Наиболее часто встречающимся повреждением плеча считается растяжение связок плечевого сустава или иными словами частичный разрыв сухожилий. Происходит это из-за сильной механической перегрузки или при выполнении тяжелых физических упражнений. Как правило, о растяжении связок плеча скажут резкие боли. Далее воспаляется вращающаяся манжета, и заболевание приобретает характер синдрома надкостного тенденита. Чем дольше пациент затягивает с лечением, тем хуже, поскольку далее состояние прогрессирует и возникает опасность возникновения поддельтовидного и субакромиального бурсита или кальцинирующего бурсита плеча.

Частичный разрыв сухожилий должен быть подвержен дифференцированию от вывиха плеча. Поскольку плечо – это та часть тела человека, которая наиболее подвижна и не особо стабильна в некоторых позициях, соединительные ткани плечевого сустава легко подвергаются растяжению.

После некоторых травм может развиться хроническая нестабильность плечевого сустава. Это связано с тем, что окружающие плечо мышцы и соединительные ткани являются удерживающей основой плеча.

Функция плеча

Плечевой сустав человека состоит из нескольких сочленений, работающих вместе. В виду своей высокой подвижности плечевые суставы позволяет заниматься многими видами деятельности, в том числе и спортивной.

Плечевой сустав состоит из следующих сочленений:

• грудинно – ключичное;
• лопаточно-реберное;
• ключично-акромиальное.

Подвижность плеча во время взмахов или выполнения бросковых движений обеспечивает верхний грудной отдел позвоночника. Не менее важную часть в обеспечении подвижности играет соединительная и мышечная ткань. Поэтому при диагностике и лечении специалисты уделяют особое внимание всем этим образованиям.

Строение плеча

Плечевые суставы состоят из множества связок, которые легко повредить во время занятий спортом или чрезмерных физических нагрузок. К основным связкам плеча можно отнести:

• ключицу и грудину соединяет грудинно – ключичная связка. Как правило, растяжения в данной области можно получить вследствие падения;
• акромион и ключицу объединяют акромиально-ключичные связки;
• несколько связок, которые окружают плечо, образуют капсулу сустава, а лопаточно-реберное сочленение вообще поддерживается исключительно мышцами.

Любые из перечисленных мышц и сухожилий, обеспечивающих движение и стабилизацию плеча, могут повредиться при травме плечевого сустава.

Механизм травмирования плечевого сустава

Получить травму можно разными путями, механизм растяжения довольно индивидуален, однако специалисты выделяют несколько общих моделей:

1. Получить растяжение связок можно в результате сильного рывкового движения или вращения руки наружу.
2. Получить травму можно и в результате удара по передней части плеча, в результате дислокации может произойти растяжение связок.
3. К растяжению связок плечевого сустава может привести падение на верхнюю часть плеча или падение на вытянутую руку.
4. Опасно также резкая тяга руки (можно получить подвывих).

 Симптомы

Внимание! При появлении первых симптомов растяжения необходимо обратиться в медицинское учреждение для оказания первой медицинской помощи.

Растяжение плечевого сустава можно диагностировать по следующим симптомам:

• болезненные ощущения при пальпации, опухоль в области плеча;
• повышенная температура в поврежденной области, покраснение и кровоподтеки плеча;
• ограничение двигательной способности плеча, резкая боль при движении плечом.

Диагностика растяжения плеча

При появлении первых симптомов растяжения связок необходимо обратиться к специалисту, который направит вас на сбор анамнеза и выяснит механизм травмы. Специалист осмотрит плечо, оценит целостность сустава. Для назначения правильного лечения необходимо также оценить тяжесть травмы плечевого сустава.

В качестве диагностики современная медицина предлагает следующие методы:

• чтобы исключить перелом или смещение костей, больной должен сделать рентген;
• степень повреждения тканей плечевого сустава назначают процедуру МРТ;
• при повреждениях сустава в некоторых случаях специалисты проводят артроскопию.

Лечение

Связка представляет собой соединительно-тканную структуру, которая соединяет кости. В связи с тем, что эластичность связок низкая, их легко порвать. Когда врач ставит диагноз «растяжение», подразумевается наличие частичных разрывов соединительно-тканной структуры. Лечения в виде оперативного вмешательства данный диагноз не требует. Обращаться с данной проблемой следует к ортопеду-травматологу.

