Как правильно симулировать остеохондроз для больничного

1. Зайдя в кабинет невролога, держитесь за поясницу, морщитесь от боли. Когда садитесь на стул, делайте вид, что усаживаетесь на кол. Голова должна у вас быть наклонена – шея болит очень сильно. Симптомы, про которые надо сказать врачу: тянет в области поясницы, острая боль отдаёт в бок, это появилось после любой физической работы, например, мытья полов. Врач может вам постучать кулачком сзади под рёбрами. Надо сказать: «Больно, когда вы стучите». В идеале вызовите врача на дом. В этом случае на рентгенографию отправят не сразу, и больничный точно дадут, потому что боль такая, что до больницы нет сил дойти.
2. Сказать неврологу следующую фразу: «Когда сгибаюсь – боли нет, а выпрямиться очень больно в пояснице». И показать ему это. Если не отправят на рентген, то дадут больничный. Но если даже вас отправят на рентген и он будет в порядке, то можно заявить врачу, что у вас защемление нерва. На рентгене этого не рассмотреть.
3. Пожаловаться врачу на очень сильную боль в копчике, что невозможно сесть и ходить. Это бывает после гриппа или бронхита, осложнение. На рентген могут не отправить, а больничный дадут.
4. Симулирование шейно-грудного остеохондроза. Что надо говорить врачу: «Не получается повернуть голову вправо или влево (выберете сами), ощущение удара током в мозг, постоянная боль в голове, болевое ощущение в грудной клетке уже целую неделю (это исключает сердечные болезни). Это случилось утром, после сна, очень сложно было подняться с кровати. Шею замотала шерстяным шарфом, стало вроде как полегче. Со временем чуть-чуть становится лучше, но шеей так же сложно поворачивать».
5. Подделка рентгеновского снимка.
6. Дать взятку врачу.
7. Вызвать врача на дом. Когда придёт доктор, надо лежать на аппликаторе Кузнецова, со стонами. Перед врачом голова должна быть наклонена вбок, как будто в шее защемление и ею сложно повернуть. Если врач станет вас ощупывать, надо стонать от боли. Надо сказать, что не можете даже сами одеться. Дадут больничный, выпишут Диклофенак и Финалгон. Анализы и рентген могут не попросить.

Помните – если не сможете правильно сымитировать остеохондроз, то другого шанса не будет.

Межреберная невралгия

Такая патология, как межреберная невралгия, характеризуется острым течением и сопровождается развитием ярко выраженной симптоматики. Заболевание образуется на фоне переохлаждения, пациент жалуется на признаки простуды – сильную головную боль, общую слабость, заложенность носа и болевые ощущения в глотке.

Простудная симптоматика дополняется таким симптомом, как нарушение дефекации. Данный факт обусловлен тем, что во время неврологического приступа напрягаются брюшные мышцы и расширяются межреберные промежутки, что препятствует нормальному испражнению толстой кишки. Больной страдает от хронического запора.

На вопрос о том, как получить больничный у невролога при межреберной невралгии врачи отвечают следующее: для получения медицинской справки больному надо посетить консультацию врача и сообщить ему о наличии симптоматики. Поскольку невралгическое расстройство усугубляется болевым синдромом, который ограничивает двигательную активность, снижает работоспособность, невролог безоговорочно оформит ему больничный лист.

Большинство пациентов, у которых была обнаружена межреберная невралгия, знают, как попасть в неврологию по скорой помощи. Это обусловлено тем, что больные с диагнозом страдают от ограниченности двигательной активности и сильных болевых ощущений, из-за чего нуждаются в госпитализации.

При ограничении движений

Очень часто молодые люди, испытывающие первые незначительные боли в области поясничного или шейного отдела или скованность движений не спешат обратиться в поликлинику. Но даже в молодом возрасте такое заболевание, как остеохондроз, во избежание серьезных последствий, требует незамедлительного лечения. При возникновении временной нетрудоспособности больничный лист может быть выписан вам на срок от 7 до 30 дней, в зависимости от вида назначенного лечения.

Но даже неделя, на которой держат для выполнения всех рекомендаций, посещения ЛФК, массажного кабинета и, при необходимости, мануального терапевта и физиотерапевтических процедур, может приостановить распространение недуга и создать тот необходимый фундамент, при котором в дальнейшем можно и работать и лечиться. Поэтому, если врач рекомендует вам открыть лист и пройти все необходимые процедуры – к его совету необходимо прислушаться.

Краткая характеристика

Больничным листом называют документ, который свидетельствует о временной нетрудоспособности человека. Для того чтобы справка, выданная медицинским учреждением, была действительна, в её структуре должны отсутствовать неточности и исправления.

Если правила составления документа были не соблюдены, он не принимается бухгалтером на предприятии и не обеспечивает пациенту возврат денежных затрат, что были понесены во время больничного. В обязательном порядке в больничном листе отражается период, в течение которого работник освобождается от нагрузок, а также день, когда пациент может приступить к рабочим обязанностям.

