Лечебная гимнастика является вспомогательным, но не менее эффективным средством при борьбе с различными недугами. Существуют различные комплексы упражнений, направленные на борьбу с ревматоидным артритом. Недуг, конечно, они исцелить не в силах, но помочь остановить его развитие могут. Подбирать самостоятельно упражнения ЛФК при ревматоидном артрите нельзя. Если человек страдает данным недугом, он может выполнять гимнастику в домашних условиях, но, опять же, все упражнения должны быть назначены специалистами. Гимнастика при ревматоидном артрите, как и при других болезнях суставов, выполняется строго по определенным правилам. Соблюдение их для пациентов обязательно. И первым является медленное, аккуратное выполнение каждого упражнения ЛФК.

Предупреждение обездвиживания

При ревматоидном артрите развивается деформация суставов, в результате которой человеку грозит полная неподвижность. Обездвиживание, как и деструктивные изменения в структуре тканей суставов, способно быстро увеличивать площади поражения, если ничего не предпринимать. Чтобы успешно бороться против ревматоидного артрита, нужно все усилия приложить не только на укрепление суставов, но и околосуставной, костной тканей, связок, мышц, кровеносных сосудов. ЛФК может значительно повышать жизненный тонус организма и укреплять его иммунитет, что немаловажно в противодействии ревматоидному артриту. Гимнастика относится к категории немедикаментозных воздействий, но у нее, как и у лекарств, есть свои противопоказания.

ЛФК при ревматоидном артрите

Гимнастику при ревматоидном артрите ни в коем случае нельзя выполнять, если началось обострение заболевания, сопровождаемое ярко выраженными болевыми симптомами. Состояние легких, сердца, почек, сосудов — немаловажный вопрос. Если при ревматоидном артрите параллельно развиваются заболевания, связанные с данными органами, в большинстве случаев комплекс упражнений ЛФК выполнять нельзя. Данное правило действует, если при артрите у человека существуют заболевания, обусловленные наличием хронических патологий. К ним относят:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• различные инфекционные заболевания;
• дыхательную недостаточность.

Все занятия ЛФК при ревматоидном артрите принято делить на три группы. Индивидуальные занятия ЛФК проводятся, если у человека тяжелая форма ревматоидного артрита или пациент только перенес хирургическое вмешательство. После реабилитационного периода гимнастика эффективно помогает восстанавливать организм в самых различных ситуациях.

Групповые занятия ЛФК наиболее распространены в России. Здесь учитывается и экономический, и психологический фактор, объясняющий их популярность. Медицинским учреждениям намного целесообразнее объединять людей, страдающих ревматоидным артритом, в группы и проводить занятия лечебной гимнастикой. При ревматоидном артрите у многих пациентов наблюдается тяжелое психологическое состояние, когда они осознают, что за последствия приносит заболевание. Для преодоления стрессовых состояний, способных ускорить развитие ревматоидного артрита, рекомендуется для людей, у кого есть заболевания суставов, проводить групповые занятия.

Регулярность и поэтапность

Занятия лечебной гимнастикой при артрите должны быть регулярными. Недопустимо резкое увеличение нагрузок ни в первый день занятий, ни в последующее время. Увеличение количества выполняемых упражнений проводится постепенно, поэтапно, с учетом динамики развития заболевания и самочувствия пациента. Если ЛФК при ревматоидном артрите вызывает приступы боли и ухудшение самочувствия, занятия гимнастикой необходимо сразу же прекратить. Если пациент находится в стационаре, при ревматоидном артрите существует разграничение видов упражнений, которые применяются в реабилитационных целях.

Первым этапом в подготовке к выполнению упражнений ЛФК является обучение пациента технике правильного дыхания. Дыхательные упражнения являются основой всех лечебных гимнастик, данными действиями нельзя пренебрегать. Ежедневно по 10 минут длятся упражнения на освоение техники дыхания и расслабления. Основную часть ЛФК составляет ее базовый комплекс, упражнения которого должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Упражнения базового комплекса в условиях стационара выполняют в течение двух недель. Каждое занятие длится не более 30 минут. Перед выпиской из медицинского учреждения врач, проводящий занятия ЛФК, обучает пациента упражнениям, которые рекомендуется выполнять в домашних условиях.

Как показывает статистика, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, успешнее противостоят недугу, если в курс их лечения включена ЛФК. Массаж — не менее актуальный метод медикаментозного лечения, сочетающегося с ней. На сегодняшний день аналога лечебной гимнастике или препарата, который бы по мягкости, эффективности воздействия на человеческий организм равнялся ей, не изобретено.

В ряде случаев ЛФК назначают людям, у которых нет возможности передвигаться. Нахождение в кровати не препятствие для занятий лечебной гимнастикой. Активные физические упражнения во время обострения ревматоидного артрита выполнять нельзя, но данный запрет официальной медицины не распространяется на лечение положением. Для того чтобы оно было максимально эффективным, необходим ортопедический матрас. Передвигающаяся спинка кровати или специальная подставка тоже вариант. Раз в час пациент сам или при помощи специалистов аккуратно меняет свое положение в кровати — в данных действиях и заключается специфика «лечения положением».

Основные упражнения при ревматоидном артрите

Если человеку надо вести записи или работать с бумагами, канцелярские принадлежности лучше подбирать специальные. Конусовидные толстые ручки поддержат правильное положением пальцев, а работа с ними станет одним из «упражнений» ЛФК. Ортезы — тоже необходимые приспособления для людей, страдающих ревматоидным артритом. Их применяют во время ночного отдыха, чтобы ограничить подвижность пораженного недугом участка тела и не давать ему принимать неправильное положение.

Занятия проводятся 3 раза в день. Перед началом занятий необходимо проветрить помещение.

При проведении занятий необходимо руководствоваться главным правилом — при проведении физкультуры не должно возникать боли. При выполнении упражнений нельзя переусердствовать, а необходимо действовать только в пределах доступного круга упражнений. В период обострения можно выполнять только самые простые упражнения. Наращивание нагрузки должно быть постепенным и обязательно под руководством лечащего врача.

После выполнения комплекса упражнений может ощущаться только легкая усталость, так как при выполнении упражнений не требуется интенсивности движений и контроля пульса. В случаях нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы можно периодически проводить контроль пульса. При этом разница в количестве ударов до и после занятий не должна превышать 20 ударов в минуту. Для восстановления пульса достаточно 15 минут.