Как уже было сказано выше, в первую очередь пациента направляют сделать рентген – снимок, для исключения вывиха и перелома. тем следует пройти УЗИ ротаторной манжеты, которое покажет целостность связок. Опираясь на обширность и количество разрывов, а также на отсутствие или наличие воспалительного процесса, специалист назначает лечение, включающее несколько одновременных мероприятий.

В первую очередь, проводится обезболивание при помощи препаратов, основанных на диклофенаке или ибупрофене. Данные средства снимут боль и отек, если они имеются. Эта процедура лишь на время снимет боль, поэтому ограничиваться только этой процедурой не стоит. Растяжение связок потребует восстановления и лечения в течение месяца, в то время как применять обезболивающие препараты не рекомендуется более одной недели.

Далее специалист назначит пациенту курс препаратов, которые стимулируют восстановление связок и мышц. Как правило, это хондропротекторы, глюкозамин, гиалуроновая кислота выпускаемая в виде таблеток или инъекций. Данные инъекции бывают внутрисуставными или внутримышечными, первые из которых более желательны ввиду их эффективности. Введение непосредственно в травмированный сустав искусственных суставных жидкостей способствует регенерации связок и ускоряет выздоровление.

Помимо перечисленных препаратов и назначенного лечения, врач рекомендует пациенту сбалансировать свой рацион, поскольку организм должен быть обеспечен необходимыми микроэлементами и витаминами для скорейшего выздоровления. При травмах суставов и связок это особенно важно. В организм должны обязательно поступать антиоксиданты A, E, C. Если специалист грамотный, то он обязательно заострит на этом ваше внимание.

Если растяжение плечевого сустава было получено в результате спортивной деятельности, то в период восстановления о них необходимо будет на время забыть.

Помните! Рекомендации врача не должны игнорироваться и должны выполняться в полной мере. Каждый случай травм индивидуален, поэтому и рекомендации будет назначаться индивидуально. Не нужно перенимать опыт лечения от своего друга или брата.

Итак, те упражнения и движения, которые вызывают боль и дискомфорт, следует исключить. С позволения лечащего врача позже можно заняться плаванием.

Подводя итоги, отметим следующие методы лечения растяжений связок плеча:

• Помните, что больному необходим покой. Движения травмированной рукой должны быть минимальными.
• Чтобы уменьшить болевой синдром, можно прикладывать к больному месту холодный компресс и держать его в течение 20 минут.
• Врач должен проконсультировать вас и назначить фармакологические средства. Помимо болеутоляющих препаратов в виде таблеток, существуют также средства, наносимые непосредственно на поврежденный участок.
• После получения травмы необходимо на несколько дней наложить фиксирующую повязку. Однако на долгое время обездвиживать больное плечо не стоит, постепенно сустав необходимо разрабатывать.
• С разрешения врача следует начинать реабилитационные упражнения. Начать можно с тех, которые помогут в восстановлении подвижности уже через несколько дней после получения травмы. Через пару недель можно приняться за упражнения с поднятием небольших тяжестей. Если во время упражнений ощущается боль, то их стоит немедленно прекратить.
• Иногда для лечения полного разрыва связок рекомендуется оперативное вмешательство. В некоторых случаях спортсменам назначают операцию, дабы избежать дальнейшего развития привычного вывиха плечевого сустава.

Основные причины получения травмы

Стоит отметить, что именно плечевой сустав человека отличается особой подвижностью при не слишком хорошей анатомически сложившейся стабильности. Поэтому спровоцировать растяжение связочного аппарата данного сустава может как любое активное времяпрепровождение, так и некоторые физические действия или неудачные падения в быту.

Классификация растяжений по степени тяжести

В зависимости от степени тяжести полученной травмы у пациентов в той или иной степени будут наблюдаться симптомы растяжения связочного аппарата плеча и их интенсивность. В медицинской практике различают три основные степени тяжести при данной травме:

— Первая степень, при которой растяжение связок сопровождается слабо выраженными симптомами и проявлениями. У пациента диагностируются минимальные повреждения, область поражения — незначительная.  Болезненные ощущения в плече слабо выраженные, не острые, имеющий тянущийся характер. Присутствие отека не всегда отмечается, а если он и есть, то незначительный. При данной степени тяжести важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему с упором на обеспечение покоя травмированному плечу и руке.

— Вторая степень, при которой симптомы становятся уже более отчетливыми. Боль проявляется интенсивнее. Имеет место ограничение подвижности травмированного плечевого сустава, любые попытки движения рукой сопровождаются усилением боли. Присутствуют умеренные отеки, а также гематомы и синяки в результате подкожного кровоизлияния. Лечение при данной степени тяжести травмы лучше проводить квалифицированное, однако своевременно оказанная первая помощь может значительно облегчить состояние пострадавшего и уменьшить дальнейшие проявления и последствия травмы, а также минимизировать лечение в плане его продолжительности и интенсивности.

