Цирроз является хроническим заболеванием, при котором происходит необратимый процесс поражения гепатоцитов и постепенное замещение паренхимы фиброзной тканью. Это заболевание возникает на фоне многих факторов, которые приводят к поражению печеночных клеток. Чаще всего цирроз развивается у людей, больных гепатитами (вирусным, аутоиммунным), алкозависимых или вследствие отравления (химикатами, медикаментами).

Опасность цирроза заключается в том, что это заболевание не поддается полному излечению.К тому же процесс замещения здоровой ткани печени стромой является необратимым. С помощью терапевтических манипуляций можно продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Цирроз лучше поддается лечению на ранних стадиях, поэтому так важно как можно раньше выявить эту патологию. В этой статье мы рассмотрим, какие анализы крови необходимы для диагностики цирроза, а также их показатели при этой патологии.

Принципы и виды диагностики

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое рано или поздно приводит к смерти пациента. Это происходит потому, что процесс разрушения печеночных клеток и замещения паренхимы соединительной тканью является необратимым. Его можно только замедлить с помощью некоторых терапевтических методов.

Показания к обследованию

Очень важно выявить цирроз на ранней стадии, поскольку последняя стадия болезни не поддается лечению, и пациент может умереть в любой момент. Как определить, что человеку необходимо пройти обследование? Какие признаки цирроза существуют?

На ранней стадии симптомы патологии напоминают обычное переутомление или гиповитаминоз – человек становится вялым, апатичным, у него могут появляться незначительные приступы тошноты. Некоторые показатели сигнализируют о том, что необходимо срочно пройти курс лабораторных исследований для выявления цирроза. Среди них:

• 

  Сосудистые звездочки при циррозе

  появление проблем с пищеварением (частая диарея, приступы рвоты с примесями желчи, горечь во рту и другие);

• появление стойкой боли в области правого подреберья;
• сухость кожи, зуд;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• частые кровотечения (из носа, ротовой полости, анального отверстия);
• появление на теле сосудистых звездочек, особенно в области живота;
• на поздних стадиях наблюдается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Нередко цирроз сопровождается расстройствами работы половой системы. При этом у мужчин возникает эректильная дисфункция, а у женщин сбивается менструальный цикл, наблюдается отсутствие желания.

Лабораторные методы

Главный принцип лабораторной диагностики при циррозе – своевременность. Как правило, при обнаружении болезни на поздних стадиях лечение уже не помогает. Поэтому важно вовремя выявить патологию и принять соответствующие меры. Существуют также общие принципы при сдаче крови на анализ:

• кровь сдают утром перед употреблением пищи;
• чай и кофе не следует употреблять, лучше выпить чистой воды;
• биологический материал берут из вены;
• кровь помещается в специальный контейнер и исследуется в течение нескольких часов.

Все лабораторные анализы, которые применяются при циррозе, направлены на:

• постановку диагноза;
• выявление нарушений в работе органа;
• определение вида и причины болезни.

Лабораторные исследования при циррозе разделяют на несколько видов. Среди них:

1. Общеклинические анализы. Они направлены на исследование плазмы, кала и мочи.
2. Биохимия крови, которая является специфическим методом для диагностики печеночных патологий.
3. Изучение свертываемости крови с помощью коагулограммы.
4. Серологические анализы помогают обнаружить антитела и антигены в крови при аутоиммунных болезнях.
5. Иммунологическое исследование. Оно позволяет выявить вид гепатита.
6. Гормональное исследование. Его применяют для установления нарушения синтеза гормонов.

Дополнительные процедуры

Дополнительно используют и другие методы диагностики цирроза. Они назначаются для определения тяжести болезни, степени поражения печени, наличия осложнений. С этой целью применяют:

• Ультразвуковое исследование печени.Оно позволяет определить ее размеры, характер и площадь поражения, состояние сосудов и кровоток в них, проходимость желчных протоков.
• Томография (КТ или МРТ).Ее назначают при подозрении на наличие злокачественного новообразования.
• Взятие биоптата на анализ.Подтверждает или опровергает диагноз цирроз, а также помогает выявить опухоль.
• Эндоскопическое исследование органов пищеварения.Помогает определить варикозные изменения в сосудах.