Утром, проснувшись, необходимо выполнить следующие упражнения:

1. Исходное положение — лечь на спину, выпрямив ноги.
2. Делаем повороты головы в разные стороны (по 5 в каждую сторону), не отрывая головы от подушки.
3. Делаем медленно на вдохе подъем рук и помещаем их за голову, а на выдохе опускаем их в исходное положение.
4. Кисти рук и пальцы постепенно сжимаем и немного напрягаем, а через несколько секунд разжимаем и снимаем напряжение (около 5 раз).
5. Потом проделываем аналогичное упражнение с ногами, сгибая их в коленях и возвращая в исходное положение (около 5 раз).
6. Делаем наклоны коленей влево и вправо, не отрывая таз и стопы от постели (около 5 раз).
7. Из положения лежа на боку делаем медленный подъем попеременно то левой, то правой ноги, разогнутой в колене (около 5 раз).
8. При согнутых в локтях руках, при касании кисти плечевого сустава делаем вращательные движения согнутыми руками. Направление вращения следует менять несколько раз.
9. Находясь в исходном положении, делаем на вдохе подъем рук, а на выдохе опускаем их.

Этот комплекс хорошо выполнять утром, сразу после пробуждения. В течение дня его повторяют, наращивая количество упражнений, а если лечащий врач разрешит дополнить комплекс новыми упражнениями, выполняем его рекомендации. Упражнения хорошо проводить в релаксационной обстановке, под легкую спокойную музыку.

Назначение

Лечебную физическую культуру при РА назначают с учетом клинического течения заболевания (стадия, форма, функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем), возраста, пола, уровня физического развития, характера физических нагрузок в быту и на производстве, а также с учетом реакции кардио-респираторной системы на физическую нагрузку.

Цели и задачи занятий

Перед непосредственным обучением физическим упражнениям полезно ознакомить пациента с целями, задачами и с примерным характером нагрузки в предстоящих занятиях. Это необходимо для психологического воздействия, настраивающего больного на переход к деятельному состоянию, а также для активного и сознательного участия его в процессе лечении.

1-й период лечения (острая стадия)

ЛГ целесообразно начинать в экссудативную стадию заболевания при некотором уменьшении острых проявлений (в среднем на 3—6-й день от начала медикаментозного лечения).

Двигательная активность больных в этот период ограничена, что связано с сильными болями в пораженных суставах. Стремление пациентов удержать конечность в наименее болезненном положении (сгибание и приведение) приводит к напряжению мышц, фиксирующих сустав в этом положении, что способствует развитию сгибательных контрактур. Кроме того, в результате болевых ощущений появляется тенденция к извращению нормального двигательного стереотипа.

Задачами ЛГ в остром периоде являются: 1) поддержание функции внешнего дыхания и кровообращения; 2) предупреждение образования сгибательных контрактур; 3) сохранение функционально выгодного положения конечностей.

Для поддержания функции внешнего дыхания и кровообращения в этом периоде используются статические дыхательные упражнения, особенно брюшное (диафрагмальное) дыхание в исходном положении (и.п.) лежа на спине или на боку с согнутыми ногами в коленных (80-90″) и тазобедренных суставах. Это и.п. позволяет увеличивать вентиляцию в нижних отделах легких, что необходимо при РА, так как у данных больных наблюдаются явления пневмосклероза и плевральные спайки в нижних отделах. Статические дыхательные упражнения выполняются с постепенным углублением дыхания и замедлением выдоха, а также увеличением экскурсии диафрагмы.

Для решения второй и третьей задач с первых дней занятий используются упражнения в расслаблении мышц в облегчающих и.п. Например, в и.п. лежа на спине свесить с постели руку или в и.п. сидя на стуле (кровати) опустить ее вдоль туловища, наклонившись в одноименную сторону.

При улучшении общего состояния больного может быть рекомендована методика сознательного расслабления, особенно напряженных, мышц (аутогенная тренировка). Тренировка начинается с обучения больного различать состояния напряжения и расслабления мышц. Для этого предлагается расслабить после предварительного напряжения ту или иную мышечную группу. Прежде всего, больные должны научиться расслаблять мышцы, относящихся к здоровым суставам рук и ног, затем лица, грудной клетки спины, шеи. Следующим этапом обучения является расслабление мышц, относящихся к пораженным суставам.

Упражнения в расслаблении в остром периоде заболевания выполняются в и.п. лежа на спине, реже сидя на стуле (кровати).

Для предупреждения контрактур и сохранения функционально-выгодного положения конечности по мере освоения больными упражнений в расслаблении мышц вводится лечение положением.

Функционально-выгодные положения при лечении РА (по А.А. Леперскому)

1. При поражении суставов шейного отдела позвоночника И.п. — сидя: голова несколько откинута назад, подбородок приподнят на 2,5—3 см (линия, соединяющая угол глаза и козелок уха, в норме располагаются горизонтально).

2. При поражении суставов верхних конечностей И.п. — лежа, сидя: плечевой сустав — отведение до 30°, локтевой сустав — сгибание до 90—105° (второй вариант — разгибание до 180°), положение предплечья — среднее между пронацией и супинацией, лучезапястный сустав — разгибание до 170°, отведение в сторону лучевой кости до 30°, пястно-фаланговые суставы — сгибание до 135°, межфаланговые суставы — сгибание до 135° (кисть захватывает теннисный мяч).

3. При поражении суставов нижних конечностей И.п. — лежа на спине: тазобедренный сустав—разгибание до 180°, отведение до 15—25°, ротация кнаружи — 35—45°; коленный сустав — разгибание до 180°, голеностопный сустав — разгибание до 90° (не допускать парусного или вальгусного положения стопы). И.п. — лежа на животе: тазобедренный сустав — разгибание до 180°, отведение до 15—25°, ротация кнаружи на 10—15°: коленный сустав — разгибание до 180°.

Для поддержания окислительно-восстановительных процессов в организме, облегчения деятельности сердца в острую стадию заболевания применяются упражнения для непораженных суставов в облегченных исходных положениях.

Подготовка больного к вставанию и ходьбе начинается через 3—4 дня от начала занятий ЛГ при отсутствии экссудативных явлений в коленных суставах. С этой целью назначаются упражнения с изометрическим напряжением прямой головки четырехглавой мышцы бедра в течение 2—7 с и повторением по 4—5 раз в день.

Соотношение дыхательных упражнений к другим в этом периоде 3:1.

В течение дня больным рекомендуется частая смена положений тела с поворотом на бок, на живот, на спину. Это способствует улучшению вентиляции в задних отделах легких и служит в определенной степени профилактикой контрактур.

Занятия ЛГ целесообразно проводить 2 раза в день по 10—15 мин. В постели больные находятся в этом периоде до 18 ч в сутки.

2-й период лечения (подострая стадия)

В подострую экссудативно-пролиферативную стадию заболевания при снижении активности процесса двигательные возможности больных зависят главным образом от тугоподвижности суставов, наличия контрактур привычных поз и порочных заместительных навыков.

