Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может иметь как приобретенный, так и врожденный характер. От него не застрахован никто, в том числе и дети первого года жизни. У новорожденных патология протекает особенно тяжело и требует немедленного лечения, но признаки туберкулеза у детей до года часто неспецифические и проявляются постепенно, что затрудняет диагностику.

Способы инфицирования новорожденных

У новорожденных детей еще не полностью сформирован иммунитет, поэтому они весьма восприимчивы к вирусам и инфекциям.

Пути передач инфекции

Приобретенный туберкулез может передаваться следующими способами:

• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• контактным.
  

  Контактный путь передачи

Также может реализовываться трансплацентарный путь передачи, в этом случае развивается врожденный туберкулез. Передача микобактерий возможна при поражении плаценты, когда мать болеет туберкулезом в активной фазе или инфицировалась во время беременности. Если имеется туберкулезное поражение мочеполовых органов, возможно заражение во время родов при аспирации инфицированной амниотической жидкости.

Воздушно-капельный путь встречается в большинстве случаев. Для этого ребенок должен контактировать с больным открытой формой туберкулеза. Микобактерии выделяются со слизью во время разговора, кашля, чихания. При попадании бактериальных частиц на слизистую оболочку носа ребенок может заболеть.

Алиментарный путь передачи у грудничков встречается крайне редко. Такое заражение возможно при употреблении инфицированных продуктов. Контактный путь передач у младенцев также встречается редко.

Это возможно при контакте зараженных предметов со слизистой оболочкой ротовой полости. В роли зараженных предметов могут выступать бутылочка, грязные руки, игрушки.

Факторы риска

Основная причина, по которой развивается туберкулез у грудничков, – попадание микобактерии в организм ребенка. Это возможно несколькими способами, чаще всего трансплацентарным и воздушно-капельным. Заражению способствуют следующие факторы:

1. Контакт ребенка с больным открытой формой туберкулеза.Особенно те случаи, когда бактериовыделителем является член семьи, с которым младенец часто контактирует.
2. Инфицирование матери.В этом случае возникает высокий риск инфицирования плаценты и развития у ребенка врожденного туберкулеза. Особенно часто к передаче заболевания приводит диссеминированная или милиарная форма болезни. Фактором значительного риска является также туберкулезное поражение родовых путей у матери.
3. Отсутствие вакцинации.В норме прививку делают всем детям на 3-5 сутки жизни. Исключением является наличие противопоказаний у новорожденного. К противопоказаниям относят внутриутробное инфицирование, септические состояния, низкий вес. После выздоровление или набора веса дети подлежат вакцинации. У невакцинированных детей чаще развиваются генерализованные варианты туберкулеза.
   

   Вакцинация

4. Состояния, которые сопровождаются угнетением иммунной системы.Снижение иммунитета приводит к тому, что организм не в состоянии бороться с инфекцией. Такое состояние возникает при наличии иммунодефицита. Например, при ВИЧ-инфекции, врожденной патологии клеточного или гуморального иммунитета.

Эти факторы способствуют инфицированию, однако не во всех случаях приводят к развитию болезни.

Мнение врача:

Туберкулез у детей раннего возраста может проявляться разнообразными симптомами, что затрудняет его диагностику. Врачи отмечают, что у маленьких пациентов часто встречаются неспецифические признаки, такие как усталость, потеря аппетита, повышенная температура тела. Однако особое внимание следует обратить на продолжительный кашель, особенно ночной, нарушение сна, наблюдение за ребенком с целью выявления весовой динамики. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на туберкулез, даже если симптомы кажутся незначительными, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.

Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей. Признаки туберкулеза легких на ранней стадии

Виды патологии

Все виды туберкулеза у грудничков разделяются на врожденные и приобретенные. Врожденный туберкулез развивается при внутриутробном инфицировании или передаче инфекции через родовые пути. Врожденный вид характеризуется хроническим течением.

Приобретенный вид у младенцев характеризуется развитием преимущественно первичных форм туберкулеза. К первичным формам относятся:

1. Туберкулезная интоксикация.
2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
   

   Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

3. Первичный туберкулезный комплекс.

