Длительное нарушение работоспособности сердца может привести к развитию хронического состояния. Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и сопровождается возникновением специфических симптомов. В статье представлены признаки, причины развития заболевания, а также рассмотрены основные методы лечения.

Специфика патологии

ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – это заболевание, которое не позволяет сердцу выполнять свои функции полноценно. Сердечная мышца является сложным аппаратом, который доставляет кровь ко всем органам и системам. При развитии недостаточности миокард не может сокращаться с достаточной силой. Это приводит к тому, что другие органы не получают достаточно крови, а соответственно и кислорода с питательными веществами.

ХСН

Кроме того, ХСН может сопровождаться диастолической дисфункцией. Это приводит к тому, что в предсердия попадает не вся кровь, а также образовывается застой крови во внутренних органах. Таким образом, заболевание сопровождается поражением не только сердца. Также могут страдать и другие внутренние органы, в особенности головной мозг, почки и печень.

Мнение врача:

Хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и комплексного лечения. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния являются одышка, усталость, отеки и повышенная чувствительность к физической нагрузке. Для успешного лечения важно соблюдать рекомендации специалистов, принимать прописанные препараты, контролировать уровень физической активности и следить за питанием. Регулярные консультации с кардиологом и соблюдение предписаний помогут улучшить качество жизни пациента и снизить риск осложнений.

Лечение хронической сердечной недостаточности | О самом главном | Причины, симптомы, рекомендации

Этапы развития по Стражеско-Василенко

Типология Стражеско-Василенко базируется на основных проявлениях сердечной декомпенсации. Заболевание разделяется на 3 стадии:

• Начальная, она характеризуется наличием патологических изменений легкой степени тяжести. Симптомы ХСН возникают только при интенсивной физической нагрузке. В состоянии покоя признаки дисфункции сердца полностью отсутствуют. Изменения на этом этапе еще обратимы.

• Разделяется на два последовательных периода:

  • 2А стадия характеризуется поражением либо большого, либо малого круга кровообращения. Этот этап болезни отличается развитием застоя в легких или застоем крови во внутренних системах и нижних конечностях;
  • 2Б стадия самая опасная. На этом этапе поражаются оба круга.
• Терминальная. В этот период развиваются необратимые изменения со стороны не только сердечно-сосудистой системы, но и других органов. Нередко развивается почечная, печеночная недостаточность, отек легких.

Другие типологии

Классификация NYHA (нью-йоркских кардиологов) предполагает выделение функциональных классов патологии:

• ФК 1— характеризуется отсутствием симптомов заболевания при обычной физической нагрузке;
• ФК 2— определяется появлением одышки при выполнении физических упражнений умеренной силы. На этом этапе наблюдается ограничение физической активности пациента;
• ФК 3— характеризуется появлением признаков болезни даже при минимальной двигательной активности;
• ФК 4— отличается появлением затрудненного дыхания, учащенного сердцебиения и остальных симптомов не только во время выполнения физической работы, но и в состоянии покоя.

Кроме того, ХСН разделяется по степеням тяжести:

• ХСН 0 степени— выставляется только в тех случаях, когда признаки недостаточности сердечной функции полностью отсутствуют;
• ХСН 1 степени— характеризуется обратимыми изменениями со стороны сердца. На этом этап признаки болезни возникают только при значительной нагрузке;
• ХСН 2 степени— характеризуется необратимым поражением сердечно-сосудистой системы. Симптомы патологии появляются даже при минимальной нагрузке;
• ХСН 3 степени— характеризуется вторичным поражением других органов и систем. Поражение миокарда на этом этапе необратимо.

Опыт других людей

Хроническая сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают характерные симптомы, такие как одышка, усталость, отечность ног. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения назначенного лечения. Многие отмечают, что регулярные физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств помогают им контролировать состояние и улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и только квалифицированный врач может назначить оптимальное лечение для каждого пациента.

Причины нарушения

Данное заболевание является вторичным, и развивается на фоне поражения миокарда по разным причинам. Наиболее часто к развитию болезни приводят следующие патологии:

• Инфаркт миокарда и постинфарктные состояния.Некроз сердечной мышцы сопровождается снижением сократительной функции сердца. Кардиомиоциты (клетки миокарда) не восстанавливаются, участок некроза замещается соединительной тканью.
• Кардиомиопатия, миокардит.Поражение миокарда как воспалительной, так и невоспалительной этиологии также сопровождается нарушением насосной функции.
• Артериальная гипертензия.При длительном повышении артериального давления страдают многие внутренние органы, в том числе сердце. На поздних стадиях гипертонии может развиваться ХСН.
• Пороки сердца.Прежде всего, это касается поражения клапанного аппарата.

Помимо сердечных заболеваний, к развитию недостаточности могут приводить и патологии других органов. Нередко ХСН развивается вследствие проблем с эндокринной системой. Например, миокард может истощаться при повышенной выработке гормонов щитовидной железы. Определенную роль в развитии болезни играет и нарушение выработки женских половых гормонов, например, в периоде менопаузы.

Симптоматика

Проявления ХСН зависят в основном от тяжести и степени выраженности заболевания. Иногда признаки могут вовсе отсутствовать или проявляться минимально. Чем сильнее поражение миокарда, тем более выражена клиническая симптоматика болезни.

Основные симптомы заболевания следующие:

• Одышка.Данный симптом является основным признаком заболевания, благодаря которому определяют степень сложности патологии. На начальных этапах болезни одышка возникает только при увеличении нагрузки, затем проявляется даже в состоянии покоя.

• Отеки нижних конечностей.Скопление лишней жидкости всегда возникают сразу в обеих ногах, постепенно поднимаясь от лодыжек до бедер. Структура отеков достаточно плотная, при надавливании остаются следы.