Задачами ЛГ в этом периоде являются: увеличение амплитуды движений в пораженных суставах, увеличение общей подвижности больных, перестройка порочных двигательных стереотипов подготовка больного к вставанию и тренировка в ходьбе, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение толерантности к физическим нагрузкам.

В этом периоде вводятся, помимо статических, динамические дыхательные упражнения, активно-пассивные и активные движения в пораженных суставах в последовательности: расслабление мышц, раскачивания, махи, свободные динамические движения и изометрические напряжения мышц, со снарядами. После каждого движения — расслабление работавших мышц. В одном и том же суставе движения выполняются многократно до достижения максимальной, безболезненной амплитуды. Затем аналогичная работа проводится с другими суставами. Через 3—5 мин повторяются движения в одном и том же суставе в чередовании с релаксацией мышц и дыхательными упражнениями.

Лечебные положения в этой стадии используется с целью коррекции нарушенных движений.

Комплекс упражнений в занятиях ЛГ составляется на основании результатов исследования локомоторной системы. Одним из наиболее информативных тестов для больных РА является функционально-двигательный тест в нашей модификации. Тест позволяет в течение 7—8 мин получить представление о нарушении функции и выбрать специальные физические упражнения. Оценка основных движений производится по балльной системе. Максимальная оценка 110 баллов.

При РА наблюдается напряжение мышц, производящих сгибание и приведение, и снижение тонуса в мышцах, разгибающих и отводящих конечность. Поэтому при выполнении упражнений особое внимание уделяется разгибанию и отведению конечностей.

В комплексе упражнений в этом периоде используются упражнения, носящие прикладной характер, помогающие самообслуживанию. Например, противопоставление большого пальца; сжимание пальцев в кулак; сгибание руки в локтевом суставе, больной должен научиться доставать пальцами плечевой сустав, подбородок, нос, лоб, затылок, заводить руку за спину и т.д.

При наличии ульнарной девиации рекомендуются упражнения с отведением кисти в лучевую сторону и специальные положения: рука, согнутая в локтевом суставе примерно пол утлом 90°, опираясь локтевым краем ладони, лежит на столе или бедра, или в положении сидя больной опирается ладонями (пальцы обращены внутрь) о бедра, максимально разводя локти в стороны.

Такие или подобные им положения рекомендуются пациентам во время отдыха, чтения, просмотра передач по телевидению и т.д.

В подостром периоде заболевания начинают постепенно использовать упражнения с предметами и на снарядах (например, гимнастическая стенка), тренировку в ходьбе по лестнице. Назначают массаж, затем трудотерапию и в конце периода — механотерапию.

Массаж, назначаемый в начале подострого периода, может быть классическим лечебным, сегментарным или соединительнотканным. Так как в настоящее время в общей лечебной практике чаще используется классический лечебный массаж, то воздействию подвергаются при заболеваниях суставов верхних конечностей грудная и шейная, а при заболеваниях суставов нижних конечностей — нижне-грудная и пояснично-крестцовая области.

Кроме того, в начале курса массируются отделы конечности, расположенные проксимально от пораженного сустава. При этом используются такие приемы, как поглаживание, растирание и разминание, а в области самого сустава — только поверхностное поглаживание, что оказывает обезболивающее действие. При переходе от экссудативно-пролиферативного воспаления в пролиферативное выполняется массаж всей конечности. Курс лечения составляет от 16—18 до 22 процедур.

В период ремиссии рекомендуются занятия ЛГ 1—2 раза в день в зале или в бассейне с постепенным увеличением физической нагрузки, выполнением дыхательных и релаксирующих упражнений, ходьба, плавание.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит вынуждает человека изменить образ жизни: приходится раньше вставать, чтобы успеть «расходиться» при утренней скованности суставов; ежедневно выполнять упражнения при ревматоидном артрите для суставов для борьбы с анкилозом (неподвижностью суставов) и контрактурой мышц; нужно исключить все виды работ с вертикальной нагрузкой на суставы и с подъемом тяжестей; не допускать переохлаждений, переутомлений, стрессов, инфекционных заболеваний, травм суставов; конечно, меняется рацион питания в связи с необходимостью употребления таких продуктов, как, например, соя, имбирь, нерафинированное растительное масло, рыбий жир и содержащие кальций продукты в связи с остеопорозом костей; регулярно применять  санаторно-курортное лечение;  иногда требуется поменять место жительства по климату по рекомендации врача.

Понятно, что лечебная физкультура при ревматоидном артрите играет существенную роль в профилактике и лечении осложнений этого заболевания: контрактуры мышц – сгибателей, атрофии мышц – разгибателей и анкилоза (неподвижности) суставов.

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание из группы ревматических болезней с системным поражением соединительной ткани, преимущественно оболочек суставов и суставного хряща.

Этиология (причина) заболевания точно не установлена, но в его возникновении определенная роль отводится стрептококку группы В, вирусам и микоплазме.

Патогенез (механизм развития)ревматоидного артрита.

В крови циркулируют иммунные комплексы, состоящие из иммуноглобулинов, один из которых IgG – является антигеном (разрушающий соединительную ткань фактор), а второй – IgM – антитело, призван устранять антиген; он называется ревматоидным фактором. Антиген IgG образуется сначала как антитело для борьбы с инфекционным заболеванием, а затем, когда инфекция побеждена, он начинает бороться с клетками соединительной ткани собственного организма, так как определяет их как «врагов» потому, что клетки соединительной ткани идентичны по структуре белка с клетками инфекционного возбудителя.

Эти иммунные комплексы осаждаются на базальных мембранах(внутренних стенках) сосудов, в клетках и тканях суставов, в соединительной ткани других органов, вызывая их повреждение. Основные изменения возникают в мелких суставах кистей рук и пальцев стоп, а также в коленных, локтевых и реже в других крупных суставах.

Тяжелые нарушения возникают в синовиальной оболочке суставов, воспаленные ткани которой некротизируются и попадают в полость сустава; из них образуются плотные пленки (рисовые тельца), нарушающие подвижность сустава. В сосудах сустава тоже наблюдаются воспалительные изменения. Нарастает отек и застой крови в воспаленном месте.

В полости сустава накапливается мутная жидкость, содержащая большое количество лейкоцитов,

которые выделяют активные вещества, расплавляющие чужеродные (некротизированные) ткани,

и болезнь прогрессирует. Суставы припухают, кожа над ними краснеет, местная температура повышается (суставы горячие наощупь). Такая воспалительная реакция может продолжаться несколько лет.

Постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, по краям суставных концов костей образуется грануляционная ткань, которая в виде лоскута наползает на синовиальную оболочку и остатки хряща. Это приводит к подвывиху и вывиху суставов с деформацией пальцев рук по типу моржовых плавников («лапа моржа»). То же происходит и в суставах стоп. В крупных суставах отмечается утолщение их капсул, трещины и искажение поверхности хрящей. Процесс продолжается 20 – 30 лет и приводит к неподвижности суставов – анкилозу.

