Систолическая артериальная гипертензия – ИСАГ – болезнь, которая характерна для пациентов любого возраста. Но чаще всего диагностируется у пожилых людей – около 2/3 пациентов с гипертонией страдают именно этой формой заболевания. Следует рассмотреть особенности ее развития и лечения.

Что представляет собой патология?

Изолированная систолическая гипертония получила свое название по характеру повышения давления – верхний показатель растет до 140 единиц. и выше. При этом нижнее давлении остается в пределах нормы, а в некоторых случаях незначительно снижается.

Очень важно, чтобы ИСАГ отличали от гипертонической болезни, так как она считается наиболее опасной формой из-за высокого риска летального исхода, а также от болезней сердца, почек, головного мозга и сосудов.

Эта форма гипертонии всегда сопровождается нарушением пульсового давления, повышением минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления. Именно поэтому ИСАГ всегда сопровождается осложнениями со стороны сосудов и жизненно важных органов. Нередко развиваются гипертонические кризы, но они не являются особенностью ИСАГ, а некоторые пациенты длительное время могут не испытывать вообще никаких симптомов.

Мнение врача:

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это состояние, при котором повышенное давление в артериях возникает исключительно во время систолы, то есть в момент сокращения сердца. Это типично для пожилых людей, у которых артерии становятся менее эластичными из-за возрастных изменений. Врачи обращают внимание на ИСАГ, так как это состояние увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и других осложнений. Контроль давления, здоровый образ жизни и прием лекарств – основные методы лечения и профилактики ИСАГ. Раннее выявление и своевременное ледование этому состоянию помогут сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы на долгие годы.

Изолированная систолическая гипертензия молодых (18 – 40-летних)

Причины и механизм развития

Изолированной гипертонии более подвержены люди пожилого возраста, но встречается она и у пациентов в 20 и 30 лет. В этом случае, причиной заболевания становится пониженная растяжимость артерий, вызванная избытком кальция, коллагена и эластина. Это приводит к нарушению проведения пульсации и нарушению сердечного цикла.

В пожилом возрасте основными причинами считаются два фактора: снижение фильтрации почечных клубочков и увеличение объема предсердий. Это становится причиной повышения именно верхнего показателя артериального давления. Считается, что основные факторы развития ИСАГ — нейрогормональные и гемодинамические дисфункции.

В любом возрасте причинами развития ИСАГ могут стать:

• Избыточный вес.
• Вредные привычки.
• Сидячий образ жизни.
• Постоянные стрессы.
• Пороки сердца.
• Атеросклероз.
• Анемия тяжелой формы.
• Поражения почек и надпочечников.
• Сахарный диабет.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Дефицит микроэлементов.

ИСАГ делится на два типа:

• первичная– когда давление повышается по неизвестным причинам;
• вторичная– причиной гипертензии становятся имеющиеся у пациента заболевания сердца, почек, сосудов, внутренних желез, мозга и других органов.

Симптоматика и стадии заболевания

Симптомы ИСАГ имеют клинические признаки, аналогичные гипертонической болезни. Большинство больных отмечают сильные давящие боли в области виска и затылка. Кроме головных болей, наблюдаются следующие признаки:

1. Головокружения и слабость.
2. Обморочное состояние.
3. Шум в ушах и голове.
4. Зрительные дисфункции.
5. Отдышка.
6. Тошнота.

Симптоматика ИСАГ

Почти каждый пациент испытывает симптоматику, говорящую о проблемах с сердцем, – боли, тяжесть, покалывания. Артериальная гипертензия приводит к развитию осложнений со стороны почечных и коронарных артерий, что приводит к развитию дополнительных симптомов. При тяжелом течении болезни появляются проблемы с памятью, речью и другие когнитивные расстройства.