  Проявления наиболее выражены вечером перед сном. Если больному не оказывается медицинская помощь, возможны более тяжелые симптомы: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), грудная водянка и отек кожи.

• Кашель.При левожелудочковой недостаточности этот признак является основным. Чаще всего симптом появляется ночью во время сна, так как именно в горизонтальном положении образуются застойные явления в легких.
• Боль в загрудинной области.Признак свидетельствует о наличии ишемии миокарда. То есть, коронарные сосуды доставляют меньше крови, чем необходимо.
• Ограничение двигательной активности.Особенно это заметно на поздних стадиях болезни. Снижение сердечного выброса приводит к непереносимости физических нагрузок. Человеку становится трудно ходить на большие расстояния, подниматься по ступенькам, а затем и совершать обычные движения. В терминальном периоде пациент может только лежать в постели.
• Увеличение печени и селезенки.Такое состояние имеет название – гепатоспленомегалия. Данный признак встречается у больных СН правожелудочкового типа.

Также могут наблюдаться неспецифические симптомы, характерные для первичного заболевания. Например, повышение температуры, общая слабость, повышенная усталость.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для диагностики используются преимущественно инструментальные методы исследования:

• Электрокардиограмма.Позволяет выявить гипертрофию миокарда, нарушения ритма и проводимости. Кроме того, при помощи ЭКГ можно выявить постинфарктные изменения.
• Эхокардиография.Является основным методом диагностики болезни. Оценивает функцию сердца, степень нарушения систолы и диастолы, объем сердечных камер.
• Рентгенограмма органов грудной клетки.На рентгеновском снимке можно выявить увеличение сердца, а также застойные явления в легочных сосудах.
• Велоэргометрическая проба.Помогает определить ФК заболевания.

Дополнительно используются и лабораторные исследования. Они не подтверждают диагноз, а назначаются для оценки общего состояния организма и выявления характерных осложнений. Их проводят для дифференциальной диагностики. По результатам биохимии крови можно оценить функцию и других органов, которые могут быть повреждены вторично (например, почки, печень).

Лечение патологии должно быть комплексным. Во время терапии нужно соблюдать диету, ограничивать физическую активность. Диета в основном заключается в ограничении употребления соли. Кроме того, из рациона должны быть исключены вредные продукты: жареная, жирная, консервированная пища.

Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:

• Бета-блокаторы (Карведилол, Буциндолол, Бисопролол) блокируют рецепторы симпатической нервной системы, уменьшают ЧСС. Это благоприятно сказывается на состоянии миокарда. Бета-блокаторы уменьшают вероятность истощения кардиомиоцитов. Прием препаратов начинают с минимально возможной дозы, затем, при хорошей переносимости дозировку повышают.
• Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл) являются основной группой медикаментозных средств при ХСН. Препараты предотвращают ремоделирование миокарда, что позволяет замедлить развитие болезни.
• Диуретики (Аспаркам, Фуросемид) ускоряют выведение жидкости, стимулируя диурез. Это позволяет уменьшить выраженность отеков. Применяются преимущественно петлевые диуретики.
• Нитраты. Уменьшают нагрузку на сердце, выраженность клинических симптомов. Применяются преимущественно нитраты продолжительного действия.
• Сердечные гликозиды (Дигоксин) нормализуют частоту сердечных сокращений, назначаются при декомпенсированном состоянии, часто на последних стадиях.

Схема медикаментозного лечения должна подбираться в индивидуальном порядке после консультации кардиолога.

Помимо медикаментозной терапии применяются хирургические методы. Они в основном направлены на лечение первичного заболевания. Например, проводят замену пораженного сердечного клапана, имплантацию водителя ритма, стентирование. Наиболее радикальный метод хирургического лечения – пересадка сердца.

ХСН – это серьезное заболевание, которое нередко приводит к развитию осложнений и необратимых последствий. Прогноз при данной патологии чаще всего неблагоприятен, полностью излечиться невозможно. Однако исход зависит от того, насколько рано был выставлен диагноз и назначена терапия.

Частые вопросы

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) – валсартан/сакубитрил. … Ингибиторы АПФ (иАПФ) – каптоприл. … Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – валсартан. … β-адреноблокаторы (β-АБ) – бисопролол.

Какие симптомы при хронической сердечной недостаточности?

головокружение, усталость и слабость, отсутствие аппетита и тошнота, отеки ног, скопление жидкости в брюшной полости (асцит),

Какой препарат применяют для лечения хронической сердечной недостаточности?

ингибиторы АПФ,блокаторы адренергических рецепторов,диуретики,сердечные гликозиды,антагонисты альдостерона.

Как понять что у тебя хроническая сердечная недостаточность?

Одышка. … Отеки конечностей, живота, увеличение веса. … Ощущение усталости, слабости в ногах. … Сухой кашель.Потребность в мочеиспускании в ночные часы. … Тошнота, потеря аппетита, вздутие живота.Спутанность сознания, головокружение, снижение когнитивных способностей.Аритмия, тахикардия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за своим весом и поддерживать его в норме, так как лишний вес негативно сказывается на сердечной функции. Регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут контролировать вес и улучшить состояние сердца.

СОВЕТ №2

Не забывайте принимать назначенные врачом лекарства регулярно и вовремя. Прерывание курса лечения может ухудшить состояние сердца и привести к обострению сердечной недостаточности.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и перенапряжений, так как они могут усугубить симптомы хронической сердечной недостаточности. Постарайтесь поддерживать психоэмоциональное равновесие, занимайтесь релаксацией и практикуйте методы управления стрессом.