При ревматоидном артрите поражаются и другие органы: клапаны сердца, почки (гломерулонефрит и амилоидоз почек), может быть воспаление легких и даже туберкулез, изменения происходят и в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге; плазматические клетки продуцируют большое количество иммуноглобулинов.

Какие факторы способствуют возникновению ревматоидного  полиартрита?

1). Наследственность: у родственников (родителей, бабушек, дедушек), возможно, было это заболевание. При определенных условиях риск заболеть составляет 30 – 40 %.

2). Гормональный дисбаланс и стрессы значительно ослабляют организм. Гормональным изменениям больше подвержены женщины, поэтому они заболевают в 3 – 5 раз чаще мужчин.

3). Переохлаждение.

4). Метеофакторы (сезонность и погодные условия) способствуют обострению ревматоидного артрита.

5). Травмы суставов.

6). Пусковым фактором может послужить любая инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая.

Необходимо знать признаки начавшегося ревматоидного артрита, чтобы вовремя обратиться к врачу:

1). Утренняя скованность  и боль в суставах, которые начинают снижаться примерно через полчаса после пробуждения.

2). Припухлость вокруг суставов и покраснение кожи над ними, кожа горячая наощупь, ограничение подвижности в суставах. Иногда можно обнаружить в области суставов подвижные безболезненные ревматоидные узелки.

3). Симметричность поражения суставов.

Нужно помнить, чем вы болели в последнее время.

Какие еще бывают артриты?

Наиболее часто встречаются:

1). Реактивный артрит — воспалительное  поражение суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекционных заболеваний (урогенитальные, кишечные, верхних дыхательных путей). Ревматический артрит относится к реактивным артритам.  Ревматический артрит отличается от ревматоидного артрита тем, что не разрушается хрящевая ткань, а воспаляется синовиальная оболочка суставов. Поэтому деформации суставов не происходит.

2). Псориатический артрит возникает как осложнение псориаза.

3). Ювенильные артриты у детей (дисплазия, гормональные изменения и др.).

4). Травматические артриты (чаще у спортсменов).

Современные методы лечения имеют хороший эффект в лечении ревматоидного артрита: и консервативные (лечение без операции), и хирургические (с имплантацией искусственного сустава).

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите является лучшим другом заболевшего человека. Незаменимый помощник – массаж. Рекомендую Дэнас-терапию и Суджок-терапию: они созвучны и очень эффективны. (Первая цель при их применении — снятие отека).

Массаж при полиартрите.

Цель массажа при полиартритах: способствовать снижению боли в суставах, рассасыванию выпота из полости суставов, усилению секреторной деятельности синовиальной оболочки, улучшению лимфо – кровообращения в суставах, восстановлению функции суставов.

Массаж начинают в подостром периоде. При наличии болей, отеков, местной гипертермии массаж начинают вне очага воспаления. Сначала надо ослабить рефлекторный тонус мышц – сгибателей: применяется поглаживание, растирание, нежное разминание. Через несколько дней приступают к массажу периартикулярной ткани, а затем и сустава. (Обращаем внимание на участки, доступные к суставной сумке: если начались отеки, то подождать, дать отдых).

Включаются пассивные  и активные движения в суставах. Пассивные – для разработки сустава и восстановления подвижности в нем), активные – для  укрепления  мышц – разгибателей суставов. Сначала воздействуем на непораженные суставы, затем – на пораженные.

Упражнения при ревматоидном артрите лучше выполнять после процедуры массажа.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите.

Основные средства лфк —  лечебная гимнастика при ревматоидном артрите, плавание и прогулки для профилактики остеопороза. Прогулки возможны только при отсутствии боли в суставах ног, нужна удобная ортопедическая обувь и, обязательно, нормальный вес тела. Для плавания и занятий в группе здоровья в бассейне нужно получить разрешение врача.

При необходимости применяется укладка конечностей для борьбы с контрактурой мышц и анкилозом суставов.

В конце статьи есть текст «Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите» для копирования без картинок.

Цель ЛГ : устранение контрактуры мышц – сгибателей, предупреждение атрофии мышц – разгибателей и укрепление силы мышц , а также профилактика анкилоза (неподвижности) суставов.

Другие задачи: укрепить осанку.

Исходные положения сидя и лежа, стоя в коленно-кистевом положении (только при отсутствии поражения в коленных суставах).

Применяется гимнастическая палка, мяч среднего размера (d 15-18 см). Резиновые ленты – эспандеры применяйте осторожно, так как силовые упражнения с отягощением повышают нагрузку на суставы.

Начинайте движения со здоровой стороны.

Упражнения выполняйте в медленном темпе, плавно, как-будто вы находитесь в воде.

Концентрируйте внимание на суставах, тогда лечебная энергия движения будет направляться по назначению.

Исходное положение лежа на спине.

1). Диафрагмальное дыхание. Руки на животе, ноги согнуты, стопы на полу.

1 – Вдох через нос, надувая живот (грудная клетка не участвует в акте дыхания). Не нужно чрезмерно сильно надувать живот, чтобы не растягивать излишне мышцы брюшного пресса.

2 – Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой. Живот «сдувается» и втягивается.

6 раз.

1). Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах.

1 – Выпрямить правую ногу, положить (выдох).

2 — Медленно поднять правую ногу вверх (вдох).

3 – Опустить выпрямленную ногу (выдох).

4 – Вернуться в исходное положение (вдох).

То же другой ногой. 5 – 10 раз.

2). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Отвести в стороны правую руку, левую ногу (вдох).

2 — Вернуться в исходное положение (выдох).

3 – Отвести в стороны левую руку, правую ногу (вдох).

4 — Вернуться в исходное положение (выдох). 5 – 10 раз.

3). «Велосипед одной ногой».  Руки под головой, ноги согнуты, стопы на полу.

1 – Имитировать езду на велосипеде правой ногой до утомления мышц.

2 — Вернуться в исходное положение.

3 – То же другой ногой.

4 — Вернуться в исходное положение.

Повторить упражнение.

4). «Имитация ходьбы». Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Поднять правую руку, левую ногу (вдох).

2 — Вернуться в исходное положение (выдох).

3 – Поднять левую руку, правую ногу (вдох).

4 — Вернуться в исходное положение (выдох).

10 раз.

5). «Книжка». Руки в стороны, ноги вместе.

1 – Поднять правую руку, положить на левую («книжка закрылась»), выдох. Ноги остаются на месте, боковая поверхность корпуса растягивается.

2 — Вернуться в исходное положение (вдох).

3 – Левую руку — на правую (выдох).

4 — Вернуться в исходное положение (вдох).

5 – 10 раз.

6). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Положить правую ногу на левую в области голеностопного сустава, надавить правой ногой на левую, левая нога пытается подняться вверх. Удержать сопротивление 7 секунд.

2 — Вернуться в исходное положение. Отдых 14 секунд. (В это время можно то отводить стопы в стороны, то приводить их внутрь как бы покачивая из стороны в сторону, опираясь на пятки).

3 – То же с другой стороны.

4 — Вернуться в исходное положение. Расслабление.

По 3 раза каждой ногой.

7). Руки под головой, кисти в «замке», ноги выпрямлены.

1 – Соединить правый локоть и левое колено (выдох).

2 — Вернуться в исходное положение (вдох).

3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4 — Вернуться в исходное положение (вдох).

До утомления мышц.

8). Руки согнуты в локевых суставах, ноги на ширине плеч. Одновременно медленно вращать и кистями, и стопами в одну, затем в другую стороны.

9). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Поднять правую руку, левую ногу, потянуться кистью к стопе (вдох).

2- Вернуться в исходное положение (выдох).

3 – Поднять левую руку, правую ногу, потянуться кистью к стопе.

4 — Вернуться в исходное положение (выдох).

5 – 10 раз.

10). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 — Сжать кисти в кулачки, стопы разогнуть на себя (вдох).

2 — Вернуться в исходное положение, расслабление (выдох).

5 – 10 раз.

11). Руки под головой, ноги выпрямлены.

1 – Поднять правую ногу и «рисовать» круги выпрямленной ногой по и против часовой стрелки (по 4 круга в каждую сторону).

2 — Вернуться в исходное положение.

3 – То же другой ногой.

4 – Исходное положение.

Повторить каждой ногой еще раз.

12). Диафрагмальное дыхание. (См упр. № 1).

Сидя на коврике.

13).Руки на поясе, ноги широко расставлены.

1 – Правой рукой потянуться к левой стопе, разгибая стопу на себя и растягивая заднюю поверхность правой ноги.

2, 3 – еще пружинистые движения.

4 — Вернуться в исходное положение.

То же выполнить левой рукой к правой стопе.

5 раз.

Лежа на животе.

14). Руки перед собой, голова лежит на кистях.

1 – Поднять правую руку вперед, левую ногу назад, стопу разогнуть на себя. Растягиваем позвоночник.

2 — Вернуться в исходное положение.

3 – Поднять левую руку и правую ногу, потянуться.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 раз.

15). Расслабление мышц. Руки перед собой, голова лежит на кистях. Покачивать тазом вправо-влево («колыхание»).

16). «Самолетик». Изотоническое упражнение для осанки.

Поднять руки в стороны так, чтобы лопатки приблизились друг к другу.

Одновременно поднять плотно прижатые друг к другу выпрямленные ноги.

Удержать положение 1 минуту без отдыха. Дыхание произвольное. 1 раз.

17).Снова «колыхание» тазом для расслабления мышц. (См упр. №15).

18). Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены.

1 – Поднять правую ногу, перенести её через левую, стопой коснуться пола.

2- Вернуться в исходное положение.

3 – Поднять левую ногу, перенести её через правую, коснуться левой стопой пола.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

19). «Плыть брассом». Ноги выпрямлены и плотно прижаты друг к другу, ягодички напряжены, руки согнуты в локтевых суставах, кисти в упоре около плечевых суставов.

1 – Вытянуть руки вперед, голову вниз, выдох.

2 – Руки в стороны, голова поднимается, ноги плотно прижаты друг к другу, начало вдоха.

3 – Руки вдоль тела, голова поднята, продолжение вдоха.

4 —  Руки сгибаются в локтях, кисти около плечевых суставов, голова опускается, начало выдоха.

5 – 10 раз.

(Во время выполнения упражнения внимание на локтевые суставы: стремитесь качественно выпрямлять руки одинаково с двух сторон).

20). Снова «колыхание» тазом для расслабления мышц. (См упр. №15).

21). «Лодочка» — изотоническое упражнение для осанки.

Приподнять руки вперед, плотно сомкнутые ноги назад, растягивать позвоночник. Удержать положение 1 минуту.  1 раз.

Затем выполнить расслабляющее упражнение «колыхание» тазом.

22). «Пляж». Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены. Попеременно – встречное движение голеней (сгибание и разгибание ног в коленных суставах).

Коленно –кистевое положение (можно применять, если не поражены коленные суставы).

23). Лежа на животе, ноги выпрямлены, руки в упоре около плечевых суставов.

1 – Выпрямить руки и перейти в коленно – кистевое положение, вдох.

2 – Потянуться руками вперед, сесть на пятки, голова опускается вниз, выдох.

3 – Вернуться в коленно – кистевое положение, вдох.

4 — Вернуться в исходное положение, выдох.

5 – 10 раз.

24).Поднимать противоположные конечности:

1 — Правую руку и левую ногу, разогнуть стопу на себя, пяткой тянуться назад, растягивая позвоночник.

2 — Вернуться в исходное положение.

3 – Поднять левую руку и правую ногу, тянуться пяткой назад.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

25). Коленно – кистевое положение.

1 – Сделать «домик», выпрямив ноги и опираясь на кисти и стопы.

2,3 – еще пружинистые движения, стараясь пятками дотянуться до пола.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

Исходное положение лежа на боку.

26). Лежа на левом боку.

1- Имитировать ходьбу: правая рука вперед, правая нога назад.

2 – Меняем положение правых конечностей: рука — назад, нога – вперед.

Продолжаем до легкого утомления.

Затем то же повторить лежа на правом боку.

27). Лежа на левом боку.

1- Поднимать вверх правую ногу и голову ухом к плечу, вдох.

2 — Вернуться в исходное положение, выдох.

5 – 10 раз.

То же выполнить лежа на правом боку левой ногой.

28). Лежа на левом боку. Приподнять правую ногу и «рисовать» круги стопой по и против часовой стрелки.

То же повторить лежа на правом боку левой ногой.

Сидя на стуле.

29). Руками опираться сзади на сиденье стула, ноги вместе.

1 – Завести правую стопу за правую переднюю ножку стула.

2 — Вернуться в исходное положение.

3 – То же левой ногой.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

30). Кисти в «замке», ладони на груди.

1 – Вывернуть ладони вперед, хорошенько выпрямляя руки.

2 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

31). Положить правую ногу на левую, кисти в «замке» обхватывают правое колено, фиксируя его в неподвижном состоянии.

Вращать правой стопой медленно с полной амплитудой по и против часовой стрелки.

(Для улучшения качества вращения стопой представьте около стопы круг размером с тарелку и водите большим пальцем стопы по краю воображаемой тарелки). Теперь поменяйте положение ног и выполните вращение левой стопой.

32). Руками опираться сзади, ноги вместе.

1 – Отвести правую ногу в сторону.

