Гепатитом считается болезнь воспалительного характера, при которой происходит поражение ткани и клеточных мембран печени. Заболевание отличается разнообразием форм и имеет несколько стадий. Сегодня существует большое количество диагностических мероприятий, направленных на выявление заболеваний этой группы.

Лабораторные исследования крови на ферменты АСТ и АЛТ чаще всего используются при диагностировании гепатитов, хотя нередко предметом таких анализов является выявление и других недугов.Рассмотрим, как выполняются эти исследования, и какие показатели говорят о наличии той или иной формы гепатита.

Что это такое?

Аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферментные элементы, которые принимают непосредственное участие в преобразовании большого количества аминокислот. Небольшое содержание таких веществ наблюдается во многих отделах и тканях организма человека, а именно в почках, сердечной зоне, мышечных волокнах, но основная часть этих ферментов синтезируется в печени.

Важно!При обнаружении превышения содержания таких веществ в крови врачи сразу подозревают патологии печеночного отдела. Поражение данного органа приводит к нарушению целостности мембран клеток, называемых гепатоцитами, а также к их деструктивным изменениям.

Если анализ крови на уровень АСТ и АЛТ был проведен вовремя, то болезнь удается застать на ранней стадии, когда симптоматика еще отсутствует. Однако нельзя однозначно сказать о том, что повышение этих показателей свидетельствует о наличии недугов печени, количество аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может быть повышенным и при других заболеваниях, зачастую это касается сердца, поджелудочной железы или почечного отдела.

Анализы крови на АСТ и АЛТ могут помочь медикам не только выявить наличие патологии, но и контролировать проводимую терапию и распознавать тяжесть течения болезни.

Стоит сказать, что этот анализ обязательно дополняется другими методами обследования, так как не всегда его показатели говорят со стопроцентной вероятностью о наличии гепатита.

Существуют дополнительные методы диагностики, кроме показателей АСТ и АЛТ, позволяющие подтвердить или опровергнуть возможное поражение печени:

1. Исследование на щелочную фосфатазу, которая считается важным ферментным веществом, принимающим участие в процессе гидролиза.Этот элемент находится в нескольких участках тела, кишечном отделе, костных тканях, плаценте и в груди у женщин при лактации. Щелочная среда располагает к максимальной степени активности элементов фосфатазы.
2. Анализ на гамма-глутамилтрансферазу. Это вещество тоже является ферментом, активно участвующим в транспортировке аминокислот. Большая часть этого элемента находится в печени, почках, а также тканях поджелудочной железы и немного в крови. Если результаты анализа показали превышение такого вещества, врачи обычно подозревают обширные некротические повреждения тканей, что приводит к выходу гамма-глутамилтрансферазы в кровяное русло.
3. Анализ на уровень лактатдегидрогеназы используется для подтверждения или исключения заболеваний печени, а именно гепатита и даже цирроза органа.
4. Количество билирубина показывает, насколько высоко содержание в крови продуктов распада таких элементов, как эритроциты. Этот процесс начинается под влиянием переработки гемоглобина.

Исходя из этого, становится ясно, что одного анализа на уровень АСТ и АЛТ мало для выявления гепатита. Необходимо большее количество диагностических мероприятий, помогающих точно определить наличие или отсутствие патологии печени, а также уточнить ее форму.

Мнение врача:

При гепатите важными показателями являются уровни АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови. Обычно при гепатите уровень АЛТ повышается более значительно, чем уровень АСТ. Нормальные значения АЛТ обычно составляют до 40 единиц/л, а уровень АСТ – до 35 единиц/л. Однако степень повышения этих показателей может варьироваться в зависимости от степени поражения печени и формы гепатита. Поэтому для точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу для интерпретации результатов анализов.