Чтобы обеспечить документу достоверность, врач ставит дату, с момента которой начинает действовать справка, печать и роспись.

К показаниям, обеспечивающим выдачу больничного листа, относят:

• последний триместр беременности, ЭКО и роды;
• отравление, сопровождающееся интоксикацией;
• стоматологические заболевания, характеризующиеся клинической картиной;
• цистит, когда наблюдается расстройство мочеполовой функции;
• аллергическая реакция;
• геморрой.

С целью получить справку о нетрудоспособности в поликлинику обращаются пациенты с поражением периферического нерва. Чтобы узнать, дает ли невролог больничный, необходимо ознакомиться с тем, какими бывают неврологические расстройства и какими осложнениями они могут сопровождаться.

Что нужно для оформления больничного

При тяжёлом течении болезни со стойкими болевыми синдромами, после медицинской экспертизы человек признаётся нетрудоспособным временно до 4 месяцев. Если после этого улучшения состояния не наблюдается, к труду возвращаться нельзя, даётся направление во ВТЭК, чтобы решить вопрос о признании человека инвалидом.

Как правило, спустя 1-2 года лечения, инвалидность снимается, многие пациенты возвращаются к прежней жизни, причём никаких ограничений и противопоказаний к работе нет.

Какие показания нужны для оформления больничного:

• неврологические осложнения, вызывающие болевые ощущения;
• ограничение двигательных функций, возникновение протрузий, грыж;
• информация о месте и условиях работы;
• методы лечения и длительность, пребывания дома или в стационаре;
• стадия развития патологии.

Красота

Вот какие показания для этого необходимы:

• Осложнения неврологического характера, связанные с появлением болевых симптомов;
• Ограничение подвижности, вызванное сдавливанием нервных корешков, возникновении грыж и протрузий;
• Место работы пациента и те условия, в которых он работает;
• Длительность и методы лечения, в том числе и пребывание в стационаре.

При остеохондрозе шейного и поясничного отела больничный лист может быть следующей продолжительности:

1. При паталогиях с ярко выраженным корешковом синдромом шейного отдела больничный лист может быть выписан сроком до 20 дней, даже если лечение подразумевает нахождение дома;
2. Пераиртрит шейного отдела лечится очень долго.

Осложнения при патологии

Шейный остеохондроз – это опасное, к сожалению, часто встречающееся заболевание, при котором сдавливаются: спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды. Происходит нарушение в деятельности головного мозга и находящихся в нём жизненно важных процессов. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, можно нанести серьёзный вред организму, запущенные стадии вызывают ряд осложнений.

Смещение межпозвоночных дисков приводит к параличу, нередко становится причиной смерти. Если своё природное положение изменит один из суставов шейного отдела, осложнения будут давать крайне тяжёлые последствия. Уменьшение высоты дисков из-за дегенеративных изменений позвоночника приводит к тому, что нервы и сосуды ещё больше сдавливаются. Такие процессы чреваты плачевными последствиями.

Появление остеофитов (костных наростов). Это осложнение происходит у 80% больных. Наросты образуются снаружи и внутри позвонка, вызывая раздражение мускульных и нервных тканей. Происходит излишняя нагрузка на позвонки шейного отдела, отёки и спазмы.

Остеохондроз шейного отдела приводит к негативным последствиям, которые сказываются на состоянии кровеносных сосудов, и изменениях в головном мозге. Если не обратиться к врачу, который пропишет больничный и назначит лечение, скоро осложнения коснутся всего позвоночника, что может привести к параличу конечностей, нарушению работоспособности всех жизненно важных органов и систем.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Хотя это заболевание может довести человека до инвалидности, часто установление данного диагноза выписки листка нетрудоспособности не требует. Признаки разрушения поверхностей позвонков можно обнаружить при рентгенографии у людей уже после 30 лет. Сам факт, что хрящевая и костная ткань скрыто подвергаются разрушению, не отменяет привычного физического труда. Доктором назначаются препараты, поддерживающие состояние хрящевых поверхностей костей, профессиональный массаж, профилактические физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Больничный дают при остеохондрозе только при развитии отчетливых симптомов, нарушающих работоспособность человека. Поэтому многие люди считают, что при данной патологии избежать работы можно только находясь на стационарном лечении. Окончательно исправить накапливаемое годами разрушение тканей позвоночника за короткое время нельзя, но нужно сразу начинать принимать меры, чтобы впоследствии не лишиться подвижности. Заниматься этой проблемой нужно вне зависимости от наличия больничного листа. Ни один врач не может насильно заставить заболевшего восстанавливать нарушенное здоровье. Важна инициатива от самого пациента укреплять и поддерживать функциональность своих органов и систем.

