Гепарин представляет собой препарат, оказывающий воздействие на свертываемость крови и являющийся частью антисвертывающей системы организма человека. Это вещество имеет несколько лекарственных форм: мази, гели и раствор для проведения инъекций. В таблетках средство не выпускают.

Использование в медицине данного препарата очень распространено, показания к назначению различны, но все они связаны с нормализацией функционирования кровесвертывающей системы крови. Рассмотрим действие медикамента Гепарин, особенности использования каждой его формы, длительность курса терапии, меры предосторожности.

Что представляет собой вещество?

Гепарин сегодня широко применяется в разных сферах медицины, а впервые вещество было открыто в 1916 году Джейном Маклином. Благодаря исследованиям этого студента, появилось эффективное лекарство, способное оказывать влияние на свертывающие способности крови.

Действие гепарина основано на механизме, блокирующем биосинтез тромбина, а также уменьшении агрегации составляющих крови – тромбоцитов. Кроме антикоагулирующего воздействия, лекарство влияет на гиалуронидазу, которая принимает непосредственное участие в регуляции проницаемости тканей. Медикамент способен растворять кровяные сгустки, помогает улучшить кровоток во всей сердечно-сосудистой системе.

Механизм действия гепарина на тромбоциты

При введении гепарина в организм человека медики фиксируют уменьшение показателей холестерина, который является составляющим бета-липопротеидов. Помимо этого, лекарство нормализует состояние липемической плазмы. Во время процесса расщепления жиров наблюдается снижение объема липидов в крови, а также выведение хиломикронов. В качестве гипохолестеринемического препарата Гепарин не применяется, поскольку способен вызвать массивные кровотечения.

Еще одним плюсом Гепарина считается его иммуносупрессивное свойство. Гепарин способен подавлять реакции, вызванные взаимодействием иммунных клеток типа Т и В.Такая особенность позволяет активно применять средство при заболеваниях аутоиммунного характера, таких как гломерулонефрит, анемия гемолитического типа (снижение гемоглобина по причине усиленного распада эритроцитов).

При трансплантации внутренних органов препарат используется с целью предотвращения криза, вызванного отторжением тканей.

Существует классификация гепаринов, которая предполагает разделение на антикоагулянты и антиагреганты. Первые останавливают ферментарные процессы, приводящие к появлению фибрина, а вторые препятствуют формированию тромбоцитарных сгустков. Препараты гепарина представлены в таблице (Табл. 1)

Таблица 1 – Классификация гепаринов

Инъекционная форма препарата

Каждая из разновидностей медикамента назначается при определенных недугах. Препарат Гепарин относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Свойства лекарства – антитромботические.

Наиболее распространено инъекционное применение препарата Гепарин. Состав раствора, изготовленного для проведения инъекций, основан на гепарине натрия. В качестве вспомогательных элементов присутствуют: натрия хлорид, вода для инъекций, а также бензиловый спирт.

Быстрота наступления противосвертывающего эффекта напрямую зависит от способа введения лекарства, но в любом случае, продолжается это влияние недолго:

• При введении лекарства в вену пациента реакция на действующее вещество фиксируется мгновенная, но ее продолжительность всего 5 часов.
• Во время введения препарата в мышечную ткань, в том числе живота, активность Гепарина наблюдается лишь по прошествии 15-30 минут, а ее длительность около 6 часов.
• Введение средства подкожным методом вызывает эффект только спустя 40-60 минут, но продолжается он долго, примерно 12 часов.

Поскольку действие препарата при мышечном и подкожном введении длится дольше, то именно эта методика используется медиками чаще всего, в отличие от венозного введения, даже несмотря на то, что гипокоагуляция становится более заметной только во время введения лекарства внутривенно.

Внутривенное введение

Использование инъекций строго контролируется врачом. Если необходимо лечить тромбоз артериальной или венозной формы, то назначается непрерывное внутривенное введение раствора капельным способом в течение нескольких суток. Если у пациента присутствуют противопоказания к данной методике введения, то доктор принимает решение о внутримышечном или подкожном виде инъекций.

