Запрещено при беременностиЗапрещено при грудном вскармливанииЗапрещен к приему детямМожно принимать пожилым людямИмеет ограничения при проблемах с печеньюИмеет ограничения при проблемах с почками

Для лечения депрессивных состояний используются специальные препараты – антидепрессанты. Они могут относиться к разным группам, но оказывают схожее действие на организм человека. Наиболее широко применяются тетрациклические антидепрессанты, в частности популярное средство Миртазапин, который, согласно инструкции по применению, эффективен при различного рода тревожных расстройствах, депрессивных и панических настроениях, нарушениях сна.

Общие сведения о препарате Миртазапин

Миртазапин – это химическое вещество, которое воздействует на центральные и периферические нейромедиаторы. Медикаментозные препараты на его основе способны влиять на психическое состояние человека.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Препараты с миртазапином относятся к большой группе лекарств – антидепрессанты тетрациклической структуры. Такие средства применяются для устранения негативной симптоматики депрессивного состояния – подавленности, лабильности настроения, потери интереса к жизни, нарушения сна.

Международное непатентованное наименование препарата определяется содержанием в нем активного компонента, который тем или иным способом воздействует на организм. В данном случае МНН Миртазапина совпадает с торговым названием.

Сферой применения лекарства является психиатрия. Его назначают людям, страдающим от депрессии.

Форма выпуска, цена

Выпускается препарат в виде таблеток для перорального применения. Они имеют круглую выпуклую форму и желтоватый цвет. Фасуют их в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке содержится 20 или 30 таблеток.

Стоимость лекарства определяется содержанием действующего вещества в 1 таблетке, их количеством в упаковке, а также производителем. Цены могут отличаться в разных аптеках российских городов:

В таблице предоставлены цены на препарат отечественного производства (Канонфарма Продакшн ЗАО).

Состав

Препарат содержит активное вещество миртазапин. В 1 таблетке его может быть 15 или 30 мг (45 мг для Миртазапин Канон). Дополнительно в ней имеются:

• вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, диоксид кремния;
• составные ингредиенты пленочной оболочки – гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, красители – оксид железа желтый, хинолин желтый и желтый закат Е 110 (15 мг миртазапина в таблетке) или красный, желтый и черный оксид железа (30 мг).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика обеспечивается действием активного компонента миртазапина. Это вещество способно блокировать центральные тормозные альфа2 –адренорецепторы в синаптических и постсинаптических структурах головного мозга, что усиливает серотониергическую и норадренергическую передачу нервных импульсов. Также миртазапин является антагонистом некоторых гистаминовых рецепторов (успокоительное действие).

Действующее вещество способно влиять на периферические мускариновые и альфа-адренорецепторы. Это часто приводит к побочным действиям – развитию ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

Механизм действия

Фармакокинетические особенности миртазапина:

• быстрое и полное всасывание из органов пищеварения;
• наибольшее количество в крови наблюдается через 2 часа после приема внутрь;
• стабильная концентрация развивается через 5 суток приема доз от 15 до 80 мг в сутки;
• биодоступность составляет чуть более 50%;
• связь с белками крови – около 80%;
• биотрансформируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования;
• выводится преимущественно почками, лишь 15% выводится вместе с фекалиями;
• полувыведение длится от 20 до 40 часов (у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин).

Препарат обладает антидепрессивным, а также анксиолитическим и снотворным действием. Поэтому он эффективен для лечения депрессий, которые сопровождаются тревожностью и нарушением сна.

Его действие наблюдается спустя 1 или 2 недели регулярного применения.

Миртазапин Канон

Отличительной особенностью данного препарата является его производитель – российская фармацевтическая компания ЗАО Канонфарма Продакшн. Также в его составе имеется немного другое количество действующего вещества – 30 или 45 мг. Показания, противопоказания, побочные явления такого средства идентичны для всех лекарств с миртазапином.

Аналоги

Существует много препаратов, которые имеют в составе действующее вещество миртазапин. Они выпускаются под разными торговыми названиями. Самые известные из них:

• Каликста;
• Ремерон;
• Миртазонал;
• Мирзатен Ку-таб;
• Ноксибел;
• Мирталан.

Они обладают идентичным составом и механизмом действия. Отличаются эти средства производителем и, соответственно, ценой.