— Третья степень, наиболее тяжелая, при которой к растяжению может добавиться разрыв связок плеча. Симптомы носят ярко выраженный характер. Пациенты с этой степенью тяжести травмы испытывают резкие нестерпимые боли, которые достаточно устойчивы и могут длиться несколько дней, независимо от состояния покоя больного. Пациенты не могут пошевелить пострадавшим плечом и выполнять какие-либо функции рукой, наблюдается нестабильность плечевого сустава.

Отек и гематома имеют обширную область и интенсивную выраженность. При этом пострадавшие нуждаются в обезболивании и срочной госпитализации для постановки точного диагноза и назначения незамедлительного оптимального лечения. Зачастую лечение проводится с использованием хирургического вмешательства. Именно от них в данном случае зависит выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Симптомы и клинические проявления

Под такой травмой как растяжение связок плечевого сустава следует понимать патологию следующих связок:

• акромиально-ключичных, которые обеспечивают связь акромиона и ключицы;
• грудинно-ключичных, которые соединяют ключицу и грудину;
• капсульных связок плеча.

На травму будут указывать следующие симптомы:

• болевые ощущения, которые способны усиливаться при пальпации плеча или попытке совершить любые движения с его использованием;
• образование припухлости в области травмированного плеча;
• покраснение кожных покровов с проявлением кровоподтеков в результате подкожного кровоизлияния;
• повышение температуры в травмированном плече;
• полное или частичное ограничение подвижности.

Диагностика растяжений плеча

Проведение диагностике при данной травме целесообразно в большинстве случаев, так как при этом возможно получить различные сопутствующие травмы, например, вывих плечевого сустава или прочие деформации. Современная медицина предлагает следующие эффективные методы диагностики растяжений:

• рентгенологическое исследование — самый широко применяемый метод, позволяющий исключить или подтвердить наличие перелома, вывиха или прочих патологий и их сочетаний;
• магнито-резонансная томография – современный высокоинформативный метод, позволяющий провести послойное исследование на предмет повреждения мягких тканей и степени их повреждения, однако на практике имеет менее распространенное использование;
• артроскопия – щадящий хирургический метод одновременного проведения исследования и лечения, при котором возможно удаление излишков крови, образованных в результате внутрисуставного кровоизлияния. Используется на практике крайне редко, оправдан при данном диагнозе в тяжелых случаях, при которых отмечается обширная область поражения и интенсивность симптомов.

Как проводится лечение

В течение 2-3 дней после инцидента пациентам с растяжением связок плеча показано воздействие холодом и полный покой. Чтобы предотвратить возможные дальнейшие деформации в плечевом суставе, рекомендуется ношение специального суппорта.

Фиксация травмированного плеча обычно накладывается пациенту на несколько дней. Длительный период иммобилизации может негативно отразиться на функциональности плеча и руки и привести в дальнейшем к развитию различных осложнений, например, может развиваться артрит плечевого сустава или атрофические процессы.

Что касается применения фармакологических препаратов, то пациентам со значительной степенью проявления болевого синдрома целесообразно облегчить состояние при помощи анальгетиков, которые могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Также достаточно эффективно способствуют заживлению нестероидные противовоспалительные средства, которые также могут применяться в форме таблеток или местно в виде мазей и гелей.

Хирургическое вмешательство оправдано только в особо тяжелых случаях, когда наблюдается обширное кровоизлияние во внутрисуставную область или имеет место разрыв связок. Также операцию могут назначить в редких случаях, при которых консервативное лечение не приносит должного эффекта.

После снятия иммобилизирующей повязки пациентам назначается курс реабилитационных мероприятий. Наиболее распространенными и эффективными при данном диагнозе считаются следующие:

• физиотерапевтические процедуры;
• сеансы массажа;
• занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок и расширением амплитуды движений;
• использование средств народной и нетрадиционной медицины.

Возможные осложнения и прогноз

Если пациенту не было оказано своевременное и квалифицированное лечение, то это может стать причиной развития различных патологий. Наиболее сложным последствием данной травмы считается развитие хронической нестабильности сустава. При этом связочно-мышечный аппарат плечевого сустава перестает нормально функционировать и любое неосторожное движение может спровоцировать повторное растяжение или даже вывих кости плеча. Однако данная травма не относится к разряду сложных.

