Желтуха – это симптом, который проявляется при определенных нарушениях в организме и не является самостоятельным заболеванием. Многие считают, что возникать данное явление у взрослых может только при гепатите, но это предположение ошибочно. Желтуха может наблюдаться у людей разных возрастных категорий (в том числе и новорожденных) и при многих печеночных патологиях. При возникновении данного симптома ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или надеяться, что игнорирование этого явления приведет к полному излечению.
Развитие патологии
Желтуха проявляется изменением цвета кожных покровов, слизистых и склер (они приобретают желтый оттенок). Такое явление связано с накоплением в организме желчного пигмента (билирубина). Различают несколько видов этого патологического состояния:
- Надпеченочная желтуха.Развивается в результате сокращения срока разрушения красных кровяных телец (эритроцитов). Может протекать в идиопатической или симптоматической форме. Помимо изменения цвета кожных покровов (их окрашивание в желтый оттенок), также наблюдается изменение цвета каловых масс (потемнение) и увеличение селезенки в размерах.
- Печеночная желтуха.Характеризуется поражением печеночных клеток и повышением в сыворотке крови билирубина. Бывает 3 видов: печеночно-клеточная, холестатическая и энзимопатическая. Возникает при наличии у больного различных инфекционных заболеваний и при алкогольных и токсических поражениях печени.
Печеночная желтуха
- Механическая желтуха.Данный патологический процесс возникает из-за нарушения оттока желчи вследствие наличия механических препятствий. В случае отсутствия лечения, желтуха данного типа способна спровоцировать развитие серьезных и опасных заболеваний печени.
- Холестатическая желтуха.Данный вид характеризуется нарушением доступа в двенадцатиперстную кишку желчи. Холестатическая желтуха способна спровоцировать повреждение клеток печени, развитие интоксикации.
- Конъюгационная желтуха.Бывает 3 видов: обтурационная, гемолитическая и паренхиматозная. Может появляться у взрослых и детей. Причинами возникновения конъюгационной желтухи у взрослых является развитие нарушений в работе печени из-за длительного приема определенных медикаментов и синдром Жильбера-Мейленграхта.
- «Ядерная» желтуха.Возникает данный вид у новорожденных, поражая ЦНС и снижая защитные функции сосудов. Чаще всего «ядерная» желтуха наблюдается у детей, родители которых являются носителями резус-конфликта. Последствиями (осложнениями) этого вида могут стать: энцефалопатия, слепота, глухота и тяжелые поражения головного мозга.
Виды желтухи
- Прегнановая желтуха (гипербилирубинемия).Развивается у детей, из-за повышенного содержания в грудном молоке эстрогенов. В большинстве случаев данное состояние не требует лечения и проходит через месяц или два.
- Ложная желтуха.Такой вид возникает по разнообразным причинам: клетки печени плохо связывают билирубин, происходит быстрый распад эритроцитов и из-за этого в крови наблюдается повышенная концентрация билирубина, перекрываются желчные протоки, и билирубин не выводится через ЖКТ.
Мнение врача:
Желтуха у взрослых проявляется сразу несколькими характерными симптомами. Врачи отмечают, что основным признаком является желтоватый оттенок кожи, склер и слизистых оболочек. Пациенты также могут испытывать слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. У некоторых возможно появление зуда кожи, темной мочи и обесцвеченного кала. В случае подозрения на желтуху необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причины заболевания.
Причины и сопутствующие симптомы
К наиболее распространенным причинам появления желтухи относится влияние на организм таких патологических состояний:
- наличие у больного онкологических новообразований (локализация – ткани печени или желчного пузыря);
- поражение органов гепатобилиарной системы вирусными или паразитарными возбудителями;
- наличие анатомических дефектов строения желчевыводящих путей или желчного пузыря;
- влияние на организм определенных лекарственных препаратов;
- закупорка конкрементами (камнями) желчевыводящих протоков;
- воспалительные или деструктивные патологии печени или желчного пузыря;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- осложнения, возникающие в послеоперационный период.
Люди, которые входят в группу риска (у кого может проявиться желтуха):
- имеющие наследственную предрасположенность;
- злоупотребляющие алкогольными напитками;
- часто посещающие общественные места;
- путешествующие в эндемичные области;
- занимающиеся незащищенным сексом со случайными половыми партнерами;
- наркоманы;
- использующие чужие средства личной гигиены;
- увлекающиеся пирсингом и татуировками;
- работники медицинских учреждений;
- подвергающиеся гемодиализу;
- проходящие через процедуру переливания крови;
- рожденные в местах с высокой эндемичностью и проживающие там постоянно.
Симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать при желтухе:
- изменяется цвет кожных покровов, слизистых и белков глаз (пожелтение);
- под ребром с правой стороны возникают болезненные ощущения;
- ухудшается аппетит;
- возникает чувство горечи во рту, рвота и постоянная тошнота;
- изменяется цвет каловых масс (осветление) и мочи (потемнение);
- появляется венозная сетка в области живота;
- увеличиваются размеры печени и селезенки;
- появляется зуд.
В некоторых случаях наблюдаются также дополнительные симптомы и выглядят они следующим образом:
- ухудшение общего состояния;
- гипертермия, озноб;
- боли (область поджелудочной железы);
- возникновение на коже ксантом (образование на поверхности кожи липидных отложений) и ксантелазм (доброкачественных образований плоской формы, имеющих гладкую или морщинистую поверхность и характерный беловато-желтый, а иногда светло-оранжевый оттенок);
- потеря веса;
- асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
- психические (неврологические) расстройства.
При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов при желтухе следует обратиться за квалифицированной помощью, так как игнорирование данных проявлений может привести к серьезным последствиям и осложнениям.
Проведение диагностики
Выяснить причину появления этого патологического состояние можно только после прохождения определенных диагностических мероприятий и консультации со специалистами. При возникновении желтухи может понадобиться помощь таких специалистов: терапевт, дерматолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.
В первую очередь на приеме лечащий врач уточняет некоторую информацию, помогающую определить причину желтухи и выбрать тактику дальнейших действий:
- уточняет длительность такого состояния;
- спрашивает о наличии сыпи;
- уточняет: не было ли контакта с ядами;
- спрашивает о наличии алкогольной зависимости;
- узнает о том, были ли оперативные вмешательства.
Дифференциально-диагностические показатели при желтухах различного генеза
Далее следует визуальный осмотр, в процессе которого устанавливается наличие:
- расчесов на руках, указывающих на холестаз;
- сосудистых звездочек или подкожных отложений холестерина;
- изменений состояния печени (ее отвердение), которые прощупываются при легкой пальпации (такие изменения могут свидетельствовать о возникновении новообразований и метастазов).
Немалое значение в данном случае имеют следующие лабораторные исследования:
- ОАК (при желтухе чаще наблюдается анемия и некоторые другие изменения показателей).
- ОАМ (особенную роль играет цветовой показатель и определение уровня уробилиногена и билирубина).
- Анализ кала (оценивается визуально, так как из-за отсутствия стеркобилина меняется его цвет).
- Анализ крови, определяющий уровень билирубина, биохимический и анализ на антитела к различным вирусам, инфекциям.
Диагностические мероприятия, которые также помогают определить основную причину желтухи:
- ультразвуковое исследование (проверяются размеры печени, селезенки и общее состояние органов);
- биопсия печени (выявляет наличие или отсутствие цирроза);
- эндоскопия (чаще всего применяются при наличии у пациента механической желтухи);
- рентген или КТ (помогает лучше разглядеть состояние печени, чем во время УЗИ, быстрее выявляет онкологические процессы и применяется при механической желтухе).
Диагностировать (выявить) причину возникновения желтухи и подобрать, соответственно, эффективную терапию – дело не простое, поэтому следует его доверить специалистам и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Опыт других людей
Желтуха у взрослых часто вызывает беспокойство и тревогу. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают характерные симптомы, среди которых выделяются желтение кожи и белков глаз, темная моча, светлая кал, усталость, потеря аппетита и неприятный запах изо рта. Некоторые также жалуются на зуд кожи, тошноту и боли в животе. Важно помнить, что желтуха может быть следствием различных причин, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
Лечебные мероприятия
При появлении желтухи лечение в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.
Лекарственное воздействие
Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:
- противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
- витаминные комплексы (Нейробион);
- гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
- урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
- энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
- антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
- иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.
Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:
- устранить тошноту и рвоту (Церукал);
- избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
- устранить зуд (Диазолин);
- успокоить нервную систему (Нервохель).
Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).
Другие методы
Физиотерапевтические методы также показаны при желтухе:
- плазмаферез – процедура, при которой осуществляется забор крови, очистка и ее возвращение (частичное) обратно в кровоток;
- фототерапия (светолечение);
- индуктотермия (осуществляется применение магнитного поля высокой частоты);
- диатермия (метод основан на глубоком прогревании тканей токами ВЧ);
- ионофорез.
В некоторых случаях могут быть показаны такие хирургические процедуры:
-
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
эндоскопическая папиллосфинктеротомия (с целью удаления конкрементов);
- бужирование и стентирование желчных протоков;
- микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
- трансплантация (пересадка) печени;
- чрескожная чреспеченочная холангиостомия и микрохолецистостомия (паллиативные лечебные процедуры, которые применяются при механической желтухе).