2 – Положить правую ногу на левую (колено на колено).

3 – Снова отвести правую ногу в сторону.

4 — Вернуться в исходное положение.

То же с другой стороны.

5 – 10 раз.

33). Руки на поясе, ноги вместе, сидеть на середине сиденья стула.

Перекаты с пятки на носок.

1 – Разогнуть стопы на себя, одновременно потянуться головой кверху, спина распрямляется с легкой подачей вперед, вдох.

2 – Согнуть стопы, перекатываясь  на носки, выдох.

Продолжайте несколько раз, до легкого утомления.

34). Гимнастическую палку держать в руках за лопатками.

1 – Выпрямить руки вверх, имитируя подъем штанги, вдох.

2 –Опустить палку на колени и наклониться вперед, выдох.

3 – Снова выпрямить палку вверх, вдох.

4 — Вернуться в исходное положение.

5 – 10 раз.

35). Обхватить мяч (d 15 – 18 см) кистями и, не сдвигая ладони, вращать перед собой. Если нет мяча, то можно кисти сомкнуть в «замок» и вращать кистями.

Заниматься можно неограниченно в течение дня (можно разделить комплекс упражнений на части). Соблюдайте медленный темп, плавность и качество движений. Начинайте с неповрежденных суставов. Помните, что лечебная гимнастика при ревматоидном артрите проводится при отсутствии боли и других признаков воспаления в суставах. Если бывает ухудшение состояния к непогоде или в жару, то отложите упражнения для больных суставов на некоторое время, позанимайтесь с неповрежденными суставами.

Диафрагмальное дыхание можно всегда!

Для здоровья суставов ног и позвоночника огромное значение имеет осанка, походка и нормальный вес. Постарайтесь избавиться от лишнего веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник. Это окупится сторицей.

Надо применять не только упражнения при ревматоидном артрите из представленного комплекса, но и упражнения для кистей и пальцев рук, для глаз, пригодятся упражнения из лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрозе и при шейном остеохондрозе, упражнения для стоп.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрозе.

Ожидаю от вас откликов и дополнений. Например, будет очень хорошо, если вы поделитесь своим положительным или отрицательным опытом и расскажете, какое значение имеет для вас лечебная физкультура при ревматоидном артрите , какие упражнения помогают вам больше всего.

Желаю вам полюбить и принять здоровый образ жизни. Не допускайте воздействия на организм сразу нескольких вредных факторов: это тяжелое испытание даже для здорового организма. Нет возможности изменить погоду, а все остальное можно.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите в период ремиссии.

Цель ЛГ : устранение контрактуры мышц – сгибателей, предупреждение атрофии мышц – разгибателей и укрепление силы мышц , а также профилактика анкилоза (неподвижности) суставов.

Другие задачи: укрепить осанку.

Исходные положения сидя и лежа, стоя в коленно-кистевом положении (только при отсутствии поражения в коленных суставах).

Применяется гимнастическая палка, мяч среднего размера (d 15-18 см). Резиновые ленты – эспандеры применяйте осторожно, так как силовые упражнения с отягощением повышают нагрузку на суставы.

Начинайте движения со здоровой стороны.

Упражнения выполняйте в медленном темпе, плавно, как-будто вы находитесь в воде.

Концентрируйте внимание на суставах, тогда лечебная энергия движения будет направляться по назначению.

Исходное положение лежа на спине.

1). Диафрагмальное дыхание. Руки на животе, ноги согнуты, стопы на полу. 1 – Вдох через нос, надувая живот (грудная клетка не участвует в акте дыхания). Не нужно чрезмерно сильно надувать живот, чтобы не растягивать излишне мышцы брюшного пресса. 2 – Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой. Живот «сдувается» и втягивается. 6 раз.

1). Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах. 1 – Выпрямить правую ногу, положить (выдох). 2 — Медленно поднять правую ногу вверх (вдох). 3 – Опустить выпрямленную ногу (выдох). 4 – Вернуться в исходное положение (вдох). То же другой ногой. 5 – 10 раз.

2). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. 1 – Отвести в стороны правую руку, левую ногу (вдох). 2 — Вернуться в исходное положение (выдох). 3 – Отвести в стороны левую руку, правую ногу (вдох). 4 — Вернуться в исходное положение (выдох). 5 – 10 раз.

3). «Велосипед одной ногой».  Руки под головой, ноги согнуты, стопы на полу. 1 – Имитировать езду на велосипеде правой ногой до утомления мышц. 2 — Вернуться в исходное положение. 3 – То же другой ногой. 4 — Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение.

4). «Имитация ходьбы». Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. 1 – Поднять правую руку, левую ногу (вдох). 2 — Вернуться в исходное положение (выдох). 3 – Поднять левую руку, правую ногу (вдох). 4 — Вернуться в исходное положение (выдох). 10 раз.

5). «Книжка». Руки в стороны, ноги вместе. 1 – Поднять правую руку, положить на левую («книжка закрылась»), выдох. Ногиостаются на месте. 2 — Вернуться в исходное положение (вдох). 3 – Левую руку — на правую (выдох). 4 — Вернуться в исходное положение (вдох). 5 – 10 раз.

6). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. 1 – Положить правую ногу на левую в области голеностопного сустава, надавить правой ногой на левую, левая нога пытается подняться вверх. Удержать сопротивление 7 секунд. 2 — Вернуться в исходное положение. Отдых 14 секунд. В это время можно то отводить стопы в стороны, то приводить их внутрь как бы покачивая из стороны в сторону, опираясь на пятки. 3 – То же с другой стороны. 4 — Вернуться в исходное положение. Расслабление.  По 3 раза каждой ногой.

7). Руки под головой, кисти в «замке», ноги выпрямлены. 1 – Соединить правый локоть и левое колено (выдох). 2 — Вернуться в исходное положение (вдох). 3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох). 4 — Вернуться в исходное положение (вдох). До утомления мышц.

8). Руки согнуты в локевых суставах, ноги на ширине плеч. Одновременно медленно вращать и кистями, и стопами в одну, затем в другую стороны.

9). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. 1 – Поднять правую руку, левую ногу, потянуться кистью к стопе (вдох). 2- Вернуться в исходное положение (выдох). 3 – Поднять левую руку, правую ногу, потянуться кистью к стопе. 4 — Вернуться в исходное положение (выдох). 5 – 10 раз.

10). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. 1 — Сжать кисти в кулачки, стопы разогнуть на себя (вдох). 2 — Вернуться в исходное положение, расслабление (выдох). 5 – 10 раз.

11). Руки под головой, ноги выпрямлены. 1 – Поднять правую ногу и «рисовать» круги выпрямленной ногой по и против часовой стрелки (по 4 круга в каждую сторону). 2 — Вернуться в исходное положение. 3 – То же другой ногой. 4 – Исходное положение.

