Сахарный диабет – само по себе серьезное заболевание, но если он осложняется гипертонией, то риск развития тяжелых последствий, в частности, летального исхода, возрастает в разы. Осложненный диабет необходимо лечить с особой осторожностью, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Совместное развитие патологий

Сахарный диабет представляет собой эндокринное нарушение, вызванное нарушением выработки инсулина в организме по различным причинам. Заболевание преимущественно развивается в молодом возрасте и является неизлечимым. Вся терапия направлена на предотвращение развития осложнений и поддержание нормального уровня инсулина в крови.

Диабет делится на два типа – 1 и 2. Артериальная гипертензия характерна именно для 2 типа, так как ежедневное введение инсулина обеспечивает защиту организма от развития осложнений.

Второй тип диабета вызывает нарушения обмена веществ, и они усугубляются при прогрессировании основного заболевания. Пациенты со вторым типом диабета имеют избыточный вес, мало двигаются, нарушается проницаемость их сосудов, вследствие чего повышается давление.

Можно выделить несколько причин развития гипертонии:

1. Нарушения в работе почек и задержка жидкости в организме.
2. Поражения сосудов.
3. Отложение в сосудах холестерина.
4. Нарушения углеводного обмена.
5. Повышение нагрузки на сердечную мышцу.

Сахарный диабет и гипертония встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, которые и так склонны к повышению давления, а диабет только ускоряет развитие гипертонии и обостряет ее течение.

Гипертония при СД

Диабет 2 типа и артериальная гипертензия относятся к самым тяжелым и опасным заболеваниям, так как от них нельзя избавиться навсегда – они требуют постоянного наблюдения и медикаментозного лечения.

Совместное развитие этих двух заболеваний приводит к тому, что врачу очень сложно подобрать препараты, так как есть очень много ограничений – некоторые гипотензивные средства приводят в этом случае, наоборот, к повышению уровня давления.

Гипертония у диабетиков особо опасна, так как может развиваться стремительно и вызывать осложнения, в то время как высокое давление у других групп пациентов обычно появляется постепенно и может годами протекать без выраженных симптомов.

Самые частые осложнения:

• Почечная недостаточность тяжелой степени.
• Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Зрительные нарушения, вплоть до полной слепоты.
• Гипертоническая энцефалопатия.

Эти осложнения гипертонии у пациентов-диабетиков плохо поддаются медикаментозному лечению и почти всегда носят необратимый характер. Статистика показывает, что эти последствия приводят сокращению продолжительности жизни на 5- 7 лет.

Мнение врача:

При лечении гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, врачи обычно предпочитают назначать антигипертензивные препараты, которые не только эффективно снижают давление, но и учитывают особенности заболевания. Одним из наиболее распространенных выборов являются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства помогают контролировать артериальное давление и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом. Однако их применение должно быть индивидуализированным, и решение о выборе конкретного препарата всегда принимается врачом на основе общего состояния пациента и его показателей.

Урок 21. Гипертоническая болезнь и сахарный диабет

Основные принципы, методы и алгоритм терапии

Люди, больные диабетом, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследования. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие сопутствующих заболеваний и предотвратить их прогрессирование. Но гипертония очень часто развивается так быстро, что уже через несколько месяцев может достичь самой тяжелой стадии, когда терапевтические мероприятия практически бесполезны.

Уровень давления при сахарном диабете стремительно растет, а большинство гипотонических препаратов вызывает побочные явления в виде гипогликемии и протеинурии, именно поэтому врачи изначально стараются справиться с высоким давлением без гипертензивных средств.

Что можно использовать:

• Диетическое питание.
• Снижение веса.
• Полный отказ от вредных привычек.
• Прием мочегонных препаратов (с осторожностью).
• Занятия ЛФК.
• Избегание стрессов и физических нагрузок.
• Прием успокоительные средства.

В ходе клинических исследований было выявлено, что артериальное давление 130/85 уже является риском развития осложнений со стороны сердца, почек и сосудов головного мозга. Также было установлено, что уровень давления нужно удерживать в пределах 120/80, чтобы замедлить течение диабетической нефропатии.

Лечение гипертонии при диабете часто включает в себя средства народной медицины, но и их нужно принимать крайне осторожно и только после консультации эндокринолога. Наиболее часто схема лечения включает в себя лекарственные препараты, народные методы, ЛФК и физиопроцедуры. Только комплексное лечение позволить приостановить прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний.

Опыт других людей

При обсуждении лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом часто возникает вопрос о выборе подходящих таблеток. Многие люди отмечают, что важно учитывать не только давление, но и уровень сахара в крови при выборе препаратов. Некоторые пациенты предпочитают комбинированные препараты, которые помогают контролировать оба заболевания одновременно. Однако каждый организм индивидуален, и важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального лечения, учитывая все особенности здоровья. Важно помнить, что самолечение может нанести больше вреда, чем пользы.

Сахарный Диабет 2 типа, Отёки и Повышенное Давление – 1 простое средство: створки Фасоли.

Лекарственные препараты

Терапия при совместном течении диабета и гипертензии включает в себя препараты различных групп. Одни из них направлены на нормализацию давления, а другие предназначены для лечения основного заболевания.

Таблетки от гипертонии

Доказано, что терапия гипертонии, возникшей на фоне сахарного диабета, должна включать в себя несколько групп гипотензивных препаратов. Были проведены исследования, которые показали, что монотерапия даже самими мощными средствами не дала положительного результата более чем у половины пациентов. Наименьший результат был отмечен, когда состояние больного было осложнено диабетической нефропатией.

Если же у пациента, кроме диабета и высокого давления диагностирована почечная недостаточность тяжелой формы, то ему необходимо принимать 3-4 и даже более препаратов различных групп.