Народная медицина также имеет множество рецептов, основанных на применение различных лекарственных растений: полыни, подорожника, зверобоя, календулы и других.
Не стоит забывать, что нетрадиционные методы не в силах заменить консервативное лечение, а иногда даже способны усугубить ситуацию, поэтому не стоит заниматься самолечением. Все лечебные действия должны быть назначены врачом (или согласованы с врачом).
Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:
- повышенная концентрация в крови билирубина и его почасовой прирост;
- анемия II-III степени;
- развитие билирубиновой энцефалопатии.
Так как лечение желтухи, то есть патологии, из-за которой она появилась, может быть длительным и должно быть комплексным, оно чаще всего проводится в стенах медицинского учреждения.
Диета
Желтуха преимущественно возникает из-за неправильной работы печени, поэтому чтобы сократить и так немалую нагрузку на нее, следует придерживаться диеты. Правильное питание – это не только помощь в лечении болезней, но и поддержка всего организма в борьбе с патологическим состоянием. Диета предполагает употребление таких основных продуктов:
- овощи и фрукты (желательно сезонные);
- каши;
- не свежий хлеб, а сухари;
- молочные продукты с низким процентом жирности;
- мясо и рыба, приготовленные на пару, или в отварном виде;
- спагетти (из твердых сортов пшеницы).
Пациенту с желтухой необходимо из своего рациона исключить:
- консервы;
- соления и маринады;
- жареное;
- острое;
- копченое;
- жирное;
- газированные и алкогольные напитки.
Общие рекомендации специалистов
Специалисты предлагают перечень общих рекомендаций, помогающих предотвратить развитие желтухи:
- необходимо соблюдать правила личной гигиены;
- следует тщательно мыть продукты перед употреблением и термически их обрабатывать;
- необходимо отказаться от незащищенных половых контактов со случайными партнерами;
- следует пользоваться услугами только проверенных стоматологических клиник или косметологических салонов;
- важно отказаться от вредных привычек;
- нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты;
- важно своевременно лечить заболевания;
- стоит избегать стрессов и затяжных депрессий;
- необходимо соблюдать режим дня и питания;
- важно следить за физической формой;
- необходимо рационально питаться.
Все вышеперечисленные рекомендации помогут не только предотвратить развитие желтухи (заболеваний, провоцирующих ее возникновение), но и защитят от других, не менее опасных патологий.
Возможные осложнения и последствия
Отсутствие своевременного лечения желтухи способно спровоцировать развитие таких осложнений и последствий:
- разрушение клеток печени;
- рак;
- гепатит;
- сепсис;
- кома;
- печеночная и почечная недостаточность;
- кровотечение;
- анемия;
- патологии желчных путей;
- мозговая дисфункция.
Состояние кожи часто помогает выявить проблемы в работе внутренних органов. Желтуха – это пример того, как в организме все взаимосвязано. Она может возникать по различным причинам, как не угрожающим человеку, так опасным для жизни, поэтому ни в коем случае не стоит заранее паниковать, и уж тем более игнорировать данный симптом.
О серьезности желтухи говорят и отзывы пациентов:
Анна:
«Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит». Игорь:
«У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем». Ира:
«У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».
Причины развития желтухи у человека не всегда удается установить своевременно, поэтому печеночные патологии часто диагностируются уже на тяжелых стадиях. Помочь в определении первопричины могут сопутствующие желтухе симптомы, поэтому так важно внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, особенно если они сопровождаются пожелтением кожи и склер.
Частые вопросы
Как понять что у взрослого желтуха?
При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Если билирубин не может выводиться через печень и желчные протоки достаточно быстро, он накапливается в крови и откладывается в коже. Результатом является желтуха. У многих людей при желтухе также наблюдается темная моча и светлый стул.
Чем опасна желтуха у взрослых?
Как только есть признаки желтухи у взрослого человека, необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенные стадии болезни могут привести к осложнениям, например, циррозу печени, перитониту, интоксикации нервной системы, печеночной коме.
Как определить наличие желтухи?
УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию), биопсию печени, эластографию печени и другие методы исследования
Что в первую очередь желтеет при желтухе?
Первые симптомы желтухи появляются быстро и очень заметны: склеры глаз становятся желтыми, желтый оттенок приобретают слизистые оболочки, кожа также желтеет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменение цвета кожи и склер. Желтушный оттенок кожи и белков глаз может быть одним из первых признаков желтухи у взрослых.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменение цвета мочи. Темная моча, похожая на цвет темного пива, также может свидетельствовать о наличии желтухи.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на состояние стула. Светлый цвет кала, как у глины, также может быть признаком желтухи у взрослых.