Когда назначают Гепарин в виде раствора для инъекций внутривенно и внутримышечно:

• 

  Антитромбиновое и антиагрегационное действие Гепарина

  эмболия периферических артерий, которая обычно сопутствует пороку сердца митральной формы;

• тромбоз вен нижних конечностей и почек;
• все формы коагулопатии потребления;
• закупорка артерий, расположенных в легких, а также их ветвей кровяными сгустками;
• наличие микротромбов;
• осложнения, вызванные тромбоэмболией, проявляющиеся в виде мерцательной аритмии;
• расстройство микроциркуляции крови, возникшее на фоне гломерулонефрита, гемолитико-уретического синдрома или форсированного диуреза;
• коронарный синдром острого течения, при отсутствии стойкой формы подъема сегмента SТ, в показаниях ЭКГ.

Инфаркт миокарда тоже нередко становится показанием к применению Гепарина, только в случаях завышения сегмента SТ, выявленного в расшифровке кардиограммы.После хирургического вмешательства или во время этого процесса раствор Гепарин вводят внутривенно или через артерию. Далее определенный промежуток времени после операции, инъекции производят капельным методом внутривенно.

В лечении заболеваний офтальмологического характера тоже часто применяется Гепарин, его используют при острой закупорке просвета сосудов сетчатки или при дистрофических поражениях внутренней части этой оболочки. Способ ведения обычно внутривенный на первом этапе терапии, а затем применяют внутримышечные инъекции.

Уколы в живот

Отдельно стоит отметить применение этого препарата для введения раствора в живот. Этот способ использования нередок и многие не понимают, почему уколы ставят именно в эту зону. Уколы в живот ставят обычно инсулиновым шприцем, на котором тонкая игла, что делает эту процедуру безболезненной. Нередко такие манипуляции проводят больные самостоятельно в домашних условиях, для чего разработано специально приспособление, помогающее сделать инъекцию.

Когда показаны инъекции Гепарина в живот:

• Эмболия и тромбообразование, затрагивающие артерии, расположенные в области головного мозга и глаз.
• В виде профилактики образования тромбов, а также эмболии в зоне легких. Подобные состояния нередко спровоцированы предшествующей операцией.
• Коронарный синдром в острой стадии.
• Нефриты.
• Гломерулонефриты.
• Аритмии разных типов.
• Ревматизм.
• Стенокардия нестабильного течения.
• Порок сердца.
• Мерцание предсердий, что зачастую приводит к развитию эмболии.
• В процедуре переливания крови сразу, от донора в вену больного.
• Расстройство циркуляции крови в почечном отделе.
• Астма.

Уколы с Гепарином буквально спасают некоторых людей от серьезных и смертельных патологий, а также позволяют снизить проявления или полностью устранить симптомы тяжелых недугов. В некоторых случаях данный препарат полностью исцеляет пациента от названных заболеваний.

Мнение врача:

Гепарин – это препарат, широко применяемый в медицине благодаря своим антикоагулянтным свойствам. Его механизм действия основан на ингибировании факторов свертывания крови, что способствует предотвращению образования тромбов. Гепарин состоит из смеси сульфатированных гликозаминогликанов, которые влияют на активность тромбинов и факторов свертывания. Применяется Гепарин при тромбозах, эмболиях, а также в профилактике тромбообразования при операциях и других состояниях, требующих антикоагулянтной терапии. Врачи отмечают эффективность препарата, но также выделяют важность контроля за дозировкой из-за возможного риска кровотечений.

Гепарин Показание Применение

Местные формы

Другие формы выпуска Гепарина — гели и мази для использования наружно тоже применяются довольно часто. Назначают подобное лечение для:

• снятия воспалительного процесса в тканях;
• усиления микроциркуляции крови;
• препятствия тромбообразованию;
• стабилизации обмена веществ.

Формы выпуска препарата

Входящие в состав геля Гепарина вещества более разнообразны. Главным компонентом является гепарин натрия, а дополнительными – этиловый спирт ректификованный, изготовленный из пищевого сырья, часть диметилсульфоксида, а также пропиленгликоля, лавандовое масло и метилпарабен, очищенная вода и диэтаноламин. Если речь идет о мази, то она состоит из Гепарина натрия с анестезином.

Гепарин для наружного применения назначается при таких патологиях:

1. Геморрой наружного типа.
2. Мастит поверхностного течения.
3. Воспалительный процесс в геморроидальных венах, вызванный родовой деятельностью.
4. Тромбофлебит, протекающий в поверхностных сосудах.
5. Трофические язвы нижних конечностей.
6. Гематомы подкожные.
7. Травмы кожного покрова без открытых ран.
8. Ушибы и другие повреждения мышечной ткани, а также сухожилий.

В отличие от раствора для внутреннего введения, мазь и гель Гепарин можно применять в домашних условиях. Если же необходимо делать уколы препарата, то их колют только в условиях стационара медицинские работники.

