Нередко молодые спортсмены в подростковом возрасте сталкиваются с такой патологией, как болезнь Шинца. Заболевание связано с постепенным разрушением пяточной кости, что сопровождается болями. Отсутствие терапии может привести к хромоте.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

• пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
• уплотнение апофиза;
• расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Причины болезни Шинца у детей

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

• генетическая наследственность;
• воспаление в районе ахиллова сухожилия;
• последствие перенесенной инфекции;
• излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
• микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
• нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
• сосудистые расстройства ступней ног;
• повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
• заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

Предупреждение патологии

Для предупреждения развития патологии, доктора советуют соблюдать ряд рекомендаций. Профилактика включает в себя:

• выполнение комплекса специальных упражнений с чередованием режима нагрузок и отдыха;
• детям запрещено поднимать тяжелые предметы;
• необходимо избегать переутомления;
• рациональное сбалансированное питание (больше орехов, зелени, овощей и фруктов, снижение потребления мучного и сладкого);
• прием витаминов и минералов курсами, чаще всего в виде комплексных добавок – Компливит и др.;
• ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, режим дня, полноценный сон);
• если есть плоскостопие, необходимо приобрести специальные ортопедические стельки;
• ограничение ношения обуви на высоком каблуке (некоторые врачи рекомендуют отказаться от шпилек и носить обувь с каблуком не выше 4 сантиметров);
• применение ванночек для ног.

Выполнение этих советов позволяет снизить риск развития патологии, вероятность рецидива воспаления и избежать повторного появления наростов.

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

Симптомы болезни Шинца

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

• боль в тыльной части стопы во время передвижения;
• сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
• хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
• покраснение кожи в районе пяточной кости;
• образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
• общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
• стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
4. Некроз тканей рассасывается.
5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Прогноз и профилактика

Синдром Шинца при своевременной терапии подлежит полному излечению. Восстановление костной ткани на пятке проходит без последствий. При некорректной терапии или ее отсутствии деформация может остаться на всю жизнь. Человеку придется постоянно носить ортопедическую обувь. Для профилактики заболевания Шинца необходимо выбирать обувь, которая обладает следующими характеристиками:

• жесткий задник;
• ортопедический супинатор;
• устойчивый, широкий каблук.

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

• пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
• отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
• возможные места разрыхления пяточной кости;
• процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
• при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.

Если с лечением было затянуто, то пяточный бугор останется деформированным и увеличенным в размере.

Подобное осложнение никак не повлияет на функцию стопы, но в значительной степени затруднит ношение обуви.

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе. Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

Способы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, когда все другие методы оказываются неэффективными.

Операция обычно заключается в удалении лишней кости с пятки. Практикуют в лечении недуга Шинца следующие операции:

1. Удаление наростов. При этом виде инвазивной терапии делают разрез на задней части пятки и лишнюю часть кости удаляют. Чтобы не возникало неудобств, кость зашлифовывают и закругляют. Надрез зашивают стежками, а ногу помещают в специальную шину. Это помогает защитить ее и способствует скорейшему заживлению.
2. Клиновидная остеотомия. Выполняется в том случае, если, помимо наростов, повреждено ахиллово сухожилие. В остальном ничем не отличается от операции по удалению наростов.