При правильном  и своевременном лечении с соблюдением всех предписаний лечащего врача прогноз всегда благоприятный.

Этиология

Наиболее частой травмой плеча считается именно растяжение его сухожильных волокон. Появлению данной патологии могут способствовать следующие факторы:

• Травмы плеча чаще всего возникают среди спортсменов, которые занимаются плаванием, тяжелой атлетикой, бейсболом.
• которое развивается с возрастом и приводит к снижению эластичности тканей. При этом наблюдается большая уязвимость плеча к различным повреждениям.
• костных выростов, которые появляются на поверхности костей в пожилом возрасте.
• особенно курение, которое провоцирует нарушение метаболических процессов по всему организму, в том числе и в плечевом суставе.
• которые провоцируют слабость мышц и сухожилий.

Растяжение связок плеча часто происходит по причине травм, при которых происходит удар или падение на вытянутую руку. Подвывих плеча провоцируется резким потягиванием за руку или ее резким рывкообразным движением, а также поворотом кнаружи. Падение на верхнюю часть плеча также является причиной растяжения связок из-за появления дислокации акромиально-ключичного сочленения.

Клиническая картина

Как правило, при травмах плеча повреждаются только определенные связки:

• грудино-ключичная, которая соединяет грудину и ключицу;
• капсула сустава, которая окружает плечо;
• лопаточно-реберное сочленение, которое поддерживается только мышечными волокнами.

Следует отметить, что при различных травмах или падениях могут повреждаться любые структуры, которые обеспечивают стабилизацию плечевого сустава, может развиваться растяжение мышц плеча. Часто повреждаются трехглавые, дельтовидные, трапециевидные, а также грудные мышцы. При повреждении связок плечевого сустава возникает резкая боль, которая усиливается при пальпации и движениях. Также наблюдается незначительная отечность в области травмы, ограничение подвижности соответствующей группы мышц. Впоследствии может регистрироваться повышение местной температуры. При осмотре выявляют покраснение зоны поражения, могут быть синяки. Если не проводить лечение, то болевой синдром становится более интенсивным, а отеки увеличиваются, что свидетельствует о развитии первичного тендинита.

Состояние больного при несвоевременной медицинской помощи ухудшается. Развивается кальцинирующий бурсит плеча. В тяжелых случаях возможен периартрит или тендинит бицепса. Следует отметить, что симптомы растяжения связок зависят от характера повреждений. Различают следующие степени тяжести данной патологии:

1. первая — характеризуется нарушением целостности отдельных волокон связки, проявляется незначительным болевым синдромом;
2. вторая — симптоматика поражения нарастает, возникает отек тканей, боль усиливается, функции конечности нарушаются;
3. третья — разрыв связок, который сопровождается интенсивным болевым синдромом и проявляется нестабильность поврежденного сустава.

При подозрении на растяжение плечевых связок следует обязательно обратиться к врачу, который соберет анамнез и определит механизм травмы. С целью исключения переломов костей или вывихов может проводиться рентгенологическое обследование. Чтобы выяснить тяжесть повреждения мягких тканей плеча, проводится МРТ. Редко при подобных травмах прибегают к артроскопии.

Терапия

Лечение растяжения связок плечевого сустава должно проводиться комплексно и включать методики, которые способствуют не только восстановлению сухожилий, но и предупреждают формирование рубцовых контрактур. Если после травмы или падения есть подозрение на растяжение плечевых связок, нужно оказать первую медицинскую помощь, которая включает следующее:

• потерпевший должен занять такое положение, которое бы обеспечивало максимальный покой поврежденному суставу. Под травмированный участок следует подложить мягкую ткань, после чего зафиксировать импровизированной шиной или эластичным бинтом;
• для уменьшения боли и отека рекомендуется к месту повреждения приложить пузырь со льдом или холодный компресс.

Дальнейшую тактику должен определить врач. Нужно помнить, что лечение в домашних условиях может привести к непредсказуемым последствиям. Для уменьшения болевого синдрома могут назначаться обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Напроксен», «Аспирин». Могут также использоваться средства местного действия. Хороший терапевтический эффект дают разогревающие мази.

В течение нескольких дней после получения травмы рекомендуется накладывать фиксирующую повязку, но следует помнить, что длительное обездвиживание плеча может привести к формированию контрактур. Для предупреждения данного осложнения после стихания боли нужно выполнять специальные реабилитационные упражнения, объем и продолжительность которых определяется врачом. Как правило, сначала выполняют упражнения в щадящем режиме, впоследствии разрешается незначительная нагрузка.

