Кардиологи отмечают, что большинство их пациентов страдают аритмиями различного типа. Для лечения таких заболеваний существуют специальные антиаритмические средства, которые подразделяют на 4 класса. Известный медикамент Аллапинин относится к 1 классу, то есть лекарственным средствам способным воздействовать на сердечную электропроводимость.

Прием Аллапинина ограничен, так как он в некоторых случаях способен вызывать тяжелые негативные реакции и ухудшать работу сердца. Поэтому перед лечением необходимо не только проконсультироваться с врачом, но и тщательно изучить инструкцию.

Общая информация

Активное вещество Аллапинина было разработано в 1970 году, а 19 лет спустя начали активно продаваться препараты на его основе. До сих пор такие средства входят в список жизненно важных средств, необходимых для терапии аритмических состояний.

Лекарственная группа и сфера использования

Аллапинин по классификации АТХ имеет код C01BG. Это говорит о том, что он относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения заболеваний сердца, а точнее к антиаритмическим средствам 1 класса.

Химическая формула

Международное непатентованное наименование (МНН) – Lappaconitine hydrobromide – аналогично действующему компоненту. Кроме Аллапинина существуют и другие лекарства с этим веществом, но выпускающиеся под различными наименованиями.

Владельцем торговой марки Аллапинин является институт химии растительных веществ Академии Наук, находящийся в Узбекистане, где и было впервые создано активное вещество. В России имеется представительство Фармцентр Вилар ЗАО.

В аптеке можно приобрести таблетки дозировкой 25 мг, расфасованные по 10 или 30 штук в одну упаковку. Также выпускается порошок, но его нельзя купить, так как он предназначен только для использования в условиях стационара.

Аллапинин используется во взрослой и детской кардиологии. Сфера применения его достаточно широка – он необходим для терапии различных видов нарушений сердечного ритма, в том числе врожденного происхождения.

Цены на таблетки

Аллапинин – медикамент со средней ценой, поэтому он доступен каждому пациенту. Цена на таблетки колеблется от 450 до 650 рублей. Но от стоимости средства не зависит его эффективность, так как их выпускает только один производитель. Поэтому можно приобретать его по самой низкой цене, но в проверенных аптеках, чтобы не натолкнуться на подделку.

Показания и противопоказания

Аллапинин – это лекарство, который можно принимать только по строгим показаниям. Самостоятельный прием таблеток может спровоцировать ухудшение состояния, вплоть до серьезных сердечных нарушений.

Показания к приему:

• 

  Формы пароксизмальной аритмии

  Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии.

• Пароксизмальная мерцательная аритмия.
• Трепетания предсердий.
• Пароксизмальные желудочковые тахикардии.
• Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии.
• Другие неуточненные преждевременные деполяризации.

Препарат также необходим при пароксизмальных мерцаний предсердий, экстрасистолий и других нарушениях ритма сердца на фоне инфаркта миокарда.

Противопоказания:

• Одновременная блокада ножек пучка Гиса с правой и левой стороны.
• Кардиогенный шок.
• СА-блокада.

• Атриовентрикулярная блокада на ЭКГ

  Артериальная гипертония тяжелой формы.

• Постинфарктный кардиосклероз.
• Тяжелые дисфункции печени и почек.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Непереносимость фруктозы.
• Сахарозно-изомальтазная недостаточность.
• Гипертрофия миокарда левого желудочка.
• Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
• Гипо- и гиперкалимия.
• Недостаток магния.
• Детский возраст до 18 лет.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Аллапинин полностью противопоказан при лактации, а во время беременности может быть назначен только по строгим показаниям, если нет возможности лечения другими лекарствами. Препарат крайне осторожно назначается при закрытоугольной глаукоме, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, нарушениях электролитного обмена.

Особую осторожность нужно соблюдать пациентам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией, легкими нарушениями сердечной проводимости, AV-блокаде 1 степени и односторонней блокаде пучка Гиса.