Пациенты пенсионного возраста часто не ощущают симптомов высокого давления, так как организм из-за длительного течения заболевания вырабатывает привычку. В таком случает заподозрить гипертензию можно только после тщательного обследования. Принято выделять несколько степеней заболевания, представленных ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Степени ИСАГ

Обязательно учитывают риски развития осложнений. Самой тяжелой считается ИСАГ 4 степени риск 4, при которой наблюдаются тяжелые поражения органов-мишеней – почек, сердца, мозга, глаз и других.

Чем выше степень, тем вероятнее, что у больного разовьются осложнения, приводящие к гипертоническим кризам, инсульту, инфаркту миокарда и другим состояниям, способным привести к летальному исходу.

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. Высокое давление- что делать?

Опыт других людей

Изолированная систолическая артериальная гипертензия – это состояние, при котором повышается только верхнее (систолическое) давление крови. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают частые головные боли, усталость и сердцебиение. Они описывают это состояние как неприятное и требующее внимания. Многие отмечают, что контроль давления, здоровое питание и физическая активность помогают справиться с этим типом гипертонии. Люди с изолированной систолической артериальной гипертензией подчеркивают важность регулярного мониторинга показателей давления и соблюдения рекомендаций врачей для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Чтобы выявить вид гипертонии, необходимо обратится к кардиологу. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач назначает необходимые обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть изолированную систолическую артериальную гипертензию.

Обязательно нужно выяснить, какие болезни перенес пациент за всю свою жизнь, есть ли хронические заболевания или генетическая предрасположенность к патологиям, приводящим к высокому давлению.

Факторы риска заболевания

ИСАГ ставится только в том случае, когда во время трех посещений уровень систолического АД выше, чем 140 мм рт. ст., а диастолические АД не поднимается выше показателя 90.

Что входит в диагностику:

1. Контроль давления, в том числе суточный мониторинг.
2. Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
3. ЭКГ.
4. Эхокардиография.
5. УЗИ сердца с допплером.
6. Лабораторные исследования крови и мочи.

Эти методы помогают выявить форму гипертонии и причину ее развития. Но если основные способы диагностики не дали результата, то проверяют весь организм в целом с помощью анализов на гормоны, УЗИ внутренних органов, МРТ И КТ головного мозга и других вспомогательных методов.

Пациентам в возрасте необходимо более тщательное обследование, так как при отсутствии явных признаков ИСАГ, могут обнаружиться функциональные нарушения со стороны сердца, головного мозга и почек.

Методы терапии

Доказано, что с помощью антигипертензивных препаратов можно значительно улучшить состояние пациентов и снизить риск летального исхода от сердечно-сосудистых патологий. Обычно назначают терапию, включающую несколько препаратов, которое не только снижают давление, но и сглаживают симптомы АГ.

Обычно в терапию включают:

• Бета-блокаторы – Метопролол, Беталок, Атенолол.
• Диуретики – Дихлотиазид, Индапамид, Верапамил, Фуросемид.
• Антагонисты кальция – Нифедипин, Коринфар, Ломир.
• Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл.
• Сартаны – Валсартан, Телмисартан, Лозартан.
• Вазодилататоры – Непрессол, Гипопресол.
• Седативные и успокоительные – Валериана, Пустырник, Валиум, Персен.

Специалисты отмечают наиболее положительный результат, когда сочетаются Гидрхлортиазид вместе с ингибиторами АПФ, например с Эналаприлом.

Если гипертония носит вторичный характер, то к лечению подключают препараты, воздействующие на основное заболевание (патологии печени, почек и т.д.). Самое главное, чтобы врач подобрал медикаментозную терапию так, чтобы все средства хорошо сочетались друг с другом и не вызывали побочных реакций.

Особенно важно учитывать возраст пациента и гемодинамические механизмы, правильно подобрать дозировку для ослабленного организма и регулярно контролировать уровень давления.

При отсутствии положительного результата врач может порекомендовать увеличить дозировку, сменить группу медикаментов или добавить вспомогательные препараты. Пациентам следует быть готовым к тому, что давление буде снижаться очень медленно.