12). Диафрагмальное дыхание. (См упр. № 1).

Сидя на коврике.

13).Руки на поясе, ноги широко расставлены. 1 – Правой рукой потянуться к левой стопе, разгибая стопу на себя и растягивая заднюю поверхность правой ноги. 2, 3 – еще пружинистые движения. 4 — Вернуться в исходное положение. То же выполнить левой рукой к правой стопе. 5 раз.

Лежа на животе.

14). Руки перед собой, голова лежит на кистях. 1 – Поднять правую руку вперед, левую ногу назад, стопу разогнуть на себя. Растягиваем позвоночник. 2 — Вернуться в исходное положение. 3 – Поднять левую рукуи правую ногу, потянуться. 4 — Вернуться в исходное положение. 5 раз.

15). Расслабление мышц. Руки перед собой, голова лежит на кистях. Покачивать тазом вправо-влево («колыхание»).

16). «Самолетик». Изотоническое упражнение для осанки. Поднять руки в стороны так, чтобы лопатки приблизились друг к другу. Одновременно поднять плотно прижатые друг к другу выпрямленные ноги. Удержать положение 1 минуту без отдыха. Дыхание произвольное. 1 раз.

17).Снова «колыхание» тазом для расслабления мышц. (См упр. №15).

18). Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены. 1 – Поднять правую ногу, перенести её через левую, стопой коснуться пола. 2- Вернуться в исходное положение.3 – Поднять левую ногу, перенести её через правую, коснуться левой стопой пола. 4 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

19). «Плыть брассом». Ноги выпрямлены и плотно прижаты друг к другу, ягодички напряжены, руки согнуты в локтевых суставах, кисти в упоре около плечевых суставов. 1 – Вытянуть руки вперед, голову вниз, выдох. 2 – Руки в стороны, голова поднимается, ноги плотно прижаты друг к другу, начало вдоха. 3 – Руки вдоль тела, голова поднята, продолжение вдоха. 4 —  Руки сгибаются в локтях, кисти около плечевых суставов, голова опускается, начало выдоха. 5 – 10 раз. Во время выполнения упражнения внимание на локтевые суставы: стремитесь качественно выпрямлять руки одинаково с двух сторон.

20). Снова «колыхание» тазом для расслабления мышц. (См упр. №15).

21). «Лодочка» — изотоническое упражнение для осанки. Приподнять руки вперед, плотно сомкнутые ноги назад, растягивать позвоночник. Удержать положение 1 минуту.  1 раз. Затем выполнить расслабляющее упражнение «колыхание» тазом.

22). «Пляж». Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены. Попеременно – встречное движение голеней (сгибание и разгибание ног в коленных суставах).

Коленно –кистевое положение (можно применять, если не поражены коленные суставы).

23). Лежа на животе, ноги выпрямлены, руки в упоре около плечевых суставов. 1 – Выпрямить руки и перейти в коленно – кистевое положение, вдох. 2 – Потянуться руками вперед, сесть на пятки, голова опускается вниз, выдох. 3 – Вернуться в коленно – кистевое положение, вдох. 4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 5 – 10 раз.

24).Поднимать противоположные конечности: 1 — правую руку и левую ногу, разогнуть стопу на себя, пяткой тянуться назад, растягивая позвоночник. 2 — Вернуться в исходное положение. 3 – Поднять левую руку и правую ногу, тянуться пяткой назад. 4 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

25). Коленно – кистевое положение. 1 – Сделать «домик», выпрямив ноги и опираясь на кисти и стопы. 2,3 – еще пружинистые движения, стараясь пятками дотянуться до пола. 4 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

Исходное положение лежа на боку.

26). Лежа на левом боку. 1- Имитировать ходьбу: правая рука вперед, правая нога назад. 2 – Меняем положение правых конечностей: рука — назад, нога – вперед. Продолжаем до легкого утомления. Затем то же повторить лежа на правом боку.

27). Лежа на левом боку. 1- Поднимать вверх правую ногу и голову ухом к плечу, вдох. 2 — Вернуться в исходное положение, выдох. 5 – 10 раз. То же выполнить лежа на правом боку левой ногой.

28). Лежа на левом боку. Приподнять правую ногу и «рисовать» круги стопой по и против часовой стрелки. То же повторить лежа на правом боку левой ногой.

Сидя на стуле.

29). Руками опираться сзади на сиденье стула, ноги вместе. 1 – Завести правую стопу за правую переднюю ножку стула. 2 — Вернуться в исходное положение. 3 – То же левой ногой. 4 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

30). Кисти в «замке», ладони на груди. 1 – Вывернуть ладони вперед, хорошенько выпрямляя руки. 2 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

31). Положить правую ногу на левую, кисти в «замке» обхватывают правое колено, фиксируя его в неподвижном состоянии. Вращать правой стопой медленно с полной амплитудой по и против часовой стрелки. (Для улучшения качества вращения стопой представьте около стопы круг размером с тарелку и водите большим пальцем стопы по краю воображаемой тарелки). Теперь поменяйте положение ног и выполните вращение левой стопой.

32). Руками опираться сзади, ноги вместе. 1 – Отвести правую ногу в сторону. 2 – Положить правую ногу на левую (колено на колено). 3 – Снова отвести правую ногу в сторону. 4 — Вернуться в исходное положение. То же с другой стороны. 5 – 10 раз.

33). Руки на поясе, ноги вместе, сидеть на середине сиденья стула. Перекаты с пятки на носок. 1 – Разогнуть стопы на себя, одновременно потянуться головой кверху, спина распрямляется с легкой подачей вперед, вдох. 2 – Согнуть стопы, перекатываясь  на носки, выдох. Продолжайте несколько раз, до легкого утомления.

34). Гимнастическую палку держать в руках за лопатками. 1 – Выпрямить руки вверх, имитируя подъем штанги, вдох. 2 –Опустить палку на колени и наклониться вперед, выдох. 3 – Снова выпрямить палку вверх, вдох.  4 — Вернуться в исходное положение. 5 – 10 раз.

35). Обхватить мяч (d 15 – 18 см) кистями и, не сдвигая ладони, вращать перед собой. Если нет мяча, то можно кисти сомкнуть в «замок» и вращать кистями.

Заниматься можно неограниченно в течение дня (можно разделить комплекс упражнений на части). Соблюдайте медленный темп, плавность и качество движений.  Помните, что лечебная гимнастика при ревматоидном артрите проводится при отсутствии боли и других признаков воспаления в суставах. Если бывает ухудшение состояния к непогоде или в жару, то отложите упражнения для больных суставов на некоторое время, позанимайтесь с неповрежденными суставами.

Диафрагмальное дыхание можно всегда!

