности терапии основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо обращаться к врачу при первых появлениях симптомов. Выполнение рекомендаций кардиолога и хирурга существенно снижает риск появления осложнений.

Частые вопросы

Как лечение тампонады сердца?

Тампонада сердца требует неотложной медицинской помощи. Врачи проводят экстренное лечение этого состояния с помощью иглы, через которую удаляют кровь или жидкость из пространства вокруг сердца (пункция перикарда). Эта процедура снимает давление на сердце и возвращает способность нормально сокращаться.

Как определить тампонаду сердца?

ГипотензияПриглушенные тоны сердцаУвеличение венозного давления (например, расширение шейных вен)

Что характерно для тампонады сердца?

Тампонадой сердца называют накопление крови в перикарде при объеме и давлении, достаточном для ухудшения сердечного наполнения. У пациентов, как правило, присутствует гипотония, приглушенные тоны сердца и расширение шейных вен.

Каков механизм тампонады сердца и при каких ситуациях она может возникнуть?

Тампонада сердца — это опасное состояние, при котором между висцеральным и париетальным листками перикарда скапливается избыточное количество жидкости. Такое состояние приводит к тому, что функциональная активность данного органа угнетается, вследствие чего нарушается процесс движения крови по сосудам.