Реже развиваются другие формы заболевания. Их возникновение часто связано с угнетением иммунитета и генерализацией инфекции. К таким формам относятся:

1. Туберкулезный менингит.
2. Туберкулез легких.
3. Милиарный туберкулез.

Интересные факты

1. Туберкулез у детей раннего возраста часто протекает латентно, без явных симптомов, что усложняет раннюю диагностику.

2. Основной симптом туберкулеза у детей — постоянный кашель, не поддающийся лечению обычными средствами.

3. Дети с туберкулезом могут испытывать повышенную утомляемость, потерю веса и аппетита, а также увеличение лимфатических узлов.

Туберкулез у детей | Методы диагностики туберкулеза

Симптоматика

Клинические признаки зависят от вида патологии. Нередко развивается врожденный туберкулез у детей до года, симптомы которого отличаются от приобретенных форм. Однако ранние признаки довольно неспецифические и являются общими для обоих видов болезни.

Первые признаки

Первые признаки болезни у грудничков похожи на проявления других заболеваний, поставить диагноз только по клинической картине невозможно. К ранним признакам болезни относится:

1. Повышение температуры тела.У младенцев температура повышается до субфебрильных или фебрильных цифр. Лихорадка сохраняется длительное время, преимущественно в вечернее время.

   Лихорадка у детей

2. Вялость.Ребенок в начальном периоде заболевания становится вялым, заторможенным, может неадекватно реагировать на внешние раздражители.
3. Отказ от еды.Младенец может отказываться от пищи, длительность одного кормления меньше 5-10 минут.
4. Медленный набор массы тела.Даже при сохраненном аппетите ребенок медленно набирает вес.

Эти симптомы должны насторожить родителей, их наличие является показанием к дальнейшему обследованию младенца. Однако заподозрить конкретное заболевание по этим неспецифическим признакам очень трудно.

Острое течение

Острое течение наблюдается при приобретенном туберкулезе. Симптомы возникают резко, что приводит к нарушению самочувствия и поведения ребенка. Клинические признаки при остром течении зависят от формы заболевания.

Для первичных форм (туберкулезная интоксикация, поражение внутригрудных лимфоузлов) характерны следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела.У младенцев может наблюдаться как лихорадка, так и незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр. Обычно температура повышается к вечеру, сохраняется на протяжении длительного времени.
2. Интоксикационный синдром.Ребенок становится вялым, заторможенным или, наоборот, легко возбудимым.

   Синдром интоксикации

3. Увеличение лимфатических узлов.

Нередко развивается поражение центральной нервной системы в виде менингита. Для туберкулезного менингита характерны следующие симптомы:

1. Лихорадка.Температура обычно выше 38°C.
2. Громкий плач.Ребенок беспокойный, кричит, плачет, его трудно успокоить.
3. Рвота.Наблюдается одноразовая рвота, которая не связана с кормлением.
4. Положительные менингеальные симптомы.

Хроническая форма

Хроническое течение заболевания у пациентов до 1 года более характерно для врожденной формы. Симптомы возникают постепенно, характерные клинические признаки развиваются не сразу, а только через 2-3 недели после рождения. Для хронического течения болезни характерны следующие проявления:

1. Лихорадка.Повышение температуры происходит постепенно, цифры колеблются от 37 до 39°С. Лихорадка влияет и на общее самочувствие грудного ребенка. Он становится вялым, слабым, сонливым, легко возбудимым.
2. Увеличение лимфатических узлов.Увеличиваются сразу несколько групп лимфоузлов. Чаще всего поражаются подмышечные, надключичные, подключичные и торакальный. Лимфоузлы на ощупь мягкие, безболезненные.
3. Увеличение размеров печени и селезенки.Гепатоспленомегалия определяется при помощи объективного обследования (пальпации и перкуссии). Поражение печени может сопровождаться желтухой.

   Гепатоспленомегалия

4. Признаки дыхательной недостаточности.Возникают вследствие поражения легочной ткани. Симптомы свидетельствуют о недостаточном поступлении кислорода. Увеличивается частота дыхания, губы ребенка могут синеть во время крика или сосания молока.
5. Отставание в физическом развитии.Интоксикация и гипоксия приводят к нарушению развития младенца. Ребенок медленно набирает массу, растет, выглядит слабым.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к педиатру для дальнейшего обследования ребенка.