Назначение и проведение исследования

Исследование уровня АСТ назначается при многих состояниях. С помощью такого метода диагностики врачи выявляют патологии не только печени. Когда назначают проведение анализа АСТ:

1. Определение факторов, спровоцировавших желтуху.
2. Изучение степени разрушения гепатоцитов и подтверждение диагноза — цирроз или гепатит, а также других патологий этого органа.
3. В качестве способа диагностики сердечных недугов.
4. Контроль за состоянием печеночного отдела во время употребления гепатотоксичных препаратов.
5. Оценка результатов проводимого лечения.

Причин, которые могут спровоцировать увеличения показателей аспартатаминотрансферазы довольно большое количество. Обычно биохимия крови назначается пациентам с определенной клинической картиной.Такие обследования позволяют оценить состояние человека и функциональные особенности многих отделов организма. Помимо прочего, при возникновении некоторых нарушений самочувствия, лечащий доктор пошлет больного на этот анализ. Когда необходимо пройти биохимию:

• вздутие живота и понос;
• отрыжки и срыгивания, возникающие часто;
• расстройство пищеварительного процесса;
• неприятные и болевые ощущения в зоне печени;
• изменение оттенка кожи на желтый.

Для изучения содержания трансаминазы и остальных важных показателей сдавать кровь надо в утренние часы, а ее забор осуществляется из вены. Именно в это время суток кровь наиболее подходит для исследования, и определить ее состав можно наиболее точно.

Так как печень мгновенно реагирует на любое изменение рациона, то накануне сдачи анализа человеку лучше не есть за 7-8 часов до забора крови. Употребление спиртных напитков запрещено людям за несколько дней до проведения исследования, и лекарственные средства тоже лучше отменить, если это позволяет врач.

Важно!Помимо этого, нужно отложить поход к стоматологу или проведение УЗИ-диагностики, если такие процедуры назначены в тот же период, что и анализ. Перед забором крови следует хорошо отдохнуть и полноценно поспать, поскольку результат исследования может быть ошибочен, если человек раздражен или устал.

Также нужно рассказать медику обо всех неприятных ощущениях, испытываемых накануне проведения анализа и о принимаемых медикаментах.

Что означают результаты анализа?

Чтобы определить развитие гепатита или его отсутствие при проведении биохимического анализа, нужно знать, какие значения являются нормальными для здорового человека в зависимости от его физиологического состояния. Так, детский и пожилой возраст, беременность и т.д. могут стать причиной отклонений, однако это не будет признаком патологии.

Нормальные значения

Чтобы правильно расшифровать результат этого анализа обязательно учитывают половую принадлежность пациента (Табл. 1).

Для мужчин и женщин график нормы АСТ и АЛТ неодинаков. Для представителей сильного пола нормальными показателями АЛТ являются цифры в 40 ед/литр и меньше. Уровень АСТ обычно не выше 31 ед/литр. Нижняя граница содержания этого вещества должна быть не менее 15 единиц.

Помимо прочего, лечащий врач в беседе с человеком всегда выясняет характер его трудовой деятельности, ведь чрезмерные физические нагрузки повышают содержание ферментных веществ печени в крови.

Кроме того, пристрастие пациента к алкоголю и употребление некоторых медикаментозных средств тоже способны изменить количество таких элементов в кровяном русле.

Если речь идет о биохимическом исследовании крови женщины, то показатели АСТ и АЛТ у них немного отличаются от нормальных значений у мужского пола. Хорошим результатом анализа АЛТ считается уровень 32 ед/литр и менее, а содержание элемента АСТ не должно быть выше 40 ед/литр. Необходимо еще учитывать нижнюю границу АСТ, она в норме составляет 20 единиц.

Помимо прочего, в расшифровке данных может участвовать показатель коэффициента Ритиса. Такой анализ показывает уровень АСТ и АЛТ относительно друг друга. Нормальные значения могут варьироваться в пределах 1,33-1,75 ед/литр.