Нельзя заниматься самолечением, выполнять трудовые обязанности с сильным болевым синдромом. Лучше обратиться за консультацией к специалистам, чтобы получить несколько суток больничного для обследования и определения степени остеохондроза.

После того как мучительные симптомы болезни отступят и срок бюллетеня закончится, нужно постепенно стараться укреплять мышцы спины. Для этого подходят некоторые виды физических упражнений, плавание, занятие гимнастическими тренировками. Однако начинать их нужно постепенно, без резких нагрузок на позвоночник. Лучше всего помогают специально разработанные комплексы лечебной физкультуры под наблюдением специалистов. Пациентам, не имеющим возможности посещать рекомендованные доктором занятия, можно больше уделять времени пешим прогулкам, чем неподвижно лежать или сидеть.

Отзывы

Светлана Петровна, 48 лет, г. Ростов-на-Дону «Хочу поделиться опытом, как я избавилась от шейного остеохондроза. Ещё несколько лет назад не могла повернуть шею, вот как болело. На больничном сидела по месяцу раз в полгода. Сегодня даже не пью лекарства. Во- первых я «подсела» на хондропротекторы, пью два раза в год по полтора месяца.

Каждый день, ещё лёжа в кровати, делаю гимнастику, затем упражнения с поворотами головы сидя на кровати. За компьютером не более часа в день – это табу. Два раза в неделю — бассейн. Каждый выходной варю холодец. Словом, занялась собой, и ведь, получилось, болезнь отступила и самочувствие отличное! Ни одного больничного листа за три года».

Игорь, 34 года, г. Москва «Шейный остеохондроз — моя главная болячка. Работаю в офисе, целый день пялюсь в комп. Что делать? Пытаюсь делать массаж, использую аппликатор Кузнецова, но шея болит как ошалелая. Наверное, придётся что-то менять, уходить с работы, так как два раза в полгода сижу на больничном, начальство недовольно. Подскажите, существует ли хорошее средство от этой треклятой болячки?».

Сколько дней можно находиться на больничном?

Продолжительность больничного листа определяется многими факторами: интенсивностью болевого синдрома и его влиянием на способность человека заниматься повседневными и профессиональными обязанностями, необходимостью стационарного или санаторного лечения, наличием сопутствующих осложнений. Средняя продолжительность больничного при остеохондрозе составляет от 3 до 10 дней. В течение этого времени пациент будет получать необходимое медикаментозное, аппаратное или физиотерапевтическое лечение. Если данных мер будет недостаточно, пациенту будет предложена госпитализация в стационар (при необходимости – решение вопроса о подготовке к операционному вмешательству).

При первичном обращении к врачу по поводу болей в спине и диагностировании остеохондроза длительность больничного редко превышает 1 неделю, так как на данном этапе болевой синдром достаточно хорошо и быстро купируется применением медикаментозных методов (противовоспалительные средства из группы НПВС, глюкокортикоидные гормоны, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты). Если после лечения больной не будет соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму, болезнь перейдет в хроническую форму, для которой характерны часто повторяющиеся рецидивы.

При повторном обращении длительность больничного может составлять:

• при выраженном болевом синдроме (включая корешковые и мышечные боли) – до 7-10 дней;
• при необходимости лечения в стационаре – до 2-3 недель;
• при необходимости хирургического вмешательства – до 2-6 недель (зависит от выбранного метода);
• при тяжелых или многочисленных осложнениях – до 2-3 месяцев;
• при необходимости длительной реабилитации и санаторного лечения – до 4-6 месяцев (возможно присвоение временной группу инвалидности).

Инвалидность при остеохондрозе Хирургическое лечение остеохондроза может быть показано при наличии серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи диаметром более 5-6 мм (для шейного отдела хирургической патологией считаются грыжи более 3-4 мм). Длительность больничного листа после операции зависит от состояния иммунной системы больного, индивидуальной скорости восстановления и особенностей выбранного хирургического метода. Например, операции, выполняемые эндоскопическими методами, относятся к малотравматичным хирургическим манипуляциям, поэтому в большинстве случаев больные после таких операция способны вернуться к облегченному труду уже через 10-14 дней после лечения.

Подробнее о сроках

Если вас интересует возможная продолжительность больничного, выдаваемого взрослым пациентам, страдающим от остеохондроза, тогда сходите на прием к врачу. Только специалист сможет дать точный ответ на данный вопрос, а также назначит лечение, которое должно облегчить ваше состояние.

Важную роль в момент определения возможной длительности больничного играет стадия развития остеохондроза и его симптомы. Всего существует 4 варианта:

• Пациенты, у которых заболевание диагностируется впервые и наблюдаются серьезные проблемы с подвижностью, освобождаются от работы на срок от 3-х до 7-ми дней;
• Пациенты, отправляющиеся сначала на лечение в стационар, а после проходящие восстановительную терапию дома, освобождаются от работы на срок от 10-ти до 15-ти дней;
• Пациенты, у которых течение остеохондроза сопровождается многочисленными осложнениями, могут провести на больничном до 3-х месяцев;
• Пациенты, нуждающиеся в проведении операции и последующем отдыхе в лечебном санатории могут провести на больничном до 6-ти месяцев.

