Болезнь в виде инфаркта миокарда не проходит бесследно. Согласно статистике, наиболее часто после перенесенного приступа развивается такое осложнение, как кардиогенный шок.

Причины и патогенез

К такому острому состоянию может привести целый ряд сердечных заболеваний. Кардиогенный шок развивается при:

• остром миокардите;
• аритмиях;
• тромбоэмболиях;
• разрывах межжелудочковых перегородок;
• острой форме сердечной недостаточности.

Часто патологический процесс развивается также у больных с сахарным диабетом, при тяжелых отравлениях, у людей пожилого возраста. Для того чтобы предотвратить его, рекомендуется при наличии болезней сердца проходить кардиологический осмотр два раза в год или по необходимости чаще.

Причины развития патологии

Рассмотрим подробнее патогенез состояния. Вследствие инфаркта миокарда происходит снижение сердечного выброса и АД. Из-за этого активируется симпатическая нервная система, и возникают приступы тахикардии.

В этот момент сердцу требуется большее количество кислорода, чем обычно, а травмированные атеросклерозом сосуды не могут их доставить. Все эти нарушения приводят к тому, что сердце поражается все больше и больше. Часто подобные недомогания заканчиваются летальным исходом.

Из-за того, что резко снижается выброс крови из левого желудочка сердца, существенно уменьшается ток крови в почках, вследствие этих нарушений жидкость задерживается в организме, возникают отеки. По этой же причине возникает наиболее часто распространенный симптом – отек легкого.

Патогенез КШ

Он в свою очередь может провоцировать тяжелые функциональные нарушения тканевого дыхания и доставки кислорода. В этом время сосуды периферического типа сжимаются, развивается ацидоз, который часто заканчивается комой и смертельным исходом.

Чаще всего смерть наступает из-за таких функциональных нарушений:

1. Тяжелые нарушения работы сердца и системы кровотока.
2. Отек легкого.
3. Нарушение обменных процессов в организме.

Мнение врача:

Кардиогенный шок – тяжелое состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что ключевыми симптомами этого состояния являются сильная слабость, бледность кожи, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления и нарушение сознания. Клинические рекомендации включают в себя немедленное установление диагноза с помощью ЭКГ, биохимических анализов и эхокардиографии. Лечение кардиогенного шока включает стабилизацию кровообращения, коррекцию гипоксии, а также проведение реваскуляризации миокарда. Врачи подчеркивают, что своевременное и комплексное вмешательство способствует улучшению прогноза и снижению смертности у пациентов с кардиогенным шоком.

Шок: гиповолемический, кардиогенный, распределительный – механизм развития

Классификация

Кардиогенное шоковое состояние классифицируют в зависимости от клинической картины, показателей артериального давления, диуретических способностей, продолжительности терминального состояния и прочих эндогенных факторов.

Выделяют такие типы кардиогенного шока:

• Рефлекторная форма шока– возникает из-за сильной боли. Многие доктора даже не относят это состояние к шоковому, потому что оно легко устраняется.
• Артериальная форма– возникает из-за артериальной гипертензии. АГ прямо связана с малым сердечным выбросом и с тахи- или брадикардией.
• Кардиогенная патология– в истинной форме является наиболее опасной. От нее погибает 100% больных, перенесших приступ. Эта форма не совместима с жизнью, так как приводит к необратимым патологическим процессам – гибели 1/3-1/2 части миокарда.
• Ареактивная форма– по происхождению полный аналог истинного вида, но может развиваться даже при совсем небольших объемах миокарда. Главное отличие – отсутствие позитивного ответа на проводимую терапию прессорными аминами. Подобная форма болезни также вызывает 100% смертность среди больных.
• Также возможно развитие шока вследствие разрыва сердца– подобное состояние также приводит к смерти больного.

Интересные факты

3 интересных факта о кардиогенном шоке и его лечении:

1. Самый смертоносный тип шока:Кардиогенный шок, возникающий в результате серьезного нарушения функции сердца, является наиболее смертоносным типом шока. Его смертность составляет около 50%, несмотря на своевременное лечение.