Но эти методы проводятся только после анализов крови для подтверждения диагноза. При подозрении на цирроз в первую очередь сдают кровь на анализ. Он бывает общий и биохимический. Рассмотрим боле подробно каждый из них.

Мнение врача:

При исследовании биохимии крови для диагностики цирроза печени врачи обращают внимание на несколько ключевых показателей. Повышенный уровень аминотрансфераз (ALT и AST) свидетельствует о повреждении печени. Увеличение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) также может указывать на наличие патологии. Пониженный уровень общего белка и альбумина может свидетельствовать о нарушении синтеза белков печенью. Увеличение уровня билирубина и снижение протромбинового индекса также характерны для цирроза печени. Комплексный анализ биохимических показателей крови позволяет врачам диагностировать цирроз и определить степень его тяжести для назначения соответствующего лечения.

Главные анализы для печени. Диагностика печени. Биохимия печени. Подготовиться к сдаче анализа.

Общий и иммунологический анализы крови

ОАК не является специфическим методом обследования при циррозе. Однако он помогает выявить воспалительный процесс, происходящий в организме. Поэтому с общего анализа крови начинается любая диагностика, в том числе и при подозрении на цирроз. Анализ сдается натощак. Берется кровь из пальца. При этом в плазме крови определяют уровень:

1. Гемоглобина.Он значительно снижен у пациентов с циррозом. Если у нормального человека содержится около 120 грамм гемоглобина на литр крови, то у больного циррозом этот показатель снижается в несколько раз, в зависимости от стадии развития патологии.
2. Эритроцитов.Это красные кровяные тельца, которые в норме составляют около 4 млн на 1 кубический миллиметр крови. Если происходит изменение тканей, наблюдается значительное снижение количества эритроцитов в крови.
   

   Цирроз по анализу крови

3. Лейкоцитов.Когда у человека происходит воспалительный процесс, то концентрация лейкоцитов резко повышается.
4. СОЭ (скорость оседания эритроцитов).Норма СОЭ для мужчин составляет 10 млн за один час, для женщин – 15 млн в час. При наличии воспаления в печеночных клетках или некроза в паренхиме печени показатели скорости оседания эритроцитов значительно увеличиваются.

Это стандартный анализ, который помогает определить наличие отклонений в работе организма в целом. Дополнительно может быть проведен клинический анализ крови, который выявляет такие показатели нарушения функций печени:

• наличие антител к ядерным антигенам свидетельствует об аутоиммунном гепатите;
• обнаружение антител к вирусу гепатита определяет причину цирроза;
• при обнаружении церулоплазмина причиной цирроза является генетическое заболевание Вильсона-Коновалова;
• на раннем этапе цирроза при наличии антимитохондриальных антител диагностируют билиарный цирроз.

Общий анализ крови является основополагающим. С него начинается диагностика цирроза печени. Для постановки более точного диагноза используют специфический анализ – биохимическое исследование крови.

В некоторых случаях могут потребоваться иммунологические анализы. Они помогают определить качественный и количественный показатель иммуноглобулинов – клеток, которые отвечают за иммунную защиту организма. При этом исследуют такие иммуноглобулины:

1. IgА отвечает за защиту слизистых оболочек, при циррозе его количество снижается.
2. IgG определяет наличие вирусных патологий печени.
3. IgM, его повышение наиболее часто свидетельствует о циррозе.

Интересные факты

1. Анализ на альбумин:Низкий уровень альбумина (ниже 3,5 г/дл) может указывать на цирроз, поскольку этот белок вырабатывается печенью.
2. Анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ):Повышенный уровень АСТ (более 50 МЕ/л) может быть признаком повреждения печени, включая цирроз.
3. Соотношение АСТ/АЛТ:Соотношение АСТ к аланинаминотрансферазе (АЛТ) выше 2 может указывать на цирроз или алкогольный гепатит.