Мнение врача:

Миртазапин – антидепрессант, применяемый для лечения различных психических расстройств. Врачи отмечают, что данный препарат эффективен в улучшении настроения у пациентов с депрессией, а также помогает снизить уровень тревожности. Однако, перед началом приема Миртазапина необходимо проконсультироваться с врачом, так как он может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как сонливость, повышенный аппетит и изменения веса. Врачи рекомендуют строго соблюдать дозировку и не прекращать прием препарата без их рекомендации. Отзывы пациентов о Миртазапине варьируются: кто-то отмечает значительное улучшение состояния, а у кого-то препарат не подошел из-за побочных эффектов. В целом, решение о назначении Миртазапина должно быть принято врачом индивидуально для каждого пациента.

ТОП-3 самых популярных АНТИДЕПРЕССАНТОВ: флуоксетин, миртазапин, пароксетин | Лечение депрессии

Показания и ограничения к приему Миртазапина

Для назначения препарата требуются особые показания. Его применение целесообразно при депрессивных состояниях, которые сопровождаются:

• тревожностью;
• лабильностью настроения;
• психомоторной заторможенностью;
• нарушением сна;
• потерей интереса к жизни, появлением мыслей о самоубийстве;
• потерей веса.

Медикамент категорически противопоказан при наличии непереносимости его компонентов, а также в сочетании с ингибиторами МАО.Также его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. У детей, которых лечили антидепрессантами, часто возникали мысли о самоубийстве, агрессивное и враждебное поведение, гнев. К тому же нет данных по поводу безопасности долгосрочного использования препарата у детей.

Побочные эффекты

Противопоказаниями к приему считаются такие состояния:

• эпилепсия или органические патологии головного мозга (повышен риск развития судорожных состояний);
• тяжелые формы недостаточности почек или печени (снижается клиренс активного вещества);
• сердечные патологии – тяжелая стенокардия, инфаркт, нарушение сердечной проводимости;
• цереброваскулярные болезни;
• пониженное кровяное давление;
• повышение внутриглазного давления, наличие глаукомы;
• сахарный диабет;
• нарушение оттока мочи, например, на фоне гиперплазии простаты;
• мания, гипомания;
• зависимость от психоактивных лекарственных средств.

Исследования на животных доказывают возможность развития негативного влияния миртазапина на плод (снижение веса при рождении, возникновение артериальной гипотензии, увеличение риска смертности). Поэтому беременным женщинам препарат может назначаться только в случае крайней необходимости.

Кормящим женщинам не следует принимать лекарство. Если же это необходимо, то нужно прекратить кормление ребенка грудью.

Интересные факты

1. Миртазапин не вызывает привыкания:Исследования показали, что миртазапин не имеет потенциала формирования зависимости или привыкания, в отличие от многих других антидепрессантов.
2. Улучшает сон:Помимо антидепрессивного действия, миртазапин обладает седативными свойствами и может улучшать качество сна у пациентов с сопутствующей бессонницей или нарушениями сна.
3. Может облегчить тревогу:Хотя миртазапин в первую очередь считается антидепрессантом, он также может эффективно уменьшать симптомы тревоги, такие как чрезмерное беспокойство, нервозность и навязчивые мысли.

Инструкция по применению Миртазапина

Препарат важно правильно использовать. При этом необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Таблетки пьют целиком, запивая большим количеством жидкости.
2. Начальная доза для взрослого человека составляет от 15 до 30 мг в сутки. Далее дозу можно увеличить до 30 или 45 мг.
3. Эффект миртазапина проявляется через 1 или 2 недели регулярного применения. Если этого не возникло, то рекомендуется увеличить дозу. Если в течение следующих 4 недель не наблюдается положительного результата лечения, то от препарата нужно отказаться.
4. Учитывая длительность полувыведения (более 20 часов), препарат можно принимать 1 раз в сутки. Лучшее время для его приема – вечером перед отхождением ко сну. Допускается разделить суточную дозу на 2 раза, большая часть которой принимается на ночь.
5. Пациентам преклонного возраста нет необходимости уменьшать дозировку. Но их лечение проводится под наблюдением специалиста.
6. При начальных формах печеночной или почечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с минимальных доз. При этом важно контролировать клиренс креатинина.
7. Депрессия лечится длительно. Поэтому курс приема антидепрессантов не может быть меньше 6 месяцев. Терапевтический курс длится до полного исчезновения негативной симптоматики.