Мнение врача:

Препарат Аллапинин широко применяется кардиологами и аритмологами для лечения сердечных аритмий. Врачи отмечают его эффективность в нормализации сердечного ритма у пациентов с различными формами аритмий. Однако, важно строго соблюдать инструкцию по применению лекарства, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений. Дозировка и режим приема должны быть назначены индивидуально врачом, и пациент должен следовать указаниям специалиста. При возникновении любых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Состав и фармакологические свойства

Действующее вещество – лаппаконитина гидробромид, которого в каждой таблетке содержится по 25 мг. Это вещество получают из растений под названиями борец белоустный и борец северный, который так же известен, как аконит.

Это растение ядовито, но в небольших количествах его используют для лечения различных заболеваний. Кроме лаппаконитина гидробромида в таблетках содержатся дополнительные компоненты: стеарат кальция, сахароза, крахмал, стабилизатор Е468.

Классификация антиаритмических средств

Аллапинин входит в подкласс IC первого класса антиаритмических препаратов. Действие таких антиаритмических лекарственных средств еще до сих пор не полностью изучено, но все они обладают сходным действием. Медикамент выгодно отличается от других лекарственных средств IC класса, так как имеет более широкий спектр действия.

Лаппаконитина гидробромид стабилизирует клеточную мембрану клеток миокарда и блокирует натриевый ток, что и наделяет это вещество антиаритмическими свойствами.

Препарат снижает скорость проводимости импульсов, проходящих через предсердия, пучки Гиса и волокна Пуркинье. Но при этом он ни как не влияет на проводимость атриовентрикулярного узла.

Свойства лекарства:

1. Стимулирует расслабление гладкой мускулатуры в периферических сосудах.
2. Не влияет на уровень давления и силы сокращения левого желудочка у пациентов, не страдающих сердечной недостаточность.
3. Не влияет на продолжительность QT-интервала.
4. Укорачивает рефрактерные периоды предсердий.
5. Оказывает легкое холинолитическое действие.

Также Аллапинин способен оказывать воздействие на ЦНС, что выражается спазмолитическим и анальгезирующим действием. Но эти свойства препарата не приводят к появлению значительного клинического эффекта.

После приема таблеток действие развивается через 40-60 минут, а максимальная концентрация в крови достигается через 5 часов. Лечебное действие продолжается в течение 8 часов, поэтому таблетки необходимо принимать именно с таким промежутком. Но после последнего приема, эффект может сохраняться в течение 14-16 часов.

Биодоступность действующего вещества составляет 40%, при этом оно подвергается переработке в печени и распадается на метаболиты. При нормальной работе печени период полувыведения чуть более 1 часа, но при печеночных дисфункциях он значительно возрастает, иногда даже в 10 раз.

Инструкция по применению

Аллапинин назначают только по строгим показаниям, и в большинстве случае начало лечения должно проходить под контролем лечащего врача. Необходимо строго соблюдать дозировку и длительность терапии, так как при превышении дозы возрастает риск развития нежелательных реакций.

Схема лечения

Таблетки лучше всего усваиваются, если их принимать, не измельчая, за полчаса до приема пищи, запивая достаточным количеством теплой воды. Именно так лучше всего проявляется действие препарата.

Рекомендации к лечению

В первое время лечения взрослым пациентам назначают минимальную дозу – по 1 таблетке каждые 8 часов. Но если не наблюдается положительной динамики, то дозировку увеличивают – по 2 таблетки 3-4 раза в сутки (каждые 6-8 часов). Взрослая суточная дозировка не должна превышать 12 таблеток.

Препарат нельзя принимать в детском возрасте, так как действующее вещество способно вызвать губительное действие на растущий организм.Но если нет других вариантов лечения, его могут назначить, поместив ребенка в стационар и подобрав индивидуальную дозировку. Применение в детском возрасте происходит крайне редко.