Для состояния суставов ног и позвоночника огромное значение имеет осанка, походка и нормальный вес. Постарайтесь избавиться от лишнего веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник. Это окупится сторицей.

Надо применять не только упражнения при ревматоидном артрите из представленного комплекса, но и упражнения для кистей и пальцев рук, для глаз, пригодятся упражнения из лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрозе и при шейном остеохондрозе, упражнения для стоп.

Спорт или ЛФК?

«Спорт – это здоровье», – установка, с детства засевшая у нас в головах, которую, однако, опровергнет любой врач. Спорт – это прежде всего травматизм, на втором месте – ненормированные физические нагрузки, нередко на одни и те же группы мышц. Как следствие, часть нагрузки регулярно приходится на одни и те же суставы. Это касается и гимнастики, и фигурного катания, и уж тем более, легкой и тяжелой атлетики.

Здоровый образ жизни – совсем иное понятие, чем спорт. Здесь физические упражнения нужны не для достижения новых результатов в ущерб ресурсам организма, а для сохранения и приумножения этих ресурсов. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите не должна перегружать суставы: это будет только способствовать прогрессированию заболевания. А вот легкая разминка улучшит трофику сустава и поможет ему двигаться вновь.

Массаж при ревматоидном артрите обладает теми же эффектами, что и ЛФК, и имеет те же самые противопоказания.

Противопоказания к ЛФК при ревматоидном артрите

В некоторых случаях даже легкие физические упражнения при ревматоидном артрите могут нанести вред. Гимнастика при ревматоидном артрите противопоказана, если:

1. Болезнь имеет III стадию активности. При этом сильно выражены воспалительные процессы: боль, отечность, повышение температуры кожи над пораженным костным сочленением.
2. Аутоиммунный механизм повредил не только суставы, но и органы, нарушив их функции. При ревматоидном артрите встречаются такие висцеральные патологии, как плеврит, пневмонит, кардит, васкулит и др.
3. Общие противопоказания к лечебной гимнастике в том числе действуют и при ревматоидном артрите.

Общие противопоказания к ЛФК

При некоторых общих состояниях образ жизни вообще не должен включать физическую нагрузку. Не следует заниматься никакой зарядкой, если:

• идет острый период какого-либо инфекционного заболевания;
• имеется острое заболевание какого-либо органа или идет фаза обострения хронической болезни;
• человек страдает дыхательной недостаточностью высокой степени;
• имеется сердечная недостаточность II-III степени.

Общие принципы физических упражнений при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите – эффективное средство для укорочения срока «утренней скованности», сохранения имеющейся подвижности и частичного восстановления утраченной. ЛФК не способна вернуть нормальные ткани вместо пануса, однако поможет разработать оставшиеся структуры сустава, чтобы за счет их работы выполнять бытовые движения.

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (на середине сгиба пальцев) суставы 2 и 3 пальцев рук. На втором месте по частоте – лучезапястные и коленные сочленения; на третьем – локти и голеностопы. ЛФК направлена именно на эти группы.

Интенсивность нагрузки должна соответствовать возрасту пациента и его состоянию. Повысить интенсивность можно за счет увеличения числа повторений упражнений и ускорения темпа их выполнения. Занятия должны быть регулярными и систематичными.

Методы ЛФК

Методы лечебной гимнастики бывают трех типов:

1. Индивидуальный – наиболее продуктивный. Больной занимается с личным тренером, который для него лично подбирает упражнения для суставов с нарушенными функциями.
2. Групповой – самый распространенный. Если частные занятия – удовольствие платное и достаточно дорогое, то групповые занятия проводят бесплатно почти в каждой поликлинике. Вам подойдут занятия для опорно-двигательного аппарата. Важно при таких занятиях не стесняться рассказать тренеру вкратце о вашей дисфункции и спросить, какие упражнения при реактивном артрите лучше не делать, а на какие просто обратить внимание.
3. Консультативный – показан при ревматоидном артрите 2 степени активности, также возможен при других факторах, делающих невозможным посещение занятий с тренером. Больной занимается ЛФК самостоятельно, периодически являясь к лечащему врачу для оценки состояния и дальнейших указаний.

Упражнения

При ревматоидном артрите полезно систематическое (постепенное увеличение нагрузки) и регулярное (через равные промежутки времени) выполнение следующих комбинаций:

• Для кистей

1. Кисти лежат на горизонтальной поверхности параллельно друг другу. Поверните их ладонями вверх, затем вниз (всего — 8-10 раз).
2. Из того же исходного положения поднимите кисти вверх и опустите на поверхность. Предплечия при этом должны быть прижаты к поверхности, а большой палец – отведен под углом 90 градусов (8-10 р.).
3. Ладони прижаты к поверхности, поднимите и опустите пальцы (15-20 р.).
4. Сжимать ладони в кулаки, начиная со сгибания фаланг (8-10 р.).
5. По очереди 2, 3, 4 пальцами и мизинцем образовать кольцо с большим пальцем той же руки (15-20 р.).
6. Потереть ладони друг о друга.

• Для пояса верхних конечностей

1. Сидя на стуле, поднять руки вверх (через стороны), так же опустить вниз, затем отвести вперед и через низ назад (6 раз).
2. Круговые движения плечами вперед и назад (по 8 раз).
3. Исходное положение (ИП): руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях так, чтобы ладони лежали на плечах. Упражнение выполняется в 8 счетов: 1 – правое плечо вперед; 2 – ИП; 3 – левое плечо вперед; 4 – ИП; 5-8 – аналогично назад.
4. Лежа на спине, поднимите руки вверх и опустите вниз (10 р.).
5. Для этого вам потребуется пространство: лежа на полу, раскиньте руки в стороны. Поворачиваясь в грудном отделе спины, дотянитесь левой ладонью до лежащей на полу правой, и наоборот (6 р.).

• Для ног

1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно подтягивайте колени к животу (8 р.).
2. ИП – то же. Ноги прямые, стопы сокращены (носки натянуты на себя). Поднимите правую ногу до угла 30-45 градусов, задержите на несколько секунд в конечном положении и плавно опустите; то же самое проделайте с левой ногой (всего 7 повторений).
3. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Поднимите прямые ноги (стопы сокращены) до угла 20-30 градусов. Медленно разводите их в стороны, затем вновь сведите (5-6 р.).

Лечение положением

Для тех, у кого при их ревматоидном артрите есть общие или частные противопоказания к ЛФК, существует термин «лечение положением». Эти люди, как правило, не могут в полной мере совершать бытовые движения в силу физических ограничений, но и в их образ жизни можно внести померную нагрузку.

Таким больным следует:

• спать на жестком матрасе;
• расслаблять кисти рук на шарах/мячиках;
• часто менять положение тела в постели;
• по возможности садиться самостоятельно, используя вожжи, привязанные к ножному концу кровати.