Биохимия крови при патологии печени

Опыт других людей

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают, что для выявления цирроза печени необходимо сдать ряд биохимических анализов крови. Основные из них – это анализ уровня билирубина, белка и ферментов печени. Повышенные показатели этих веществ могут свидетельствовать о наличии патологических процессов в печени. При подозрении на цирроз важно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, чтобы начать лечение вовремя и предотвратить возможные осложнения.

Биохимическое исследование

Биохимический анализ крови дает больше информации при подозрении на цирроз. Он позволяет либо подтвердить диагноз, либо опровергнуть его. Также с помощью биохимии определяют причину и стадию развития цирроза, а также степень поражения печени. При этом исследуют такие показатели:

1. Билирубин.
2. АЛТ.
3. АСТ.
4. Щелочная фосфатаза.
5. ГГТ.
6. Общий белок.
7. Альбумин.
8. Холестерин.
9. Триглицериды.

Билирубин

Это один из самых информативных показателей. При воспалении в печени или любых ее поражениях билирубин в крови повышается.Это особый пигмент желчных кислот, который в норме перерабатывается в печени и выводится по желчным каналам вместе с калом. При патологиях печени или нарушении оттока желчи он накапливается в крови и тканях организма. Его переизбыток сказывается на внешнем виде пациента – его кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Также появляется зуд и жжение.

Классификация печеночно-клеточной функции при циррозе по Чайлду

В норме показатели билирубина составляют:

• общий – от 8 до 20 мкмоль на литр;
• свободный – до 4 мкмоль на литр;
• непрямой – до 16,5 мкмоль на литр крови.

Если печень нормально функционирует, то свободного билирубина в крови практически нет, поскольку он обезвреживается печенью и не оказывает токсического действия на организм. При циррозе печень не способна его перерабатывать. Поэтому чем сильнее поврежден орган, тем выше концентрация свободного билирубина в крови.

Ферменты печени

В печени синтезируются ферменты, которые отвечают за нормальное функционирование всего организма. Они бывают специфические и неспецифические. Неспецифические могут повышаться не только при поражении печени, но и при других болезнях (например, при сердечных патологиях). Среди них:

• АСТ.Этот фермент участвует в обмене аминокислот. В норме его показатели составляют для:

  • мужчин до 40 единиц на литр;
  • женщин до 32 единиц;
  • подростков до 29 (у девочек показатель чуть ниже);
  • маленьких детей уровень АСТ слегка повышен и составляет 35 единиц на литр крови. При циррозе показатели увеличиваются в 5 раз, то же наблюдается и при сердечных болезнях. Если АСТ повышен, то больного срочно госпитализируют, поскольку это свидетельствует об остром патологическом процессе в организме.
    

    Нормальные показатели АСТ и АЛТ

• АЛТ участвует в синтезе глюкозы.Его норма колеблется от 5 до 45 единиц на литр крови, показатели могут незначительно отличаться в зависимости от пола и возраста человека. Увеличение АЛТ на 20-40% не вызывает опасений. Стоит беспокоиться при превышении нормы в несколько раз.
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).Концентрируется в печени и поджелудочной железе. Этот показатель повышается из-за проблем с выведением желчи, повреждений печени или вследствие алкогольного отравления. Норма зависит от возраста и половой принадлежности (для мужчин этот показатель составляет от 10 до 70 МЕ на литр, для женщин – до 40, детей – до 25, подростков – до 45 для мальчиков и до 35 МЕ на литр для девочек);
• Щелочная фосфатаза.В норме составляет 240-280 МЕ на литр. Она концентрируется в тканях печени и костях. Если ее показатели завышены, то это может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, рака, туберкулеза или цирроза печени.

Проводят биохимию и на другие ферменты. Совокупность данных позволяет определить нарушение обмена веществ, что связано с теми или иными заболеваниями. Но таких данных не достаточно для постановления диагноза цирроз, поскольку могут свидетельствовать о наличии других патологий.