Если результат такого исследования показал значение, равное 1 ед/литр, то доктор может заподозрить болезнь печени хронического течения, носящую дистрофический или воспалительный характер. Когда коэффициент оказался ниже цифры 1 ед/литр, то анализ говорит о наличии гепатита инфекционного течения. Когда показатель, наоборот, превышен 2 ед/литр, значит, результат свидетельствует о патологии мышцы сердца, при условии, что уровень альбумидов в кровяном русле нормален.

Таблица 1 – Нормальные значения АЛТ

При диагностике детей, врачи обязательно принимают во внимание возраст маленького пациента. Если говорить о показателях трансаминаз, то они меняются, что зависит от возрастных данных ребенка. Нормальные значения аспартатаминотрансферазы остаются неизменными и колеблются в пределах 50 ед/литр.

Уровень АЛТ способен менять свои показатели.Так, в течение первых 7 дней жизни малыша количество этого элемента не должно быть выше 49 ед/литр, а к наступлению года, содержание составит уже 56 ед/литр. К 6 годам АЛТ у детей в норме не превышает 30 ед/литр, а к 12-летнему возрасту поднимается до 39 ед/литр.

При выявлении недугов печени у новорожденных младенцев, помимо анализов крови и инструментальных методов обследования, учитываются еще особенности беременности матери.

Важным моментом является прием лекарственных средств женщиной во время вынашивания ребенка и ее отношение к спиртным напиткам в этот период. Инфекционные процессы, протекающие во время беременности у матери, тоже играют большую роль в возможном развитии заболеваний печени у будущего малыша.

Как определяется гепатит?

Гепатит С обычно развивается долго, этот патологический процесс может занять месяцы и даже годы. Поэтому обнаружить болезнь по результату анализа крови на ранней стадии не всегда возможно. Уровень печеночных ферментов может оставаться в пределах нормы длительный период, а недуг уже начал свой разрушительный процесс в органе. Медики способны выявить заболевание на раннем этапе его развития по анализу коэффициента де Ритиса.

Если в организме происходит развитие гепатита С вирусного типа, то наблюдается неравномерное повышение уровня ферментов. Первый всплеск увеличения содержания АЛТ и АСТ можно зафиксировать на 14-19 день с проникновения вирусных агентов в тело человека.

Именно на этом этапе происходит завершение инкубационного периода, и деятельность клеток вируса начинает активно проявляться, что и фиксируется в результатах анализов. По прошествии нескольких недель таких изменений уже не получится увидеть.

Второй всплеск активности происходит на этапе манифестации, или в период появления симптоматики болезни, такой как слабость общего характера, снижение или полная потеря аппетита и другие признаки. Такая клиническая картина наблюдается через 1,5 месяца после начала болезни.

Если вариант гепатита С имеет желтушную форму, то медики замечают в анализах одновременное повышение показателей АЛТ и общего билирубина.

Когда патология протекает без присутствия желтизны, то фиксируется только увеличение содержания ферментов.

Другие типы гепатита могут проявляться изменением уровня АСТ и АЛТ, но это наблюдается не всегда или на поздних этапах развития недуга. В любом случае, чтобы диагностировать данную болезнь, необходим еще комплекс мероприятий по обследованию пациента.

Опыт других людей

При обсуждении норм показателей АЛТ и АСТ при гепатите, люди обычно высказывают разные мнения. Некоторые считают, что важно строго придерживаться установленных норм, чтобы контролировать состояние печени и оценить эффективность лечения. Другие же утверждают, что показатели могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени поражения печени. Важно помнить, что только врач может правильно интерпретировать результаты анализов и назначить необходимое лечение. Самолечение и самодиагностика в случае подозрения на гепатит могут привести к серьезным последствиям.

Влияние некоторых факторов

Стоит сказать, что повышение показателей возможно не только вследствие вирусных гепатитов, кроме этого существует масса патологий совсем иной, часто даже непеченочной природы, способных влиять на показатели.