Если диагностируют полный разрыв плечевых связок, нестабильность или нарушение функции сустава, то могут прибегать к операции, которая предупреждает развитие привычного вывиха плеча. При правильном диагностировании и своевременном лечении прогноз растяжения связок плеча благоприятный. Для предупреждения повторных повреждений рекомендуют принимать специальные добавки для суставов и связок, избегать травм и соблюдать технику выполнения физических упражнений.

Плечевой сустав и его функции

Плечевой сустав состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

• Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
• Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
• Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

• трапециевидные;
• грудные;
• широчайшие мышцы спины;
• дельтовидные;
• бицепс, трицепс;
• передняя зубчатая.

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа. Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

Степени тяжести

Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

Причины

• Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
• Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
• Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
• Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
• Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
• Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
• Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении

В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

Диагностика травмы

После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

Диагностику проводят при помощи следующих методов:

1. Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
2. МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
3. Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

• Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
• Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
• Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
• Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
• Реабилитация.

Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

Первичная:

• отдых;
• защита от нагрузки;
• давящая повязка;
• лед или смоченная ткань холодной водой;
• поддерживающая повязка;

Вторичная:

• физиотерапия;
• реабилитация;
• инъекции;
• препараты против воспаления;
• физические занятия;

Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Характерные признаки разрыва связок

При травме плечевых связок у человека наблюдаются следующие признаки:

• ощущение хруста в плече в момент повреждения;
• резкая боль в плече, отдающая в руку;
• покраснение кожи в области травмированного участка, кровоподтеки, припухлость;
• у больного повышается температура;
• при касании к поврежденному плечу боль резко усиливается;
• любые движения рукой и плечом также очень болезненны.

Если имеет место частичный разрыв (растяжение), внешние проявления отсутствуют, при пальпации плеча и движении руки ощущается резкая боль. В течение суток после травмы болевые ощущения могут быть не слишком сильными, но при любой нагрузке они возрастают, движение руки все более ограничено. Если лечение не начать вовремя, возможно появление отечности сустава и возникновение гематом.

Причины разрывов связок

Наиболее подвержены таким травмам люди, активно занимающиеся спортом. Плаванье, тяжелая атлетика, гимнастика, баскетбол требуют повышенной активности именно плечевых суставов, поэтому связки часто не выдерживают чрезмерной нагрузки и рвутся.

Но и в быту существует множество причин для такого рода травм, которые в медицине делятся на два типа – травматические повреждения и дегенеративные (износ сустава вследствие физических или возрастных нарушений).

Негативные последствия повреждений

Травму связок плечевого сустава, независимо от степени повреждения, лечить нужно правильно и своевременно, обязательно соблюдая предписания врачей. Даже если боль не слишком сильная, терпеть и оттягивать с визитом к специалисту не следует, иначе возможны различные осложнения.

Также нельзя самовольно прекращать лечение после исчезновения характерных признаков травмы, должен быть полностью пройден восстановительный курс.

При несоблюдении этих условий последствия могут быть очень серьезными:

• неправильное срастание связки, вызывающее чувство онемения и суставную боль;
• дистрофические проявления в связочном аппарате;
• появление на сухожилиях наростов, мешающих нормальному функционированию конечности;
• ограниченность подвижности руки.

Методы диагностики

Определить разрыв связок опытный врач может уже при первичном осмотре. Для этого пациент должен сообщить о причине травмы и своих ощущениях, после чего специалист проводит наружный осмотр и пальпирует проблемный участок, сравнивая оба плечевых сустава.

Чтобы подтвердить диагноз и уточнить степень повреждения, используют такие процедуры:

• рентгенография – дает возможность исключить наличие вывиха плеча или перелома;
• компьютерная томография – не только подтверждает или опровергает диагноз, но и позволяет оценить динамику последующего заживления связки;
• МРТ – максимально точно определяет масштабы повреждения;
• УЗИ – также дает возможность определить место и степень повреждения, но в подобных случаях используется редко.

При помощи этих методов врач подбирает наиболее эффективный способ лечения для конкретного пациента.

Как лечить разрыв связок

Первая помощь

Сразу после травмы поврежденную конечность необходимо обездвижить и зафиксировать любым подручным материалом – бинтом, куском ткани, косынкой.