Другие показатели

Кроме того, проводят дополнительные исследования, которые также имеют большое значение для диагностики цирроза. При этом определяют уровень:

• Общего белка и альбумина.Норма белка составляет около 70 г на литр (альбумина 50). Печень при циррозе не может участвовать в белковом обмене. Поэтому его уровень в крови снижается.
• Липидов.Норма холестерина составляет от 3 до 8 ммоль на литр. При поражении печени этот показатель снижается.
• Гормонов.При циррозе наблюдается снижение синтеза тестостерона (мужского гормона) и увеличение уровня эстрогена (женского гормона).

  Нормальные показатели биохимического анализа крови

• Инсулина.Его уровень при печеночных патологиях повышается, вследствие нарушения обмена веществ.
• Мочевины.У взрослого человека нормальным считается содержание мочевины в крови в количестве до 8 ммоль на литр. Снижение такого показателя свидетельствует о нарушении работы печени.

• Аммиака.Это вещество образовывается вследствие распада аминокислот, если обмен веществ нарушается, то его концентрация в крови повышается. Норма его составляет:

  • для грудничков 60-200 ммоль на литр;
  • для детей и подростков 20-52 ммоль на литр;
  • для взрослых до 35 ммоль на литр.
• Гаптоглобина.Повышение его количества свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме (в том числе в печени).
• Триглицериды.Они попадают в организм вместе с продуктами питания и обрабатываются печенью. Если она поражена, то уровень триглицеридов повышается (норма составляет от 0,3 до 8 ммоль на литр). Снижение этих показателей свидетельствует о плохом питании или заболеваниях, не связанных с печенью.
• Железа.При циррозе печени уровень железа в крови уменьшается, в то время как при обострении гепатита он повышается. Норма железа составляет от 10 до 30 мкмоль на литр.

После получения данных показатели изучаются и обрабатываются. Полученные показатели позволяют врачу постановить диагноз, а также выявить причину патологии. Какой анализ является наиболее информативным и позволяет с точностью диагностировать цирроз печени?

Анализ крови не способен стать показателем болезни. Как правило, он указывает на патологический процесс в печеночных структурах. Точный диагноз, а также стадию болезни, степень поражения печени помогают со стопроцентной вероятностью определить гистологические исследования.

В частности, выявить цирроз можно посредством биопсии печени. Но такой метод имеет ряд недостатков и противопоказаний, основным из которых является травматичность.

Существует много методов диагностики такого опасного заболевания как цирроз. В первую очередь, после осмотра пациента и выслушивания его жалоб, врач назначает лабораторные анализы крови, кала и мочи. Наиболее информативными являются общий и биохимический анализ крови. Они позволяют выявить воспалительный и некротический процесс в печени. Диагноз цирроз можно поставить после изучения всех показателей, а также дополнительного обследования при помощи инструментальных методов.

Частые вопросы

Какие показатели биохимии при циррозе печени?

увеличение билирубина, гамма-глобулинов,уменьшение альбуминов, протробина, холестерина.

Что повышается в крови при циррозе?

Во время исследования удаётся выявить повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, а также аминотрансферазы и желчные кислоты. Также повышается содержание таких элементов, как медь и железо. Постепенно нарастает количество липидов в сыворотке, за счёт повышенного холестерина, фосфолипидов и липопротеидов.

Какие показатели в анализе крови говорят о проблемах с печенью?

Главный маркер, который можно определить по анализу крови, — это уровень АЛТ (аланиновой аминотрансферазы) и АСТ (аспарагиновой аминотрансферазы). Именно они одни из первых реагируют на то, что печень подвергается каким-то изменениям или страдает от частого приема алкоголя.

Какие лимфоциты при циррозе?

Продемонстрировано, что у больных с циррозом печени отмечается активация В-звена иммунитета (повышение содержания в крови CD22+ лимфоцитов, IL-4, циркулирующих иммунных комплексов), сочетающаяся с увеличением численности CD16-позитивных лимфоцитов и Т-дефицитом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на цирроз печени обязательно пройдите биохимический анализ крови, включающий определение уровня аминотрансфераз (ALT и AST), алькалической фосфатазы и общего белка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уровень билирубина в крови, так как его повышение может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, включая цирроз.

СОВЕТ №3

Не забывайте о показателях альбумина и протромбинового времени, так как изменения в их уровне могут указывать на наличие цирроза печени.