На повышение АЛТ

Говоря о аланинаминотрансферазе, стоит отметить, что этот элемент в норме практически полностью отсутствует в составе крови. Если выявлено его повышенное содержание, значит, речь идет о деструктивном процессе в клеточной ткани, и чем выше этот показатель, тем более выражена патология.

При каких болезнях увеличивается содержание АЛТ:

• воспаление поджелудочной железы в острой фазе;
• цирроз печени;
• желтуха механического типа, выявляемая при застойных явлениях желчи и обструкции желчных протоков;
• злокачественные процессы в печени, носящие метастатический характер или первичный;
• распад опухоли;
• повреждение мышечной ткани обширного типа;
• гепатит острого течения, инфекционной природы, возникший на фоне приема медикаментов или алкоголя;
• ожог;
• инфаркт миокарда и прочие патологии сердечной сферы, сопровождаемые гибелью клеток-кардиомиоцитов.

Существуют иные заболевания и состояния, способные увеличить показатели аланинаминотрансферазы. Для уточнения причины, вызвавшей такие изменения, одного анализа на АСТ и АЛТ недостаточно, нужны дополнительные исследования. Когда еще происходит повышение уровня ферментов:

1. Мононуклеоз.
2. Хроническая форма гепатита.
3. Обширный инфаркт миокарда.
4. После проведения оперативного вмешательства, которое повредило кардиомиоциты.
5. Жировой гепатоз, представляющий собой накопление липидов в печени.

Обратите внимание!Если анализ показал значительное повышение содержания аланинаминотрансферазы, более чем в 5 раз, то речь идет о серьезном и масштабном повреждении печени.

Изменение уровня АЛТ помогает выявить цирроз печени до появления симптоматики. Медики предупреждают, что повышение этого фермента может произойти по физиологическим причинам.

Непатологические факторы увеличения:

• чрезмерные физические нагрузки;
• первый триместр вынашивания ребенка;
• постоянное употребление лекарств нестероидного противовоспалительного, успокоительного и иммуностимулирующего действия, а также гормональных препаратов;
• злоупотребление вредной пищей;
• прием БАДов, оказывающих гепатотоксический эффект.

На изменение уровня АСТ

Прочие причины повышения АСТ:

• миокардит;
• злокачественные опухолевые процессы в печени;
• поражения сердца ревматического происхождения;
• инфаркт миокарда острой стадии;
• травма печени или сердечной мышцы (миокарда);
• жировой гепатоз;
• повреждения печени алкоголем;
• миелолейкоз;
• миодистрофия, а также миозит;
• панкреатит острого течения;
• стенокардия.

Кроме того, увеличение этого ферментного вещества может произойти по причине ожога, тромбоэмболии, чрезмерной нагрузки физического плана и теплового удара.

Обратите внимание!Только когда АСТ повышается в 2 раза и более, медики считают такие изменения клинически значимыми, в остальных случаях речь о патологии обычно не идет.

Когда выявлен крайне низкий уровень этих ферментов, то, скорее всего, это означает:

• критическое уменьшение содержания витаминов в организме;
• цирроз в терминальной стадии;
• разрыв тканей печени.

При обнаружении отклонений в показателях АСТ и АЛТ, необходимо обратиться к врачу. На первом этапе это может быть терапевт, а дальше он направит такого пациента к другим специалистам, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Верить результатам этого исследования не всегда можно, так как многие физиологические факторы провоцируют изменение показателей.

Отзывы врачей показывают, что верить на 100% данным анализа АСТ и АЛТ не стоит. Такие показатели игнорировать нельзя, они лишь говорят о необходимости дополнительного обследования пациента. Если у специалиста есть подозрение, что у больного гепатит, то данный метод диагностики обязательно входит в комплекс мероприятий обследования, поскольку показывает степень поражения печени и другие важные критерии.

Что делать, если выявлено повышение ферментов?