Опыт других людей

Туберкулез у детей раннего возраста может проявиться различными симптомами, которые важно уметь распознавать. Родители отмечают, что у ребенка появляется постоянная слабость, быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках. Также симптомами могут быть повышенная температура тела, ночные поты, ухудшение аппетита и похудение. Некоторые родители отмечают появление кашля, который не проходит длительное время, а также боли в грудной клетке. Важно обратить внимание на эти признаки и в случае их появления обратиться к врачу для своевременного диагностирования и лечения туберкулеза у ребенка.

Диагностика

Выявление вышеперечисленных симптомов является показанием к обращению за медицинской помощью. Чем раньше проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Врач проводит физикальное обследование:

• при аускультации легких могут определяться сухие и влажные хрипы;
• пальпация и перкуссия печени, селезенки позволяет выявить увеличение их размера (при хроническом течении);

  Перкуссия печени

• при пальпации лимфоузлов определяется увеличение их размера;
• при возникновении менингита определяются положительные менингеальные симптомы.

После физикального обследования назначаются дополнительные исследования лабораторного и инструментального характера. К ним относятся следующие методы:

1. Рентгенография органов грудной клетки.
2. Проба Манту.
3. Диаскинтест.
4. Ультразвуковое исследование печени.

Также используются методы, которые направлены на выделение микобактерии. К ним относятся бактериоскопические и бактериологические анализы. Материалом для исследования служит кровь, спинномозговая жидкость, моча.

Однако в раннем периоде не всегда получается выделить возбудителя, поэтому отрицательные результаты анализов не говорят об отсутствии болезни.

Лечение и реабилитация после болезни

Лечение болезни у грудного ребенка включает в себя применение медикаментов этиотропного действия, иммунотерапии, кислородотерапии, поддерживающих препаратов. Основной компонент схемы лечения болезни – применение противотуберкулезных средств. Используются препараты 1-го ряда:

1. Изониазид.
2. Рифампицин.
3. Пиразинамид.
4. Этамбутол.

Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается по массе тела ребенка. Активная фаза лечения продолжается в среднем 2 месяца. Используются сразу несколько препаратов (в зависимости от выявления резистентности). В дальнейшем количество препаратов и их дозировка уменьшается, такая терапия длится еще 6-8 месяцев.

Противотуберкулезные препараты обладают токсичностью и нередко приводят к развитию побочных эффектов. Поэтому при их применении необходимо использовать гепатопротекторы, витамины и антиоксиданты.

Гепатопротекторы

Питание грудничков должно соответствовать возрасту. До 5 месяцев ребенка достаточно кормить только грудным молоком. При необходимости подбирается молочная смесь.

После перенесенного туберкулеза ребенок наблюдается в противотуберкулезном диспансере. Также нужна консультация узких специалистов: невропатолога, отоларинголога, пульмонолога.

Исход заболевания зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии, состояния иммунной системы, степени выраженности инфекционного процесса. При раннем начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы болезни. Особое внимание нужно уделять профилактике у новорожденных – вакцинации.

Частые вопросы

Какие симптомы при туберкулезе у ребёнка?

Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги. Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза.

Как определить первые признаки туберкулеза?

повышение температуры тела до 37-37,2 °C,повышенное ночное потоотделение,кровохарканье,потеря в весе более чем на 5 кг за последние 12 месяцев,кашель более 2-х недель,боли в грудной клетке или других органах, усиливающиеся в ночное время,общая слабость,

Как исключить туберкулез у ребенка?

Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма.

Как выявить туберкулез на ранней стадии?

Первые симптомы туберкулёза Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за изменениями в поведении ребенка: если он стал слабее, быстрее утомляется, теряет аппетит или появились приступы кашля – обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что высокая температура, ночные поты, учащенное дыхание и отсутствие энергии у ребенка могут быть признаками туберкулеза. Не откладывайте поход к врачу, если заметили подобные симптомы.