Основания для выдачи больничного

Главным основанием для открытия листа временной нетрудоспособности работающего пациента является корешковая или миофасциальная боль, которая может иметь как хроническое, так и острое течение, усиливаясь в периоды обострений или при воздействии провоцирующих факторов. Особенно это касается работников тяжелого физического труда, профессиональных спортсменов, лиц, вынужденных находиться в статическом, анатомически и физиологически неправильном положении тела в течение длительного периода времени.

При оценке состояния больного и принятии решения о необходимости оформления больничного врач (или врачебная комиссия) должен руководствоваться общепринятой шкалой. Эта шкала учитывает не только клиническую картину заболевания и особенности анамнеза в каждом конкретном случае, но и наличие синдромов, позволяющих объективно оценить состояние пациента и его способность к труду.

Таблица. Клинические симптомы для объективной оценки состояния больных с остеохондрозом.

Группа симптомов	Какие признаки являются основанием для получения листа временной нетрудоспособности?
Рефлекторно-тонический синдром (статико-вертебральный комплекс)	Главным признаком нарушения рефлекторно-тонического статуса является выраженная деформация позвоночника, проявляющаяся тяжелой сутулостью, искривлением позвоночника, смещением позвонков, усилением физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц при остеохондрозе нарушено, у большей части больных синдром повышенного тонического напряжения определяется преимущественно с одной стороны (оценивается в положении лежа на животе). Визуально у пациента определяется нарушение походки, сутулость. При поражении поясничного отдела на фоне люмбалгии или люмбоишиалгии отмечается щажение пораженной конечности и ягодицы.
Синдром натяжения	Синдромами натяжения называются боли, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела, сгибании или выпрямлении пораженных конечностей (при пояснично-крестцовом остеохондрозе). Наиболее характерными и клинически значимыми симптомами данной группы являются синдром Ласега-Фальре, синдром Вассермана-Мацкевича, проба Нери.
Висцеральный болевой синдром	Данная группа представляет собой болевые симптомы, связанные с работой внутренних органов, расположенных в зоне иннервации пораженного опорно-двигательного сегмента. Наиболее типичными висцеральными симптомами являются межреберная невралгия, кардиалгия, а также нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях возможно недержание кала и мочи).
Симптомы выпадения	К симптомам выпадения относятся различные парестезии (нарушение чувствительности), нарушения нервно-мышечной передачи, атрофия мышечной ткани, расположенной по ходу иннервации защемленного нерва (при остеохондрозе с корешковым синдромом). К объективным симптомам выпадения, достаточным для диагностирования степени и тяжести дегенерации позвоночника, можно отнести повышенную потливость, гипотонию паравертебральных мышц, снижение основных рефлексов (коленного и аххилова сухожилия), похолодание конечностей.

Данные визуального и физикального осмотра необходимо оценивать в совокупности с результатами рентгенологического исследования. При отсутствии достаточных данных или невозможности постановки диагноза после рентгенографии пациенту назначаются дополнительные обследования: МРТ, мультиспиральная компьютерная томография, электромиография, денситометрия и т. д. Для исключения ревматоидных факторов может быть показана серологическая диагностика.

Общая информация

Каждая бюллетень имеет свой срок действия или говоря иначе – период, в течение которого лицо может законно отсутствовать на работе без угрозы увольнения и привлечения к ответственности с сохранением заработной платы.

Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н (Приказ).

Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:

• тип и вид заболевания;
• наличие осложнений;
• специализация врача;
• тяжесть состояния пациента.

Если врач не видит причин для невыполнения трудовых обязанностей в случае несерьезного заболевания или легкой степени недомогания, то больничный лист не будет открыт.

В ином случае любое заболевание имеет свой срок реабилитации и к тому же доктор всегда оценивает ход течения болезни, который может быть разным и порой непредсказуемым.

Продолжительность больничного

Остеохондроз является достаточно частым заболеванием, его диагностируют в 8 из 10 случаев после проведения рентгенологического исследования. По этой причине сами перемены в структуре костей и проблемы с межпозвонковыми дисками – это еще не повод для того, чтобы отдохнуть. Выдача больничного листа невропатологом пациенту, страдающего остеохондрозом, осуществляется лишь в том случае, когда началось обострение заболевания, причем его сопровождают сильные нестерпимые болевые ощущения.

В случае, когда пациент прежде наблюдался у невролога с подобным недугом, и в настоящий момент без сомнений произошло обострение, доктор отправляет человека на больничный. Назначает врач поддерживающую болеутоляющую терапию.