Длительность терапии

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема и длительность лечения. Инструкция к препарату не указывает рекомендованную продолжительность терапии, поэтому только лечащий врач назначает длительность курса лечения.

Исследования показали, что и кратковременный 7-днейный прием препарата способен снизить аритмические проявления. Но также возможен длительный прием – несколько месяцев и даже лет, если у пациента не развиваются побочные реакции к средству.

Прием при мерцательной аритмии

Аллапинин эффективен при терапии мерцательной аритмии, но прием препарата требует осторожности и некоторых ограничений. Такая ограниченность необходима из-за возможного негативного влияния средств класса IC при сердечных заболеваниях органического происхождения и сердечной недостаточности. Поэтому прежде чем назначать лечение, необходимо пройти тщательное обследование.

Эффективность

Кратковременный курс лечения недельной продолжительности в дозировке 75-150 мг позволяет не только снижать выраженность и частоту приступов, но и полностью устранить аритмию. При пароксизмальных фибрилляциях предсердий рекомендуется длительное лечение, которое позволяет увеличивать длительность между рецидивами.

Опыт других людей

Отзывы кардиологов и аритмологов о препарате Аллапинин говорят о его эффективности и безопасности при лечении сердечных заболеваний. Этот препарат широко применяется для контроля аритмий и улучшения работы сердца. Инструкция по применению лекарства рекомендует принимать его в соответствии с указаниями врача, не превышая рекомендуемую дозу. Пациенты отмечают улучшение самочувствия после начала приема Аллапинина и отмечают его хорошую переносимость. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с специалистом.

Побочные действия и меры предосторожности

Аллапинин – очень серьезный препарат, который необходимо принимать крайне осторожно, так как он способен вызывать негативные реакции, вплоть до гибели пациента. К счастью, летальные исходы зарегистрированы в единичных случаях.

Возможные последствия

Препарат способен ухудшать работу сердца и вызывать такие нарушения, как:

• синусовая тахикардия;
• нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• удлинение PQ интервала и расширение комплекса QRS.

Характеристика побочных эффектов

При приеме слишком больших доз нарушается сократимость миокарда, развивается асистолия или брадикардия. Также Аллапинин способен сильно снижать артериальное давление. Признаки интоксикации выражаются нарушениями зрения, сильной слабостью, продолжительными головными болями.

Другие негативные реакции:

1. Нарушение работы органов пищеварения.
2. Сильный зуд и покраснение кожи.
3. Беспорядочные мышечные подергивания.
4. Головокружения.
5. Раздвоение в глазах.
6. Аллергические реакции.

Результаты начального клинического изучения Аллапинина при лечении пароксизмальной мерцательной аритмии

Легкие головные боли, которые не усиливаются и не отягчаются другими побочными реакциями, не требуют отмены препарата. Достаточно снизать дозировку, чтобы нормализовать состояние.

Чтобы избежать негативных проявлений, необходимо начинать принимать препарат в минимальной дозе, и увеличивать ее только по назначению лечащего врача. Перед приемом следует пройти обследование и при отсутствии показаний, отказаться от лечения. В обязательном порядке нужно проверить состояние водно-электролитного обмена и постоянно контролировать его при необходимости длительной терапии.

Важно помнить, что Аллапинин может снижать внимание и концентрацию, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятии другими видами деятельности, требующими концентрации.

Категорически нельзя принимать алкоголь во время лечения и в течение 2 недель после окончания курса.

Взаимодействие с другими препаратами

Токсичность Аллапинина повышается и снижается его эффективность при одновременном приеме препаратов, повышающих индукцию микросомальных ферментов. Аллапинин сам по себе способен вызывать аритмогенное действие, а при приеме с другими антиаритмическими лекарствами этот эффект увеличивается еще сильнее, поэтому следует соблюдать крайнюю осторожность.

Так, Аллапинин и Кордарон вместе не назначают, потому что они оба обладают антиаритмическим действием, то есть это взаимозаменяемые препараты. Если одно лекарство не подошло, то путем подбора его заменяют другим.