Действие Миртазапина

Не следует резко прекращать прием лекарства. Это может спровоцировать развитие синдрома отмены. При этом может наблюдаться головокружение, излишнее возбуждение, тошнота, обеспокоенность и головная боль.

Побочные явления и передозировка

Часто бывает тяжело определить признаки передозировки, поскольку они могут быть проявлением депрессивного состояния больного. Наиболее распространенные негативные реакции на препарат – сонливость и быстрая утомляемость, повышение аппетита и увеличение массы тела, седация и приступы головокружения. Также могут возникать такие побочные явления:

• спутанность сознания;
• нарушение мыслительной активности;
• астенический синдром;
• нарушение сна (бессонница, необычные сны, кошмары);
• мания;
• ажитация;
• галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• агрессивность;
• тревожность;
• мысли или попытки самоубийства;
• головные боли;
• заторможенность реакций;
• онемение конечностей, нарушение их чувствительности;
• дрожание частей тела;
• обморочные состояния;
• подергивание групп мышц;
• судорожные состояния;
• онемение рта;
• дизартрия;

  Дизартрия

• синдром беспокойных ног;
• нарушение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, малокровие, агранулоцитоз);
• гипонатриемия;
• развитие ортостатической гипотензии;
• общее снижение или повышение кровяного давления;
• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту или повышенное слюноотделение;
• отек слизистой оболочки рта;
• пищеварительные нарушения (приступы тошноты, рвота, диарея или запор, диспепсия);
• панкреатит;
• ринит, фарингит;
• повышение активности печеночных ферментов;
• задержка оттока мочи, учащение мочеиспускания;
• повышенная потливость;
• боли в мышцах, суставах, спине;
• снижение сексуального влечения;
• присоединение инфекции;
• зрительные нарушения;
• извращение вкусового восприятия;
• периферические отеки (генерализованные или локализованные);
• гриппоподобные симптомы;
• аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, высыпания, дерматит, эритема, некроз поверхностных слоев кожи).

Тяжесть симптомов передозировки зависит от принятой дозы. При легкой интоксикации наблюдаются такие реакции:

• дезориентация;
• излишняя и длительная седация;
• учащение сердцебиения;
• незначительное повышение или снижение кровяного давления.

Также возможны более тяжелые последствия (в том числе смертельный исход), которые чаще всего происходят на фоне принятия слишком высоких доз или в сочетании с другими медикаментами. Например, при комбинации с препаратами, которые обладают серотонинергической активностью, часто развивается серотониновый синдром. Для него характерно:

• повышение температуры тела;
• мышечная ригидность;
• внезапные сокращения мышечной ткани;
• общее ухудшение состояния с возможными быстрыми колебаниями жизненно важных показателей;
• спутанность сознания;
• раздражительность и крайнее возбуждение;
• развитие делирия;

  Делирий

• коматозное состояние.

При любых признаках интоксикации пациента следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают сорбенты и слабительные. Далее применяется симптоматическая терапия. На протяжении всего лечения важно контролировать деятельность жизненно важных органов.

Лекарственное взаимодействие

Препараты с миртазапином запрещено совмещать с ингибиторами МАО. Это может привести к негативным последствиям и смертельному исходу. Другие виды фармакологического взаимодействия:

1. Миртазапин усиливает седативное действие бензодиазепинов, антипсихотических средств, опиатов.
2. Сочетание с лекарствами, обладающими серотонинергической активностью (венлафаксин, триптофан, препараты, содержащие литий или зверобой), может привести к серотониновой интоксикации(читайте также препарат Венлафаксин).
3. Индукторы цитрохрома P 450 (фенитоин, карбамазепин) снижают концентрацию миртазапина в плазме крови. При их одновременном приеме дозу миртазапина следует увеличить.
4. Циметидин и кетоконазол повышает концентрацию миртазапина.
5. С осторожностью следует принимать препарат совместно с азоловыми противогрибковыми средствами, эритромицином, нефазодоном и ингибиторами ВИЧ-протеазы и варфарином.

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки на фоне приема лекарства. В их составе имеется этиловый спирт, который при сочетании с антидепрессантами способствует угнетению ЦНС.