Когда же вам первый раз пришлось столкнуться с возникновением острых болевых ощущений, доктор то же советует отдохнуть от работы, однако вы должны будете какое-то время пробыть в поликлинике, чтобы провести рентгенологическое исследование патологической области и сдать требуемые для диагностирования недуга анализы.

Если сильную боль не получается купировать с помощью стандартных при домашнем лечении медикаментов, доктором может быть принято решение о госпитализации пациента. В подобной ситуации выдача больничного листа при остеохондрозе будет произведена в стационаре, а открыт он будет в день поступления в отделение.

Пациент, у которого данная патология существует на протяжении нескольких лет, не задает вопрос – выдается ли больничный людям с остеохондрозом, – его дают и даже в настоятельной форме, поскольку лучше приступить к лечению заболевания на ранних стадиях, а не бороться в дальнейшем с запущенным недугом.

При появлении болевых ощущений рекомендуется отдохнуть от трудовой деятельности определенное время, чем в дальнейшем стараться избавиться от необратимых осложнений.

Продолжительность больничного во время остеохондроза обусловлена сочетанием признаков:

• силой и продолжительностью сковывающих движения болевых ощущений (в случае, когда боль скоро купируется в результате терапии, больничный будет продолжаться стандартное количество дней, если лечение будет продолжительным – больничный могут продлить);
• родом деятельности больного (когда пациент занимается тяжелым физическим трудом, чтобы избежать вторичного проявления недуга, ему советуют отдохнуть в течение длительного времени);
• планом терапии специалиста и нормами по лечению диагностированного заболевания. При быстром купировании болей пациент должен провести на больничном стандартное количество дней. В противном случае поликлинику и доктора может оштрафовать страховая компания.

Длительность больничного в зависимости от вида заболевания:

1. Продолжительность больничного при лечении остеохондроза шейной области составляет 3-7 суток, при условии, что у больного диагностировали недуг в легкой форме. Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может выдать лист нетрудоспособности на 21 день. При осложнении остеохондроза периартритом, терапия и больничный могут продолжаться до 7 месяцев.
2. При грудном остеохондрозе в стадии обострения невропатологом больничный может быть продлен до 18 суток.
3. Продолжительность терапии при поясничном остеохондрозе составляет минимум 7 дней. Если болевые ощущения длительное время не купируются, пациента направляют на госпитализацию для серьезного лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. При переведении пациента для лечения в больничном отделении, врач поликлиники закрывает листок нетрудоспособности, а новый открывается сотрудниками больницы.

Продолжительность листа нетрудоспособности во время лечения любого недуга строго контролирует страховая компания. При нарушении стандартной продолжительности терапии (и уменьшения в случае быстрого излечения, и увеличения, несмотря на принятые нормы), сотрудниками страховой компании проводится проверка медицинского заведения.

Максимальная длительность

Сколько можно сидеть на больничном? На сколько дней выдают? При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника.

Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?

Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.

Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.

ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность.

При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.

Надо ли предупреждать работодателя?

К тому же, ст. 81 ТК РФ четко гласит, что отсутствие работника даже в течение одного дня или более 4 часов подряд на рабочем месте грозит ему увольнением поэтому предупреждение работодателя — это в первую очередь собственный интерес сотрудника, который не хочет потерять работу.

Естественно, все зависит, в каких отношениях сотрудник с начальством, которые могут некритично относится к прогулам или быть в курсе его здоровья. К примеру, они знают, что сотрудник болеет тяжелым хроническим заболеванием и часто отсутствует.

Но чаще всего работник предупреждает начальство о своем заболевании еще до начала смены или в начале рабочего дня разными способами:

• телефонный звонок;
• текстовое сообщение на электронную почту, мобильный телефон, социальные сети;
• сообщение о болезни коллегам, которые потом передадут информацию руководству;
• отправляет по факсу/электронной почте не закрытый больничный лист (копия) как доказательство заболевания.

Длительность пребывания на больничном листе по заболеваниям, как правило, нельзя предугадать поэтому в таком случае работник должен либо сказать ориентировочно, сколько он будет отсутствовать на работе, либо просто сообщить сам диагноз.

Однако, при любом продлении больничного листа в его интересах каждый раз оповещать работодателя. Как это лучше сделать, рассказывается в следующей статье: «Продление больничного».

Таким образом, срок больничного листа зависит от очень многих обстоятельств, которые и учитывает действующее законодательство. Работник при официальном открытии бюллетени защищен законом поэтому начальство не вправе оказывать какое-то давление, манипуляции,так как решающим фактором тут будет только срок реабилитации работника и решение врача. Следовательно, длительность больничного листа сугубо индивидуальный случай.

Остеохондроз в последнее время сильно «помолодел», от сильных нестерпимых болей все чаще начинает страдать население трудоспособного возраста. Тем, кто заботится о своем здоровье и вовремя реагирует на тревожную симптоматику, невропатолог рекомендует отдохнуть от работы. На сколько дней дают больничный при остеохондрозе, и всем ли пациентам он положен?