Какие препараты назначают:

• Мочегонные (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) – необходимы для уменьшения объема циркулирующей крови и снятия отечности.

  Средства этой группы способны снизить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но их нельзя принимать, если у больного диагностирована хроническая почечная недостаточность. Но диуретики только совместно с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

• Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин) – способствуют выводу избыточного кальция из клеток, и тем самым нормализуют сердечный ритм, расслабляют сердечную мышцу и улучшают кровообращение в сосудах.

• Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бетаксалол) – используются, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обладают антиаритмическим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями.

  Минус в том, что они способны нарушать секрецию инсулина и скрывают симптомы гипогликемии. Наибольшей эффективностью обладают селективные бета-блокаторы, так как оказывают меньше негативного влияния на течение диабета.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан, Ирбесартан) – хорошо переносятся пациентами, считаются самыми эффективными средствами для терапии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности и гипертонии, вызванных диабетом.
• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл) – обладают действием, схожим с блокаторами ангиотезина, но чаще вызывают побочные эффекты. Но при хорошей переносимости значительно снижают уровень давления. Было доказано, что эти таблетки способны повысить продукцию синтеза инсулина в поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение подкрепляется физиопроцедурами, они полезны не только для снижения уровня давления, но и для общего укрепления организма. Чаще всего назначают электрофорез с Дротаверином, Папаверином, Дибазолом и Новокаином с Йодом.

Другие процедуры:

1. Лечебные ванны.
2. Термальные воды.
3. Магнитотерапия.
4. Ультразвуковое лечение.
5. Иглоукалывание.
6. Озонотерапия.
7. Плазмаферез.
8. Акупунктура.

Среди народных методов снижения давления при диабете следует отметить пользу отваров плодов боярышника, пустырника, валерианы, душицы, земляники, ромашки и ромашки. Все эти растения хорошо сочетаются друг с другом, поэтому можно готовить отвары из нескольких трав одновременно.

Средства для терапии основной патологии – диабета 2 типа

Терапия диабета второго типа подбирается в индивидуальном порядке, но особый подход требуется, если заболеванию сопутствует гипертоническая болезнь. Выбор схемы терапии основывается на особенностях развития болезни, поэтому назначение инсулина не всегда обязательно.

Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то больным назначают определенную диету, позволяющую уменьшить уровень сахара в крови. Иногда одновременно с диетой назначают прием одной таблетки сахароснижающего препарата.

Алгоритм лечения СД 2 типа

Если развивается вторая стадия, то возникает необходимость в приеме 2-3 таблеток, а при третьей стадии сахаропонижающих средств недостаточно, поэтому к лечению подключают инсулин.

Средства для снижения сахара:

1. Метформин.
2. Миглитол.
3. Глимепирид.
4. Троглитазон.
5. Новонорм.

Изначально назначают один из более подходящих препаратов, но когда они теряют свою эффективность, то назначают несколько средств одновременно. Если и комбинированная терапия не дает результатов, назначают инсулин.

Эффективными средствами считаются тиазолидиндионы (Актос, Диаглитазон, Пиоглар). Их действие направлено на улучшение восприимчивости тканей к инсулиновым препаратам, уменьшение количества глюкозы и нормализацию уровня липидов. Они хорошо сочетаются с инсулином и сахароснижающими препаратами, поэтому их часто назначают одновременно.

Чуть больше 10 лет назад фармакологические фирмы представили инновационные препараты, которые называют ингибиторами ДПП-4 (Ситаглиптин, Вилдаглиптин). Они защищают глюканоподобные полипептиды от фермента ДПП-4, стимулируют работу поджелудочной железы и подавляют действие глюкагона.

Следует отметить, что эти средства хорошо сочетаются с любыми другими противодиабетическими препаратами и не вызывают повышения массы тела. Было доказано, что они обладают легким гипотензивным действием и оказывают защитное влияние на сердце и коронарные сосуды.

Сочетание артериальной гипертензии и диабета 2 типа очень опасно и часто становится причиной раннего летального исхода. Если не начать терапию обоих заболеваний как можно раньше, то возникнут осложнения, приводящие к необратимым последствиям. Но при своевременном обращении к кардиологу и эндокринологу правильно подобранная терапия поможет поддержать организм и существенно продлить жизнь пациента.

Частые вопросы

Какие таблетки от давления можно принимать при сахарном диабете второго типа?

Метформин — это самый назначаемый препарат при сахарном диабете 2 типа.

Какие препараты являются препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом?

БЕТА-БЛОКАТОРЫ Предпочтение в лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете отдают кардиоселективным бета-блока-торам (атенолол, метопролол, бетаксолол и др.), которые эффективно контролируют уровень артериального давления, не оказывая негативного влияния на углеводный и липидный обмен.

Как нормализовать давление при диабете?

Поддерживайте здоровый вес. … Соблюдайте сбалансированную диету. … Уменьшите количество соли. … Регулярно делайте физические упражнения. … Ограничьте употребление алкоголя. … Регулярно измеряйте артериальное давление.5 янв. 2021 г.

Можно ли пить таблетки лозартан при сахарном диабете?

Лозартан не рекомендуется применять одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых лекарств, особенно если у вас есть сахарный диабет и гипертония. Только специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения, учитывая все особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Помните, что самолечение может быть опасным, поэтому не принимайте лекарства без рекомендации врача. Неконтролируемый прием таблеток может привести к осложнениям и негативным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

При лечении гипертонии при сахарном диабете важно соблюдать правильный режим приема лекарств и рекомендации по дозировке. Не пропускайте приемы таблеток и следите за своим давлением, чтобы своевременно скорректировать лечение при необходимости.