Дозировка средства для наружного использования рассчитывается исходя из нормы в 1 мг средства на зону кожи в 3 квадратных сантиметра. После нанесения мазь или гель надо разгладить по поверхности кожи и слегка помассировать этот участок. Процедуру нужно проводить не менее 2-3 раз за день.

В случае применения лекарства в виде ректальных тампонов, а также бязевых прокладок, то препарат рекомендуется накладывать точно на узлы геморроя и фиксировать марлевой повязкой. Продолжительность такой терапии зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом.

Интересные факты

1. Гепарин – самый мощный естественный антикоагулянт.Он предотвращает образование тромбов, но не растворяет уже образовавшиеся сгустки крови.
2. Гепарин имеет уникальную структуру, состоящую из сульфатных групп.Именно они придают гепарину отрицательный электрический заряд и позволяют ему связываться с белками крови, такими как антитромбин III.
3. Гепарин применяется для лечения и профилактики тромбозов и эмболий,а также в составе растворов для промывания катетеров и поддержания их проходимости. Он также используется в качестве добавки к антибиотикам для предотвращения образования тромбов при внутривенных инъекциях.

Нефракционированный гепарин. Низкомолекулярные гепарины. Фондапаринукс.

Меры предосторожности

Широкое применение препарата обусловлено его активным действием, а также минимумом побочных эффектов. Однако это справедливо лишь при правильном применении лекарства и учете всех ограничений.

Абсолютные и относительные запреты

Противопоказания:

• непереносимость некоторых составляющих препарата;
• болезнь Грегуара;
• кровотечения, вызванные разными патологиями (если использование средства не связано с риском для пациента, то это ограничение в расчет не берется);
• диатез геморрагического типа и болезни, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• бактериальный эндокардит подростковой формы;
• лейкоз;
• повреждения черепно-мозгового типа;
• высокая степень проницаемости стенок сосудов;
• заболевания центральной нервной системы;
• выпячивание стенки сердца в зоне ее истончения патологической природы;
• некоторые болезни печени;
• анемия гипопластического, а также апластического типа;
• период грудного вскармливания.

Если говорить о патологиях печени, то только наиболее тяжелые из них являются прямым противопоказанием к применению Гепарина. Такие заболевания характеризуются расстройством белково-синтетического функционирования органа.

В частности, запрещено лечение лекарством при печеночной недостаточности и цирротических процессах в органе.

Есть еще ряд ограничений, которые принято считать временными. Период менструации у женщин, первое время после родоразрешения и хирургические вмешательства в области головного, а также спинного мозга больного. Детям Гепарин разрешен, но только под тщательным контролем врача.

Негативные последствия

Побочные действия могут быть такими:

• Аллергия.
• Проявления остеопороза.
• Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
• Головные боли, чаще типа мигрени.
• Понос.
• Кровотечения.
• Гипертермия.
• Нарушение деятельности почечного отдела организма.

Побочные действия обычно появляются по причине длительного использования препарата или его бесконтрольного применения. Чтобы снизить вероятность таких негативных реакций, надо строго следовать рекомендациям доктора насчет дозировок средства.

Назначение при беременности

Многих женщин, ожидающих рождения ребенка, пугает, что врач прописал им Гепарин. Однако противопоказаний к применению этого лекарства беременными пациентами нет. В этот нелегкий период у многих будущих мам наблюдается увеличение вязкости крови. Повышение уровня тромбоцитов ведет к этой проблеме.

Исследования показали, что данное вещество не способно проникать через плаценту, а значит, безопасно для плода.

Отличие в использовании Гепарина обычными больными и беременными заключается в дозировке. Женщинам, ожидающим малыша, назначается меньшее количество препарата. Масса тела больной тоже играет большую роль в расчете дозы.

Лечение беременных Гепарином строго контролируется врачом. Обычно такие инъекции проводят в условиях стационара. Дополнительно пациентке назначаются обследования, с помощью которых медики контролируют ее состояние и здоровье ребенка в утробе – УЗИ с допплером.

Особенности использования

Во время терапии Гепарином необходимо постоянно исследовать кровь на показатели ее гемокоагуляции. Коагулограмму делают сразу после хирургического вмешательства и в первые 7 дней после начала лечения. Оптимальное проведение таких диагностических мероприятий составляет 1 раз за 3 дня. Если введение лекарства фракционное, то анализировать показатели крови надо непосредственно перед уколом.