Что делать, чтобы боль ушла?

В первую очередь, обратиться к врачу. При прогрессирующем болевом синдроме врач назначает препараты, быстро снимающие боль. Во время обострений, когда подвижность ограничена, сопровождается сильной болью, врач назначит медикаментозную блокаду – препараты, снимающие спазм вводятся непосредственно в мышцы.

В восстановительный период применяются хондропротекторы, позволяющие восстановить повреждённую хрящевую ткань. Полностью восстановить поврежденные хрящи невозможно, этим остеохондроз опасен.

Препараты группы предотвращают дальнейшее разрушения тканей между позвонками. Вещества, содержащиеся в препаратах компоненты, удерживают влагу в тканях, подпитывают, увеличивают процессы регенерации.

В дальнейшем, когда приступ боли пройдет, пройдёте восстановительный период, комплекс упражнений, препаратов, выписанных врачом, полезно вести подвижный образ жизни. Полезно использовать турник при шейном остеохондрозе. Для профилактики заболевания достаточно периодически висеть на нем.

Главное при выполнении упражнений – осторожность. Часто пациенты решают начать серьезную борьбу, идут в спортзал, выполняют сложные комплексы упражнений

Проблемы и их возникновение

Наши позвонки, хрящи, связки постоянно испытывают нагрузки. В особой степени это касается людей, чей труд связан с ношением или поднятием тяжестей. Сюда же можно отнести постоянно сидящих за компьютером работников, так называемый «офисный планктон». Неправильная осанка, сколиоз, разрушение межпозвонковых дисков, вызванное отсутствием подвижности, всё это начало развития остеохондроза, который рано или поздно приводит к болезненным симптомам и ограниченности движения.

Поясничная область позвоночника, нашего главного стержня, постепенно обездвиживается, закостеневает, появляются резкие боли во время движения. Амплитуда движений заметно сужается, человек становится неспособен дотянуться до носков собственных ног. Начинают развиваться побочные действия, заболевание переносится на ноги, руки, пальцы. Если не обращать внимание на «первые звоночки», которые организм даёт на ранней стадии патологии, можно легко дойти до инвалидности.

Для того, чтобы не доводить заболевание до точки предела, необходимо своевременно обратиться к врачу. Есть масса способов снять болевой синдром. При обострениях во время ограниченности подвижности обычно делается блокада посредством медикаментозных препаратов. Они снимают спазмы, их ввод осуществляется непосредственно в мышечные ткани.

Широко используются хондропротекторы в восстановительный период, и как мера по профилактике. Они успешно восстанавливают хрящи, но период восстановления довольно длительный, от полугода до года.

Рекомендуется при остеохондрозе есть продукты с содержанием желатина, делать специальные упражнения, по максимуму разгрузить позвоночник на время нетрудоспособности, воспользоваться иглотерапией, мануальным методов восстановления.

Турник служит отличной профилактической мерой по устранению любых намёков на шейный остеохондроз. Довольно повисеть на нём несколько минут в день.

Вообще активный образ жизни, конечно, без фанатизма, это лучшее средство от всех заболеваний связанных с опорно –двигательным аппаратом.

Возможная продолжительность больничного листа

Конечно, данный вопрос останется без ответа, пока больной не посетит кабинет невропатолога, где будет произведён полный осмотр и выявлена стадия болезни.

Поскольку, зачастую данное неврологическое заболевание сопровождается осложнениями, врач будет настаивать на строгом соблюдении режима, медикаментозного лечения и соблюдения других обязательных процедур.

Однако, количество отпущенных на лечение дней, будет зависеть от показателей диагностических мероприятий:

• Доктор выяснит, как проявляется боль, какова степень ограниченности движения у пациента;
• Обязательно будет спрошено об условиях работы больного, её специфических особенностях, возможно, возникнут вопросы, касающиеся продолжительности рабочего дня и режима отдыха;
• Срок больничного также зависит от продолжительности лечения, которое потребуется для восстановления здоровья.

Пациент может пребывать на больничном разные периоды времени, вот несколько примеров:

1. Если поставлен диагноз шейного остеохондроза, количество больничных дней полностью зависит от локализации патологии, и степени повреждения костных структур или позвонков. В среднем больной может не ходить на работу от трёх до семи дней. Если диагностируется тяжёлая форма болезни, такая как корешковый синдром, то больничный может затянуться на три недели. При периартрите, бюллетень продлится до семи месяцев.
2. Остеохондроз грудной части в обострившейся форме следует лечить не менее 18 дней, на это срок и будет выписано разрешение на лечение в стационаре или домашних условиях.
3. Довольно частое явление – остеохондроз поясничного отдела. Для его лечения потребуется в среднем до семи суток, однако здесь всё зависит от самочувствия больного, степени выраженности боли. Нередко, при запущенных стадиях болезни, человеку предписывается лечение в условиях стационара, так как дома нет надлежащих условия для полноценного восстановления. Часто после такого терапевтического курса и восстановительного периода, пациенту настоятельно рекомендуется поменять работу на более лёгкий вариант.
4. Есть случаи, когда заболевание требует оперативного вмешательства. В этом случае, прооперированный больной получает больничный лист на лечебный и реабилитационный курс. Степень сложности заболевания и операции диктуют продолжительность больничного листа.