Кроме медикаментозного лечения, для снижения систолического давления, необходимо придерживаться здорового образа жизни и использовать немедикаментозные методы терапии. Что можно делать для улучшения состояния:

1. Следить за весом и придерживаться диеты.
2. Контролировать употребление соли.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Снизить тяжелые физические нагрузки, заниматься лечебной физкультурой.
5. Научиться технике аутотренинга.
6. Избегать стрессовых ситуаций.

Врачи рекомендуют регулярно проходить курсы электросна, процедур, расслабляющих мышцы и массажа, если к нему нет противопоказаний. Для нормализации состояния желательно хотя бы один раз в год посещать специализированные санатории.

Риски и осложнения

Гипертония – заболевание, которое встречается очень часто, но можно выделить группы людей, которые более склонные к ее развитию.

Что приводит к риску развития гипертонии:

1. Возраст старше 50 лет.
2. Повышенный уровень холестерина.
3. Наличие вредных привычек.
4. Сахарный диабет.
5. Избыточный вес.
6. Генетическая предрасположенность.

Последствия и осложнения ИСАГ

Люди среднего возраста также склонны к ИСАГ, особенно если они часто подвергаются стрессам, неправильно питаются, ведут сидячий образ жизни и имеют вредные привычки. Также часто и систематическое нарушение режима дня, и недосыпание приводят к повышению давления.

ИСАГ часто приводит к различным осложнениям, будь то вторичное или первичное заболевание. Основные осложнения:

1. Гипертонический криз.
2. Сердечная недостаточность.
3. Инсульт.
4. Инфаркт миокарда.
5. Энцефалопатия.
6. Легочная, почечная гипертензия.
7. Аритмические состояния.
8. Левожелудочковая гипертрофия.
9. Поражение сосудов сетчатки.
10. Склеротическое поражение сосудов сердца, почек и мозга.

Риски развития осложнений зависят от многих факторов – наличия хронических заболеваний и их степени, тяжести гипертонии и на какой стадии она находится. Принято выделять 4 степени риска, описанные ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Степени риска гипертонической болезни

Особенно опасно, если изолированная гипертензия протекает без симптомов. В этом случае болезнь диагностируют, когда уже развиваются серьезные осложнения, связанные с поражением органов-мишеней.

ИСАГ – одна из самых тяжелых форм гипертонии, поэтому очень важно начинать терапию как можно раньше. Это относится и к основному заболеванию и устранению негативных факторов, приводящих к высокому давлению. Только сочетание медикаментозного лечения, отказа от вредных привычек, правильного питания и устранения стрессовых ситуаций способно нормализовать уровень артериального давления.

Частые вопросы

Что такое изолированная систолическая гипертензия?

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление (САД), большее или равное 160 мм рт. ст., при диастолическом АД (ДАД) ниже 90 мм рт. ст. Распространенность ИСГ среди пациентов пожилого возраста (60-85 лет) составляет от 10 до 20%.

Какой препарат применяют при изолированной систолической артериальной гипертензии?

Препаратами первого ряда являются пропранолол в дозе 20 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки, атенолол 50 – 100 мг 1 раз в сутки, метопролол 100 мг 1 раз в сутки, бетаксолол 5 – 10 мг в сутки и др.

Что такое изолированная диастолическая гипертензия?

Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии.

Что такое Систоло диастолическая артериальная гипертензия?

Систоло-диастолическая АГ – увеличение ударного объема и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Диастолическая АГ – повышение общего периферического сосудистого сопротивления при снижении пропульсивной функции левого желудочка, повышается преимущественно диастолическое АД.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на изолированную систолическую артериальную гипертензию обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением регулярно, ведите дневник измерений, чтобы отслеживать изменения и своевременно реагировать на повышение артериального давления.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственной терапии, обратите внимание на свой образ жизни: контролируйте вес, занимайтесь физическими упражнениями, соблюдайте здоровое питание и избегайте стрессовых ситуаций.