Сегодня мы рассмотрим данные о клинической эффективности обоих препаратов, ответив на вопрос, что лучше при артрозе — диклофенак (Вольтарен) или кетопрофен (Фастум). Эффективны ли наружные средства вообще? Или стоит выбрать пероральные лекарственные формы (таблетки, капсулы)? Взглянем на факты.

Характеристика Кетопрофена

Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.

Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов. Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие. Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.

Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.

Нимесулид или Мелоксикам – что лучше?

Нимесулид, как и Мелоксикам, является блокатором ЦОГ. Что будет лучше помогать – Нимесулид или Мелоксикам – зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретной клинической ситуации. Нимесулид чаще применяют в качестве обезболивающего средства при травмах, зубной боли, болезненных месячных. Мелоксикам же лучше снимает воспаление при патологии опорно-двигательного аппарата. Нимесулид хуже переносится печенью и имеет больше противопоказаний. Среди них:

• повышенная температура при вирусных инфекциях;
• алкоголизм, наркомания;
• одновременное применение лекарств, отрицательно влияющих на работу печени.

Характеристика Диклофенака

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости – от 3 до 6 часов. Поэтому препарат эффективен при воспалительных заболеваниях соединительной ткани (остеопорозе, остеохондрозе) и суставов (ревматоидном и подагрическом артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества – спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.

Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.

Мелоксикам или Вольтарен – что лучше?

Вольтарен содержит действующее вещество диклофенак, которое по силе противовоспалительного эффекта превосходит другие НПВП. Однако он переносится хуже, чем Мелоксикам, и нередко вызывает побочные реакции. Поэтому вопрос, что лучше выпить, Мелоксикам или Вольтарен, решается в зависимости от сочетания показаний и противопоказаний в каждом конкретном случае.

Вольтарен удобен тем, что производится в разнообразных вариантах: в виде таблеток, свечей, растворов для инъекций, пластыря и геля.

Сходства составов

Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они – мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.

Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обострения воспалительных заболеваний кишечника;
• детский возраст (младше 6 лет);
• последние 3 месяца беременности.

С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально.

Классификация средств

Кетопрофен и Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо снятия воспаления они оказывают снижение жара и боли. Оба входят в классификацию неселективного типа. В основе данных средств лежит избирательное угнетение всех ферментов, которые являются воспалительными медиаторами.

Из-за разного активного вещества препараты имеют отличия. Особенно это проявляется в побочном действии на организм. Так что же выбрать? В каких ситуациях подойдет Кетопрофен или Диклофенак?

В чем разница между Кетопрофеном и Диклофенаком

Даже при очевидном диагнозе специалисты не всегда могут с уверенностью назначить подходящий препарат, реакция организма определяется многими факторами. Действие противовоспалительных средств различается и зависит от основного вещества в их составе – Кетопрофен будет более эффективен как анальгетик, а Диклофенак намного лучше лечит воспаления. Оба лекарства выпускают для приема внутрь, местно (на кожу) и внутримышечно, но только Диклофенак можно купить в виде офтальмологических капель, а Кетопрофен – в форме суппозиториев.

Согласно результатам исследования 1994 года, в котором анализировали частоту проблем с ЖКТ на фоне нестероидной противовоспалительной терапии, препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена. Риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме Диклофенака меньше в несколько раз, что подтвердило исследование 2006 года.

Но здесь важно учитывать, что исследования проводились не в России и с препаратом швейцарского производителя.

У Диклофенака много дженериков – лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.

Инструкция по применению

Дозирование Фастум геля определяется индивидуально с учетом степени тяжести патологии.

Мазь необходимо наносить на предварительно очищенную кожу. Применять гель необходимо около 3 см в день, измеряются которые по специальному измерительному столбцу.

Гель наносится легкими массирующими движениями на пораженный участок. В сутки препарат разрешено использовать не более 2-х раз. Втирать необходимо до полного впитывания. Курс лечебной терапии не превышает 2 недель. Продолжительность лечения определяется только врачом.

Общая информация

С особой осторожностью необходимо принимать Вольтарен Акти пожилым людям старше 65 лет. При передозировке препарата может возникнуть инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, гипертонический криз, кровотечения органов ЖКТ.

Не рекомендуется применять Вольтарен при беременности. Он негативно влияет на развитие плода. Препарат запрещен кормящим материям. В особо тяжелых ситуациях перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Вольтарен при беременности могут назначить только в первом или во втором триместре.

Прием Вольтарен Ретард разрешен детям старше одного года. Вольтарен инъекции разрешено делать подросткам и взрослым людям старше восемнадцати лет.

Подобрать длительность курса, дозы и какие формы выпуска применить для лечения конкретной проблемы лучше доверить врачу. Средство с побочными действиями не должно использоваться в самолечении.