Почему не дают освобождение от работы?

С тем, когда дают листок нетрудоспособности при остеохондрозе, мы разобрались. Теперь более сложный вопрос – когда его невозможно получить. Грань между патологией и началом заболевания может увидеть только врач, основываясь на данных рентгена.

Важно понять, что освобождение от работы дается только в случае, если труд нанесет вред здоровью человека в сложившихся обстоятельствах.

Курс лечения заключается в следующем:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• физиотерапия.

Как уйти быстро на больничный, знают те, кто часто обращается к специалисту. Одним из способов являются многочисленные жалобы. Но при этом нужно быть готовым к тому, что врач имеет право положить пациента в стационар.

При этом многое зависит от самого больного – насколько грамотно он будет выполнять все предписания врача. Как часто можно при остеохондрозе уходить на больничный? Это решает врач, но, если пациент по болезни не ходит на работу полгода, он может оформляться на инвалидность.

Чтобы получить больничный лист необходимо:

• записаться на приём к участковому терапевту, который перенаправит пациента к профильному специалисту – хирургу или невропатологу. Если врач подтвердит диагноз, то документ выдадут в день обращения в больницу. Когда сотрудник прикреплён от предприятия к конкретному лечебному заведению по договору медицинского страхования, то порядок выписки больничного будет таким же;
• вызвать участкового районной поликлиники на дом. В этом случае врач оформит лист нетрудоспособности в квартире больного, затем назначит дату посещения поликлиники для дальнейшего обследования и лечения;
• обратиться в медпункт компании. Эта ситуация подходит для случаев, когда человеку стало плохо на рабочем месте. Однако больничный при этом не будет выписан – медик компании даст пострадавшему лишь направление в поликлинику.

Могут ли дать больничный при остеохондрозе

Поражению подвергаются расположенные между позвонками диски, состоящие из фиброзно-хрящевой ткани. Пациент чувствует приступы боли, вследствие которых, можно потерять двигательную активность.

При 2 и 3 стадии остеохондроза трудно передвигаться, беспокоят острые боли в моменты передвижения и в спокойном положении. Подобная симптоматика указывает на необходимость медицинского обследования.

Чаще больничный лист открывают в стационаре. Терапия остеохондроза проводится курсами, направлена на остановку прогрессирования болезни.

Дают ли листок нетрудоспособности?

Главным основанием для открытия больничного листа работающему пациенту является корешковая или мышечная (миофасциальная) боль. Она может быть острой или хронической и усиливаться в период обострения.

Такие болевые проявления свойственны работникам физического труда, лицам, чья деятельность связана с неправильным анатомическим и физиологическим положением тела в течение трудового дня (работа в наклон, поднятие тяжестей).

Дают ли больничный при остеохондрозе? Да, если пациент:

• состоит на учёте у невропатолога по данному заболеванию, и в настоящий момент оно обострилось. Терапия в этом случае предполагает курс обезболивающих препаратов;
• впервые столкнулся с острой болью. Врач назначит рентгеновское исследование поражённого участка и сдачу всех необходимых лабораторных анализов;
• домашняя терапия не принесла позитивных сдвигов – боль не проходит и остаётся сильной. В такой ситуации врач может рекомендовать продолжить обследование в стационаре, где и будет проходить оформление больничного листа. Его открытие датируют моментом поступления пациента в лечебное учреждение.

Оценить состояние больного и его трудоспособность врачу помогает характерная для остеохондроза симптоматика:

• рефлекторно-тонический синдром. Главный признак нарушения— выраженная деформация позвоночника (сутулость, смещение позвонков, усиление грудного кифоза). В большинстве случаев проявляется с одной стороны тела. У пациентов визуально можно наблюдать сутулость, нарушение походки;
• висцеральный болевой синдром. Причина болевых ощущений — сбой в работе того или иного внутреннего органа, вызванный нарушением иннервации поражённым позвоночно-двигательным сегментом спинного мозга (сегмент — это тела 2-х смежных позвонков и всё, что находится между ними). Симптоматика: кардиалгия, межреберная невралгия и др.;
• сосудистые синдромы. При длительном спазме мышц происходит сдавливание сосудов, что нарушает кровообращение в верхних и нижних конечностях. Пациента могут беспокоить онемение рук и ног, изменение чувствительности кожных покровов;
• синдром натяжения. В этом случае боли появляются при наклонах и поворотах тела, сгибании-разгибании поражённых конечностей.