Можно прибинтовать руку к туловищу или сделать поддерживающую повязку. Для этого берут косынку или отрезок ткани, связывают концы узлом и надевают пострадавшему на шею так, чтобы можно было продеть руку. Локоть должен быть согнут под прямым углом. Если имеет место деформация сустава, самостоятельно вправлять и вообще двигать плечом нельзя, здесь необходима только квалифицированная помощь.

После фиксации руки к больному месту следует приложить лед минут на 10-15.

Холод позволит немного снизить воспаление, ослабит боль. Долго держать лед у сустава нельзя, лучше повторить 3-4 раза. Этот прием эффективен в течение первых суток после травмы, в дальнейшем его использовать не рекомендуется. Если болит очень сильно, необходимо принять любой из имеющихся анальгетиков. Дальнейшие действия должен выполнять врач, поэтому следует как можно скорее обращаться в больницу.

Основное лечение

В зависимости от тяжести травмы врач назначает оперативное либо консервативное лечение. При полном разрыве требуется оперативное вмешательство, выполняющееся с минимальным повреждением кожи с помощью артроскопии. Врач делает два маленьких разреза, в один из которых вводит необходимый инструмент, а во второй специальный аппарат со встроенной камерой. Процедура практически безболезненна и занимает минимум времени. После операции применяют физиотерапию, иглоукалывание, массаж, а также согревающие компрессы.

Если можно обойтись без операции, врач назначает консервативное лечение. Конечность обездвиживается ортопедической повязкой на 1-3 недели, в зависимости от степени тяжести травмы, больному прописываются противовоспалительные препараты.

Это могут быть таблетки, инъекции, а также лечебные гели и мази. Средства местного применения можно подобрать самостоятельно, обрабатывая плечо не менее 3 раз в сутки от 7 до 10 дней. Инъекции и таблетки должен назначать врач, поскольку возможны побочные эффекты и противопоказания.

На третий день больному очень показаны тепловые процедуры. Сустав прогревают при помощи аппликаций из парафина или грелки в течение получаса ежедневно. Одновременно больному назначают электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в поврежденном суставе, снижают воспаление, ускоряют репаративные процессы.

Чтобы избежать развития гипотрофии мышц в неподвижной руке, каждый день нужно делать упражнения для пальцев и лучезапястного сустава.

Для прогревания можно применять проверенные народные средства:

• смешивают в равных частях водку с водой, пропитывают сложенную вчетверо марлю и прикладывают к больному плечу. Сверху накрывают пленкой и оставляют на ночь;
• измельчают свежую луковицу, смешивают ее с сахаром в соотношении 1:1, прикладывают к плечу минимум на 6 часов. Затем компресс снимают, протирают кожу чистой тканью и смазывают небольшим количеством растительного масла;
• делают примочки с настоем из багульника, отлично снижающие воспаление в суставе.

Пользоваться народными средствами нужно в комплексе с прописанным лечением, и обязательно после консультации с врачом. Полностью заменить лекарства они не могут, особенно если травма достаточно серьезная.

Период восстановления

По прошествии 1-3 недель фиксирующую повязку снимают. Врач еще раз производит осмотр, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Из-за длительной неподвижности руки у многих появляется гипотрофия мышц, и больное плечо становится заметно тоньше, чем здоровое. Также часто наблюдается отек плечевого или локтевого сустава. Для устранения таких дефектов самым действенным способом является массаж. С помощью массажа аккуратно начинают разрабатывать и суставы, а затем укрепляют мышцы и связки специально подобранными упражнениями.

Отличный эффект дает гимнастика в воде, нагретой до 37 градусов. Данная процедура хорошо расслабляет мышцы, снимает болезненные спазмы и быстрее восстанавливает подвижность.

Комплекс упражнений для больного подбирает лечащий врач. Выполнять упражнения необходимо ежедневно по несколько раз, пока сустав не начнет функционировать как прежде. Обычно на это требуется 2-3 месяца, в отдельных случаях – до 4 месяцев. Учтите, что восстановительный период не менее важен, чем само лечение, поэтому пренебрегать им нельзя.

Методы профилактики

Разрыва связок плечевого сустава можно избежать, если соблюдать несколько правил:

• старайтесь не делать резких поворотов и рывков;
• приступая к физическим нагрузкам, предварительно разомните мышцы;
• регулярно делайте упражнения для укрепления мышечного аппарата;
• увеличивать нагрузку на мышцы следует постепенно;
• для поддержания эластичности связок пейте больше жидкости, питайтесь полноценно и откажитесь от курения и алкоголя.