Если результаты биохимии показали повышение уровня ферментов, то паниковать не стоит. Одного этого анализа мало для диагностирования гепатита, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. Подозрения подтверждаются примерно в половине случаев. Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Катерина Плохотникова, 37 лет:
«Мне назначили пройти биохимию крови, потому что я обратилась к врачу по поводу постоянных болей в животе и диарее. Результаты показали, что уровень АСТ и АЛТ у меня повышен.

Я испугалась очень, так как знаю, что это может говорить о гепатите. Врач назначил мне еще много обследований, УЗИ печени, дополнительные анализы крови и мочи. В итоге выяснилось, что у меня действительно гепатит. Буду лечиться».

Богдан Степаненко, 44 года:
«При прохождении медицинской комиссии выяснилось, что у меня увеличены показатели АСТ и АЛТ, но я не знал, что они означают. Доктор направил меня к гепатологу сразу, так как заподозрил гепатит.

Я не думал, что один анализ может сразу показать такую серьезную болезнь и врач меня тоже в этом убедил. Действительно, у меня диагноз этот не подтвердился. Проведя со мной беседу, доктор выяснил, что я постоянно ем фаст-фуд, пью газировку и вообще питаюсь неправильно. Назначена была диета, на которой я сидел полгода. Потом я повторно сдал анализ и он стан нормальный».

Важно, что снизить содержание АСТ и АЛТ, кроме медпрепаратов, можно с помощью продуктов питания. Рацион следует корректировать, полностью исключить белковую пищу и жирные блюда.Запрещенные продукты:

1. Шоколад.
2. Чеснок, а также лук в свежем виде.
3. Фрукты, имеющие кислый вкус.
4. Шпинат.
5. Щавель и редьку.
6. Напитки с содержанием газов.
7. Молочные продукты высокой жирности.
8. Соленья и маринованные продукты.
9. Сдоба.

Основой рациона должны стать легкие продукты, которые усваиваются организмом легко. Такой пищей являются каши на воде, овощи и фрукты, рыба нежирных сортов. Кофе и черный крепкий чай надо убрать из своего ежедневного меню и, конечно алкогольные напитки. Соль и сахар тоже входят в список ограничений.

Однако диета не способна полностью нормализовать состояние печени при таком серьезном заболевании, как гепатит.

Лишь после проведения медикаментозной терапии патологии показатели АСТ и АЛТ медленно снижаются, когда заболевание полностью излечено, и уровень ферментов нормализуется.

Частые вопросы

Какое АЛТ и АСТ при гепатите?

Соотношение АСТ/АЛТ меньше единицы (где АЛТ значительно выше, чем АСТ) может означать неалкогольную жировую болезнь печени. Отношение АСТ/АЛТ, равное единице (где АЛТ равно АСТ), может быть признаком острого вирусного гепатита или действие гепатотоксичных препаратов.

Какие показатели печени при гепатите?

При вирусных гепатитах нарушается выведение билирубина. Если концентрация билирубина в крови больше 30-35 мкмоль/л, появляется желтушное окрашивание слизистой полости рта, склер, а потом и кожи. У большинства больных гепатитом уровень билирубина не повышается.

Какой уровень АЛТ считается опасным?

Если АЛТ повышен Повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим. Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы. Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным. При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются.

Что значит если АЛТ и АСТ повышены?

Если есть повышение и АЛТ, и АСТ — это значит, что клетки печени разрушаются и ферменты из них активно попадают в кровь. Это происходит при острых гепатитах: вирусных, алкогольных, лекарственных, а также при хронических активных гепатитах или циррозе печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При гепатите следует регулярно контролировать уровень АЛТ и АСТ в крови, чтобы отслеживать динамику заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нормы показателей АЛТ и АСТ, так как они могут различаться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ.

СОВЕТ №3

При повышенных показателях АЛТ и АСТ обратитесь к врачу для дальнейших рекомендаций и назначения лечения.