2. Необычные симптомы:Хотя классические симптомы кардиогенного шока включают низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и одышку, у некоторых пациентов могут проявляться необычные признаки, такие как внезапное помутнение зрения, нарушения речи или делирий.

3. Раннее вмешательство спасает жизни:Ключевой к лечению кардиогенного шока является раннее вмешательство. Немедленная интенсивная терапия, включая введение вазопрессоров, инотропных препаратов и механическую поддержку сердца, может значительно улучшить шансы на выживание и уменьшить тяжесть осложнений.

Симптоматика

Подобное шоковое состояние кардиогенной природы очень похоже на инфаркт миокарда по симптомам:

• Во время приступа больного могут беспокоить резкие болевые ощущения в сердечной области. Часто они отдают в левую руку, лопаточную область, шею.
• На фоне этих ощущений обычно возникает страх, тревожность.
• Нарушение или утрата ориентации в пространстве.
• Развивается адинамия.
• При измерении АД диагностируется гипотония и существенное снижение ЧСС.
• Иногда болевые ощущения могут отсутствовать. Нитроглицериновые препараты подобные симптомы не устраняют, поэтому их принимать не нужно.
• Также можно заметить, что лицо больного становится бледным с землистым оттенком, потливость повышается, руки и ноги холодеют, возникают хрипы и удушье.
• В редких случаях возможно выделение пенистой мокроты.

Опыт других людей

Кардиогенный шок – тяжелое состояние, возникающее при острой сердечной недостаточности, когда сердце не способно обеспечить организм необходимым количеством крови. Симптомы кардиогенного шока включают сильную слабость, бледность кожи, потерю сознания, а также холодный пот и одышку. Клинические рекомендации подчеркивают необходимость немедленного обращения за медицинской помощью при подозрении на кардиогенный шок. Лечение этого состояния включает стабилизацию дыхания и кровообращения, а также назначение лекарств для улучшения работы сердца. Важно помнить, что своевременное и компетентное вмешательство специалистов может спасти жизнь пациента.

Диагностические мероприятия и терапия

В связи с неспецифичностью клинической картины для того чтобы диагностировать болезнь, необходимо проводить различные инструментальные исследования. При поступлении в больницу больной сразу же направляется на электрокардиографию, УЗИ сердца, ангиографию. Также лечащий специалист собирает анамнез пациента и проводит первичный осмотр при поступлении больного в кардиологическое отделение.

Первая помощь

Важно знать, что при подозрении на патологию действовать нужно незамедлительно. Для начала нужно срочно вызвать скорую и лишь потом приступать к доврачебной помощи. Если же больной уже находится в больнице, то нужно немедленно позвать специалиста в палату для оказания неотложной помощи.

Приступ возникает из-за нехватки кислорода, поэтому нужно мгновенно улучшить его доставку. Для этого необходимо следовать такому алгоритму действий:

• Расстегнуть пуговицы,  снять ремни, галстуки, то есть устранить все, что может затруднять процесс дыхания, открыть окна, двери.
• Ноги больного нужно немного поднять. Это делается для того, что ткани мозга не страдали от нарушенного кровотока.
• До приезда врача нельзя тревожить пострадавшего. Он должен находиться в полной тишине и спокойствии.
• До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства.
• Если остановилось сердце, нужно выполнить массаж сердца и искусственное дыхание.

Медикаментозные меры

По приезду специалиста сразу же выполняются обезболивающие процедуры. При сильной боли у пострадавшего снижается артериальное давление, и поэтому для его нормализации необходимо сразу же применить обезболивание. Наиболее эффективной является нейролептаналгезия.

Также лечение направлено на нормализацию сердечного ритма. Для этого применяют процедуру электроимпульсной терапии. При сильном снижении сердечного ритма проводят кардиостимуляцию и делают укол Атропина сульфата. Подобная процедура обеспечивает стойкое терапевтическое действие.