Результаты физикального обследования и визуального осмотра больного необходимо оценивать вкупе с результатами рентгенологических данных. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика: МРТ, электромиография, компьютерная томография и др.

К другим факторам, которые врач должен учитывать при оформлении больничного листа и определении его продолжительности, следует отнести:

• возможность больным самостоятельно передвигаться и обслуживать себя полноценно. Некоторые пациенты в период обострения страдают от сильных болей и нуждаются в посторонней помощи. Лист нетрудоспособности для них продлевается до полного исчезновения острой симптоматики и восстановления двигательных навыков;
• имеющиеся осложнения или сопутствующие заболевания. Случается, что углублённая диагностика, направленная на выявление дегенеративных процессов, обнаруживает сопутствующие патологии, которые являются осложнениями остеохондроза. Например, кифоз и радикулит, спондилёз, грыжа позвоночника и протрузия межпозвонкового диска. Если данные заболевания нуждаются в коррекции и могут повлиять на динамику основной терапии, больничный продлевается в соответствии с кодом диагноза по МКБ;
• условия труда. Если профессиональная деятельность пациента связана с физическим перенапряжением, даже умеренный болевой синдром будет основанием для выдачи листа нетрудоспособности. В ряде случаев, после закрытия больничного, работник не может вернуться к основным обязанностям, поскольку ему рекомендована облегчённая нагрузка по причине ограниченной трудоспособности.

Боль в спине — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. Почти 70% от общего количества выдаваемых листов временной нетрудоспособности приходится на пациентов с различными проявлениями остеохондроза.

Признаки проявления болезни

Невралгия, в частности межреберная, это поражения нервов, сопровождающиеся острой, приступообразной болью. Сколько длится невралгия? В среднем острое состояние при этой удивительной патологии продолжается 1-1,5 недели. Но на протяжении этого небольшого периода времени человек не может свободно:

• чихнуть;
• кашлянуть;
• глубоко вдохнуть;
• рассмеяться;
• расплакаться;
• натужиться даже для опорожнения кишечника;
• безболезненно нагнуться или сделать резкий разворот.

Каждое из указанных действий вызывает приступ нестерпимой, острейшей боли. Такую боль уместно сравнить с дерганьем за оголенный нерв или прохождением электрического разряда сквозь тело.

Сколько длится боль при межреберной невралгии в момент приступа? Пароксизмы невралгии очень короткие: от нескольких секунд до 3 минут. Но эти минуты кажутся человеку вечностью.

Сколько может длиться межреберная невралгия до момента обращения к врачу? Недолго. Лучше обратиться за помощью после первого приступа боли, чем находиться в постоянном напряжении, ожидая очередного всплеска болезненных ощущений.

Невралгия — болезнь-обманщица. Обычно болевой синдром — это сигнал о том, что с органами и тканями что-то не в порядке. При данном же заболевании болезненные ощущения зарождаются собственно в нервной системе, не сигнализируя о страдании окружающих тканей. Проходит боль без последствий для окружающих структур.

Симптомы, которые проявляются при межреберной невралгии, не так уж многообразны. Основные симптомы — это болезненные ощущения в области межреберья. Хроническая боль сопровождает все течение болезни.

Симптомы боли могут проявляться в возникающих приступах. Боль усиливается при движениях грудной клеткой, при глубоком вдохе, чихании, кашле, громком разговоре. Сколько бы времени ни уходило, боль не проходит.

Симптомы боли заставляют человека принимать определенное положение, в котором ему становится намного легче.

Симптомы боли проявляются между пятым и девятым ребрами. Также межреберная невралгия может давать болезненные ощущения в области пупка, спины, а также страдает грудная зона. Симптомы отдают в лопатки, плечи и руки.

При пальпации можно обнаружить самые болезненные точки. Так, в области спины — это позвоночник, в подмышечных зонах — край грудной клетки.

Симптомы боли также локализируются в сердечной мышце, подлопаточной области, что может быть ложным сигналом сердечного приступа.

Такого рода приступ можно отличить от межреберной невралгии. Так, симптомы боли при невралгии долго не проходят и являются постоянными. В случае же приступа боль является пульсирующей и носит периодический характер.

Помимо болей, межреберная невралгия может проявлять и другие симптомы. Иногда повышается температура тела, возникает ощущение давления, мышечных сокращений в области спины, наличие интенсивного потоотделения, изменения цвета кожного покрова.

Также возникает чувство покалывания, онемения, теряется чувствительность.

Необходимо запомнить, сколько бы ни длилась боль грудной зоны, необходимо срочно прибегнуть к консультации специалиста. Проводить самолечение и самодиагностику запрещено. Только врач способен определить, что болит и установить точный диагноз.