Аллапинин и Сотагексал назначают вместе, чтобы снизить риск рецидивов нарушения ритма сердца. Некоторые врачи отмечают, что Сотагексал лучше Аллапинина поддерживает сердечный ритм, но в тяжелых случаях необходимо совместное применение.

При побочных явлениях в виде головокружения, головной боли или шуме в ушах, одновременно с Аллапинином может быть назначен Бетагистин – искусственный аналог гистамина. Но его назначают только при нормальном или сниженном давлении и при отсутствии тахикардии, так как в ином случае препарат способен вызвать негативные реакции.

Аналоги

Иногда существует необходимость в замене Аллапинина другим лекарственным препаратом. Существуют структурные аналоги таблеток, но при непереносимости или неэффективности лаппаконитина гидробромида, врач назначает другие антиаритмические средства.

Структурные

Кроме Аллапинина, существуют другие препараты, содержащие лаппаконитина гидробромид. Таких лекарств совсем немного, но они обладают равноценным действием, противопоказаниями и побочными эффектами.

Аналоги и цены:

1. Алларитмин– полностью идентичный медикамент, стоимость средства– от 425 до 650 рублей.
2. Аллафорте– обладает пролонгированным действием, поэтому стоит гораздо дороже: цена 10 таблеток 350 — 550 рублей, а 30 таблеток около 1400-1600 рублей. Аллафорте имеет и отличия в приеме – благодаря пролонгированному действию его назначают не более 100 мг в сутки. Также повышается риск развития нежелательных реакций, особенно при превышении дозировки.

Другие

Аллапинин можно заменить другими антиаритмическими средствами, которые относятся к классу IC. Аналоги и цены препаратов класса IC:

• Этацизин– антиаритмический препарат класса IC на основе диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорида. Несмотря на разные действующие вещества, по механизму действия, противопоказаниям и побочным эффектам похож на Аллапинин. Стоимость лекарства – от 1140 до 1400 руб.
• Пропафенон– действующее вещество таблеток – пропафенона гидрохлорид, которого в каждой таблетке по 300 мг. Из-за риска побочных реакций рекомендуется начинать лечение в условиях стационара под контролем специалистов. Стоимость – от 180 до 300 рублей. Чуть дороже Пропанорм 300 мг – его цена от 340 до 550 рублей.
• Ритмонорм– также содержит в себе пропафенона гидрохлорид, но в меньше дозе – 150 мг. Цена в аптеках колеблется 200-500 рублей.

Другие группы препаратов могут быть назначены, если врач посчитает их применение необходимым. Чаще всего для замены Аллапинина назначают:

1. Аймалин.
2. Дифенин.
3. Тримекаин.
4. Седакорон.
5. Соталол.
6. Метопролол.
7. Нибентан.

Эффективность

У практикующих специалистов мнение о Аллапинине неоднозначное. Многие считают, основываясь на своем опыте и клинических исследованиях, что этот препарат хорошо помогает при аритмии, поэтому назначают Аллапинин для моно- и комплексной терапии при аритмических состояниях, некоторые же предпочитают его не назначать.

Кардиологи предупреждают, что необходимо начинать принимать таблетки с минимальной дозировки – так можно избежать развития выраженных побочных эффектов.Отзывы пациентов также неоднозначны, хотя многие говорят об эффективности препарата.

Отзывы кардиологов

Отзывы специалистов:

Мерзоян Д.Р.:
«Назначаю Аллапинин преимущественно при брадикардии. И чаще всего в сочетании с другими лекарствами, так как комбинированное лечение дает наилучший эффект. Гуреева О.В.:
«Этот препарат нужно назначать крайне осторожно, поэтому своим пациентам рекомендую начать принимать по 1 таблетке в сутки. Если у больного не возникает жалоб, то постепенно увеличиваю дозу до терапевтически эффективной». Звеник О.О.:
«Аллапинин – один из самых проверенных антиаритмических препаратов. Стараюсь назначать именно его, если пациенту еще рано ставить кардиостимулятор, и возможно поддержать работу сердца медикаментозным путем. Но не рекомендую его постоянно принимать, поэтому периодически меняю схему терапии».