Опыт других людей

Миртазапин – это препарат, который часто назначается для лечения депрессии и тревожных расстройств. Инструкция по применению подробно описывает дозировку и рекомендации по приему. Врачи отмечают эффективность препарата в улучшении настроения у пациентов и снижении симптомов депрессии. Пациенты, в свою очередь, отмечают улучшение качества жизни после приема Миртазапина. Однако, как и у любого лекарственного средства, у Миртазапина есть побочные эффекты, о которых важно знать. Поэтому перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации.

Отзывы врачей и пациентов о применении препарата

Разобраться в эффективности и безопасности Миртазапина помогают отзывы о нем врачей и пациентов, принимавших данное лекарство.

Авдеев М., психиатр, стаж 14 лет:«Миртазапин – это антидепрессант нового поколения. Его назначают для лечения депрессии, которая сопровождается тревожностью, паническими атаками, боязнью открытого пространства. Еще плюс препарата – выраженный седативный и снотворный эффект.

Удобный в применении – можно пить по 1 или 2 таблетки в сутки, поскольку активное вещество сохраняется в организме более 20 часов. Важно помнить, что результат наступает не сразу, а только спустя пару недель. Для успешного избавления от депрессии его нужно принимать не меньше полугода. Минусы: первый – высокая стоимость, второй – имеются побочные явления».

Юлия, 29 лет:«Сейчас многие люди страдают от депрессии. Все это стресса. Я обратилась к психиатру после затяжной бессонницы. Также у меня было тревожное расстройство. Врач посоветовал пропить антидепрессанты. Их как оказалось огромное количество. Остановились на Миртазапине. Сначала пила по 15 мг в сутки. Далее (через 2 недели) дозу повысили до 30 мг.

Уже с первых дней я почувствовала облегчение – впервые уснула и проспала больше 8 часов подряд. Но уже спустя месяц приема появились побочные эффекты – я стала резко набирать вес (5 кг за месяц). Так как тревожность ушла, чувствовала я себя лучше, решила прекратить пить таблетки. И через 10 дней возник синдром отмены – меня трясло, вернулась бессонница и тревога. Так я мучилась 2 месяца. Потом, правда, все прошло. Антидепрессанты я принимать перестала вовсе».

А вот отзывы пациентов об отечественном препарате Миртазапин Канон:

Анатолий, 37 лет:
«Я невротик со стажем. Страдаю от панических атак, депрессий. Перепробовал кучу лекарств. В том числе Миртазапин, производства Канонфарма из России. Что я могу о нем сказать? Пил таблетки 3 месяца. Эффекта вообще не было. При этом постоянно хотелось спать и есть, набрал более 8 кг. К тому же средство достаточно дорогое. Хотелось бы, чтобы и эффект соответствовал».

Миртазапин является химическим веществом, которое обладает свойствами антидепрессанта. Оно входит в состав многих лекарств, в том числе с идентичным торговым названием. Такие препараты назначаются для устранения негативных симптомов, развивающихся вследствие депрессии.

Частые вопросы

Сколько по времени можно принимать миртазапин?

Взрослые: эффективная суточная доза обычно составляет от 15 мг до 45 мг, начальная доза – 15 мг или 30 мг. Более высокую дозу следует принимать на ночь. Лечение следует по возможности продолжать до полного отсутствия симптомов в течение 4-6 месяцев.

Кому нельзя принимать миртазапин?

При применении миртазапина описаны крайне редкие случаи гипонатриемии. Пациентам из группы риска (пожилым или пациентам, принимающим препараты, которые могут вызывать гипонатриемию) препарат Миртазапин Канон следует назначать с осторожностью. – Серотониновый синдром.

Какие побочки от миртазапина?

Побочными эффектами от приема миртазапина могут быть сонливость, сухость во рту, увеличение массы тела, повышение аппетита, запоры, головокружение и повышенная утомляемость. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, обмороки, миелодисплазия и агранулоцитоз.

Кому выписывают миртазапин?

Миртазапин Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Миртазапин обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильную дозировку и рассказать о возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Следите за своим самочувствием во время приема Миртазапина. Если у вас возникли какие-либо неприятные симптомы или осложнения, немедленно обратитесь к врачу.