Специалист сможет учесть возраст, личные особенности, глубину проблемы и сделает назначение. Для обычного пациента средство рекомендуют в соответствии с инструкцией.

• Наружно препарат используют дважды в сутки. На болезненное место, например, сустав или участок позвоночника наносят небольшое количество средства с последующим осторожным и продолжительным втиранием.
• Внутрь лекарство начинают принимать с максимальной дозы, что составляет 300 мг кетопрофена. Средство делят на два или три раза и употребляют вместе с едой. При достижении результата переходят на поддерживающую суточную дозу 200 ÷ 150 мг активного вещества.
• Лечение в виде инъекций: рекомендуется один или два укола в сутки. Когда боль купируется, обычно пациента переводят на приём таблеток или ректально.
• Внутривенно препарат применяют только в условиях стационара. Инфузия производится совместно с раствором натрия хлорида 0,9 %. На процедуру его понадобится 150 ÷ 100 мл. Количество кетопрофена используют 100 ÷ 200 мг.
• Свечи рекомендуется использовать в утреннее и вечернее время по одному суппозиторию.

При беременности

Специалисты определились со строгим запретом на использование средств кетопрофена в третьем триместре вынашивания ребёнка.

В первых двух триместрах применение средства возможно, если врач найдёт это целесообразным.

Отзывы врачей

Мария Сергеевна, 60 лет, невролог, Анапа: «Кетопрофен дает мощное обезболивание и хорошо снимает воспаления. Самое то для лечения острых болей в поясничном отделе. Но есть большой риск гастропатии, так что не стоит затягивать курс лечения – оптимально 5 дней. А Диклофенак любят медики назначать всем – недорого и надежно. Он прекрасно обезболивает, помогает при воспалениях, но и у него могут быть побочные эффекты, людям с больным желудком стоит соблюдать осторожность».

Елена Николаевна, 38 лет, хирург, Ростов: «У Кетопрофена хорошее обезболивание, быстрый эффект (15-20 минут). Отличный ненаркотический анальгетик, ни разу не подвел. Удобные формы выпуска. Но стараюсь не прописывать тем больным, у кого уже в анамнезе проблемы с желудком».

Анна Александровна, терапевт, 49 лет, Орел: «Хоть Диклофенак еще советский препарат, зато гарантированно надежный. На многих пациентах испробован, 90% эффективности при сильной боли. Часто проявляется такой побочный эффект, как тяжесть и дискомфорт в желудке, иногда начинаются боли. Поэтому препарат нельзя пить пациентам, у которых язва, гастродуоденит, гастрит. Остальным пациентам стоит параллельно пропить курс препаратов для защиты желудка (Омез и его аналоги)».

Препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена.

Мелоксикам и Мильгамма: как колоть одновременно?

Препараты можно не только принимать вместе в таблетках, но и ставить в инъекциях. Как правило, колоть одновременно Мелоксикам и Мильгамму назначают при остром состоянии и при выраженном болевом синдроме – так препараты быстрее подействуют. Уколы ставятся внутримышечно, один за другим, обязательно после еды. Смешивать два лекарства в одном шприце запрещено. Инъекции Мелоксикама чаще назначают коротким курсом (3-5 раз), Мильгамму ставят 10 раз, а потом переводят больного на прием таблеток.

Отзывы пациентов о Кетопрофене и Диклофенаке

Александр, 35 лет, Калуга: «О Диклофенаке узнал от своей мамы. Она принимает его несколько лет, у нее грыжа. Работаю за компьютером, так что много времени вынужден сидеть неподвижно. И однажды после резкого вставания скрутило поясницу. Попробовал принять Анальгин, эффекта ноль. А мама, услышав, что случилось, принесла препарат. Сделала укол, моментально почувствовал себя лучше, а через полчаса уже ходил и даже нагибался без боли».

Евгений, 48 лет, Краснодар: «Травматолог назначил Кетопрофен мазь. При сильном вывихе лодыжки, был отек, гематома. Препарат помог уже через полчаса, болело не так сильно и удавалось ходить хотя бы по квартире. Мазал ногу чуть меньше 3 недель – отек сошел, никаких осложнений не было. Лекарство бюджетное, но работает, пахнет приятно, побочных эффектов не замечал».

Ольга, 51 год, Москва: «От тяжелой работы заболела правая рука. Первые дни наносила на руку гель Диклофенак, но не могу сказать, что это помогало. А свекровь сказала попробовать мазать Кетопрофеном 2,5%. За 3 дня боль в руке уменьшилась, но не исчезла. Только гель без обезболивающих уколов не помогает при сильных болях, тут лучше обратиться к врачу. Еще хорошо бы больное место не тревожить лишний раз, что не всегда возможно. Но свекровь этим гелем часто пользуется, когда болят коленные суставы или спина. И ей помогает. Кетопрофен недорогой, тюбика ей хватает надолго».