Лечение заболевания

Для того, чтобы усилить инотропную функцию миокарда, используют инфузии Допамина или Добутамина. Обычно подобные лекарства вводятся с 200-500 мл глюкозы. Доза Допамина зависит от тяжести состояния. Обычно лечение начинают с 2-5 мкг/кг в 1 мин (5-10 капель в 1 мин), далее дозу увеличивают.

Также для выхода из шокового состояния используют следующие препараты:

1. Преднизолон по 100/120 миллиграмм струйно в вену.
2. Гепарина натрия – 10 000 ЕД внутривенно струйно.
3. Натрия гидрокарбоната 100/120 миллилитров 7,5% раствора.
4. Реополиглюкин – двести-четыреста миллилитров.

Несмотря на усилия медиков, около 80% случаев кардиогенного шока заканчиваются смертью пациентов. Для его предотвращения нужно немедленно купировать болевой синдром и устранить нарушения ритма сердца. Также необходимо быстро ограничить зону некроза, которая возникла из-за развития инфаркта.

Хирургические методы

Хирургическое лечение направлено на устранение причины, повлекшей шок. Например, используется метод внутриаортальной баллонной контрпульсации. Процедура основана на механическом нагнетании крови в аорте. Выполняют ее во время диастолы. Данное лечение способствует тому, что кровь лучше пульсирует по венечных артериях. Также восстановить проходимость сосудов можно при помощи коронарной ангиопластики. Эту операцию проводят в первые 4-8 часов от начала приступа.

Прогноз

Осложнения могут появляться даже в том случае, если шоковое состояние носило кратковременный характер. Из-за подобной болезни могут возникать различные нарушения в виде учащенного или замедленного сердцебиения. После перенесенного приступа могут появляться тромбозы артериальных сосудов, инфаркты легкого, селезенки, некрозы эпидермиса, геморрагические проблемы.

Характер осложнений зависят от того, как больной восстанавливается после перенесенного заболевания. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выше риск развития осложнений в реабилитационном периоде. Важно знать, что легкой, бесследно проходящей формы не существует.

В ходе лечения доктора часто замечают, что у пациентов с хорошей динамикой часто возникают приступы, и АД вновь начинает стремительно падать. Согласно статистике, 7 из 10 больных умирают в первые сутки лечения. Еще двое – во вторые. И лишь 1 из 10 выживает.

Кардиогенное шоковое состояние является осложнением инфаркта миокарда. Прогноз данной патологии является неутешительным. Подавляющее большинство приступов заканчивается летальным исходом.

Частые вопросы

Как лечить кардиогенный шок?

Лечение причины развития кардиогенного шока (инфаркта миокарда, аритмии) проводится в соответствии с другими клиническими рекомендациями. Широко применяют внутриаортальную баллонную контрапульсацию, баллонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику окклюзированных коронарных артерий.

Какие клинические симптомы кардиогенного шока?

Основные проявления нарастают быстро. Больной бледнеет, кожа становится холодной и липкой, артериальное давление резко снижается, пульс нитевидный, дыхание учащенное. Возможна потеря (спутанность) сознания.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

Дексаметазон таблетки 0,5 мг 56 шт. Глюкоза таблетки 500 мг 10 шт. Элькар раствор для внутривенного и внутримышеного введения 100 мг/мл ампулы 5 мл 10 шт.

Что характерно для кардиогенного шока?

Кардиоге́нный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде …

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите клинические рекомендации по диагностике кардиогенного шока, чтобы своевременно распознать этот состояние у пациента.

СОВЕТ №2

Помните, что основными симптомами кардиогенного шока являются снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, потеря сознания. Будьте готовы к оперативным действиям в случае подозрения на шок.

СОВЕТ №3

Ознакомьтесь с методами лечения кардиогенного шока, включая применение инотропных препаратов, механической поддержки сердца и реваскуляризации миокарда. Это поможет вам принять правильные меры в случае возникновения шока.