Есть и отрицательные отзывы:

Домрачев П.А.:
«Аллапинин – препарат с недоказанной эффективностью и прошедший слишком мало клинических испытаний. Мне кажется, что в ряде случаев срабатывает эффект плацебо Его уже сняли с производства в некоторых странах, а еще во многих о нем даже и не слышали. Поэтому считаю, что назначать его можно, только если другие способы не помогают». Коротких А.А.:
«Аллапинин – это все-таки яд, хоть и в лечебных дозировках. Но я не сторонник лечения такими препаратами, поэтому стараюсь назначать другие лекарственные средства». Хижняк В.И.:
«Имею опыт работы в стационаре и видел, как многие врачи назначали Аллапинин при острых состояниях. Но этот препарат предназначен только для предупредительного лечения, стоит об этом помнить».

Отзывы пациентов

Нина:
«Принимаю Аллапинин уже пять лет по 1 таблетке в сутки. Мне этой дозы хватает, чтобы поддерживать себя в нормальном состоянии. Но при редких срывах приходится увеличивать дозу до 3 таблеток в день, а после улучшения состояния постепенно опять перехожу на однократный прием». Алексей:
«Когда начал принимать Аллапинин, заметил, что сердце стало работать значительно лучше. Но, через некоторое время стала постоянно кружиться голова, возникла сильная слабость, я даже не мог просто встать с кровати. Пришлось менять схему лечения». Надежда пишет:
«После двух лет бесполезного лечения, мне подошел только Аллапинин. Это единственный препарат, который не влияет на давление и частоту пульса. Единственный минус – достаточно высокая стоимость». Анатолий:
«В первое время после лечения начиналась кружиться голова, но со временем все прошло. Зато теперь сердце работает без перебоев».

Как видно, мнение специалистов и пациентов о Аллапинине расходятся, поэтому если пациенту назначают этот препарат, ему следует убедиться, что были проведены все необходимые исследования или при необходимости обратиться к другому врачу.

Аллапинин – препарат, который назначают для терапии и профилактики нарушений сердечного ритма. Поэтому препарат пользуется большой популярностью для лечения аритмических состояний. Самое главное, нужно помнить, что Аллапинин способен вызвать ухудшение состояния, которое потребует замены схемы лечения. Поэтому важно во время лечения внимательно наблюдать за реакциями организма на препарат.

Частые вопросы

Сколько по времени можно принимать Аллапинин?

Сначала назначают по 0,025 г каждые 8 часов, при отсутствии эффекта – 0,025 г каждые 6 часов. Возможно дальнейшее увеличение дозы до 0,05 г на прием через каждые 6-8 часов. Курс зависит от состояния больного и характера нарушения ритма и лечение может продолжаться до нескольких месяцев.

Как Аллапинин влияет на давление?

Биодоступность составляет 39% – подвергается интенсивной пресистемной биотрансформации. При в/в введении и приеме внутрь период полувыведения – 1-1,2ч. Проникает через ГЭБ. Один из трех основных метаболитов понижает артериальное давление.

Как Аллапинин влияет на пульс?

Не вызывает снижения силы сокращений сердца, не уменьшает артериальное давление.

Кому нельзя Аллапинин?

Противопоказания к назначению: СССУ, АВ и внутрижелудочковые блокады. Биодоступность аллапинина составляет примерно 40%, препарат имеет эффект “первого прохождения” через печень. Аллапинин проникает через ГЭБ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении сердечных проблем или аритмий обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом перед началом приема препарата Аллапинин.

СОВЕТ №2

Внимательно изучите инструкцию по применению лекарства Аллапинин, следуйте рекомендациям врача и не превышайте рекомендуемую дозу.