Нельзя прерывать курс терапии Гепарином резко, поскольку это может спровоцировать повышение тромбообразования. Дозировку препарата снижают постепенно, параллельно подключая использование антикоагулянтов непрямого действия. Возможность внутримышечных уколов Гепарина существует, но на деле применяется редко, так как такие инъекции оставляют после себя большие синяки.

Опыт других людей

Механизм действия, состав и применение гепарина вызывают большой интерес у медицинского сообщества и пациентов. Люди отмечают, что гепарин является эффективным препаратом для профилактики и лечения тромбозов и других сердечно-сосудистых заболеваний. Он работает путем инактивации факторов свертывания крови, что помогает предотвратить образование сгустков. Состав гепарина и его способ применения обеспечивают быстрое и надежное действие, что делает его неотъемлемым компонентом медицинской практики. Люди высоко оценивают эффективность и безопасность гепарина при правильном применении под контролем специалистов.

Отзывы пациентов

Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. Рассмотрим наиболее показательные из них:

Михаил Сорокин 49 лет:
«Мне назначали Гепарин после операции на брюшной полости. Уколы делали в живот, что меня удивило. Я впервые сталкиваюсь с таким способом введения. Врач объяснил мне, что это необходимо, лекарство разжижает крови и не дает образовываться сгусткам. Лечение мне помогло и через 10 дней меня выписали практически здоровым. Уколы эти безболезненны, а пользы от них много, анализ крови показал, что она нормальной вязкости». Светлана Михеева, 29 лет:
«Мне кололи инъекции Гепарина во время беременности, потому что кровь у меня была густая. Я испугалась, когда врач назначил такие уколы, тем более внутривенно. Мой гинеколог объяснил мне, что препарат не навредит малышу, а мне поможет. Курс лечения был недолгим, недели 2, причем постепенно мне снизили дозу лекарства, а затем полностью прекратили делать уколы. Побочных действий не появилось, насчет чего я тоже переживала очень».

Александр Бородин, 51 год:«У меня была тромбоэмболия, которая вызвала еще мерцательную аритмию. Это состояние опасное и я готов был уже на что угодно. В больнице доктор прописал мне Гепарин, и сказал, что дополнительно еще будут уколы, другими препаратами.

В общем, мне это лекарство помогло, самочувствие улучшилось, но вылезли побочки: болела ужасно голова и высыпало. Курс лечения был долгим, но врач не отменил Гепарин, хотя я думал, что нужно прекратить эти уколы. Сейчас я чувствую себя отлично, несмотря на то, что у меня такой серьезный диагноз был».

Милена Ярцева, 38 лет:
«Я пользовалась мазью Гепарин из-за сильного ушиба ноги. Если честно, то доверия к этому препарату особого не было, так как он недорогой, но напрасно я переживала. Синяк сошел быстро, а воспаление и отек ушли буквально за пару дней. Стоимость геля выше, чем мази, но думаю, что он еще лучше. Теперь это средство у меня всегда в аптечке, мажу маме ноги, так как у нее варикоз, и тоже помогает».

Повышенная вязкость крови провоцирует появление тромбов, а те, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт и другие смертельно-опасные патологии. Гепарин отличное средство, способное улучшить состояние крови и разжижить ее. Правильное использование лекарства позволяет снизить вероятность развития побочных реакций организма. Соблюдение назначенных дозировок помогает восстановиться самочувствию больного быстрее.

Частые вопросы

Каков механизм действия гепарина?

Механизм действия гепарина натрия основан, прежде всего, па его связывании с антитромбином III, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови – IIа (тромбина), IХа, Ха, ХIа и ХIIа. Гепарин натрия связывается антитромбином III и вызывает конформационные изменения в его молекуле.

Как использовать гепарин?

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде подкожных или внутривенных инъекций. Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, составляет 5000 ME и вводится внутривенно, после чего лечение продолжается, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.

Для чего используется гепарин натрия?

Гепарин натрия снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует, таким образом, развитию стаза.

Для чего вводят гепарин?

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т. ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании гепарина обязательно следуйте инструкции врача и не превышайте рекомендуемую дозу. Неправильное использование препарата может привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №2

Если у вас возникли побочные эффекты после приема гепарина (например, кровотечение), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно прекращать прием препарата.

СОВЕТ №3

Храните гепарин в недоступном для детей месте, при соблюдении правильной температуры хранения. Не используйте препарат после истечения срока годности.