В возрасте до 2 лет у детей нередко ортопеды диагностируют деформацию стопы вальгусного типа, когда создается больший упор на внутреннюю ее часть. Искривление мешает ребенку полноценно осваивать первые навыки хождения, иногда сопровождаются дискомфортом, болью, сопутствующими патологиями. На 1 и 2 степени вальгусной деформации можно провести консервативную терапию, которая в 90% случаев завершается полным излечением при соблюдении всех рекомендаций врача. Неотъемлемую часть лечения составляет массаж стоп при вальгусе у детей. Как делать его правильно, на что обратить внимание, расскажет статья.

Вальгусная и плосковальгусная деформация стопы: что это такое

При вальгусной деформации пятка и пальцы разворачиваются наружу, средний отдел опускается, походка становится неуклюжей, в ногах появляется боль и отмечается быстрая утомляемость. Патология диагностируется детским ортопедом после осмотра и рентгенографии стоп.

Х-образное искривление называется вальгусной деформацией. При снижении высоты сводов стоп возникает плоско-вальгусная деформация. У детей чаще встречается такая форма заболевания.

Плоско-вальгусная деформация характеризуется слабостью мышц, связок и сухожилий (более крепкие мышцы притягивают ступню к себе). Такое воздействие наблюдается при плоскостопии. Патология плохо поддается лечению, курс продолжается в течение длительного времени.

Массаж стоп детям при плоскостопии. Диагностика плоскостопия

Массаж стоп при плоскостопии у детей считается необходимостью. В старшем дошкольном возрасте плоскостопие выражается болью в процессе ходьбы и длительного стояния на месте. Подсказкой для диагностики может стать состояние обуви – стертый протектор с внутренней стороны подошвы.

Основные симптомы начинающегося плоскостопия:

• болезненные ощущения в области стопы;
• утренние отеки ног;
• возникновение судорог в икрах;
• невозможность удержать равновесие в процессе приседания;
• обувь, которая стала мала;
• кардинальное изменение походки;
• нарушение осанки;
• развитие боковой косточки.

У врача для диагностики имеются свои методы:

• плантография – отпечаток на бумаге контура стопы с использованием специфической краски;
• подометрия – измерение всех основных значений стопы для сравнения их с нормативными показателями, даже микроскопическое отклонение от которых свидетельствует о развитии заболевания;
• электромиография – новейшее исследование с помощью современных технологий;
• рентгенография – наиболее распространенный метод определения плоскостопия, который дает представление о степени повреждения стопы.

Серьезность заболевания заключается в осложнениях: нарушении амортизации стопы, увеличении суставного и мышечного напряжения. Неверно распределенная нагрузка становится дополнительным бременем для позвоночника, что может доставить проблемы для всего организма. Увеличение нагрузки на нижнюю часть позвоночника увеличивает риск возникновения межпозвонковой грыжи. У малышей повышенная утомляемость может повлиять на психическое и эмоциональное состояние.

Причины развития заболевания

Патология у ребенка бывает:

1. Врожденной (возникает под влиянием внутриутробных нарушений: расположения костей стопы, ее формы). Выявляется в первые месяцы жизни. Особенно тяжелыми считаются деформации: «вертикальный таран» и «стопа-качалка».
2. Приобретенной (развивается в результате слабого сухожильно-связочного аппарата, нарушений в опорно-двигательной системе). Патология обнаруживается к 10-12 месяцам, когда ребенок пытается делать первые шаги.

Особенность плосковальгусной деформации в том, что она может обнаружиться лишь спустя несколько лет. Это зависит от причин, вызвавших нарушение положения стопы. Причинами патологии могут быть:

• последствия рахита, эндокринных нарушений (заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета);
• отягощенная наследственность;
• дисплазия соединительной ткани;
• малоподвижный образ жизни;
• родовая травма, затронувшая нижние конечности (особенно при смещении тазобедренного сустава);
• недостаток витамина D;
• избыточная масса тела (при этом нагрузка на стопы увеличивается);
• заболевания костей;
• ранняя постановка на ножки;
• изменения в ступне, позвоночнике, тазобедренных или коленных суставах, возникающие после травмы.

Неправильно подобранная обувь может спровоцировать развитие патологии: для детей следует выбирать удобную обувь из качественных материалов, хорошо удерживающую форму ноги. Нельзя носить обувь на плоской подошве: в области пятки она должна подниматься на 1-1,5 см.

Внимание! Если на вальгусе появляется ранка, нужно обработать ее для предупреждения развития инфекции.

Массаж стоп ребенку 6 лет. Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – искривление формы стопы, при которой поперечные и продольные своды сильно опущены. Изгиб играет важную роль в распределении нагрузки на позвоночник и выполняет амортизирующую функцию при ходьбе. Плоская стопа может быть нормой только у младенцев.

Стопы у детей формируются до 12 лет, и любое отклонение от нормы считается поправимым. Когда ребенок начинает ходить и при этом ощущать боль – это первый тревожный признак заболевания.

Польза массажных процедур при данной патологии

При лечении заболевания важная роль отводится массажу. Цель – расслабить постоянно находящиеся в напряжении мышцы и связки. Назначают массаж пациентам, у которых деформация стоп имеет I-II степень.

Разрешается выполнять его самостоятельно дома после уточнения диагноза и овладения техникой массажа. Учитывая, что при лечении используется комплексное воздействие на мышцы пояснично-крестцовой области, спины, ягодиц, бедер, голеностопного и коленного суставов, ахиллова сухожилия, рекомендуется обращаться к профессионалам.

При вальгусе ортопедический массаж требует точности его выполнения, разумного подхода и соизмерения сил. Польза очевидна, результат можно заметить уже после нескольких процедур:

• напряжение ног снижается;
• кровообращение улучшается;
• нервная проходимость в нижних конечностях улучшается;
• мышечные спазмы исчезают;
• тонус в голеностопных суставах усиливается;
• подвижность сочленений возвращается;
• положение стоп исправляется;
• осанка улучшается.

Курс состоит из 10-12 сеансов и рассчитан на 3-4 месяца. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше (лечить патологию после того, как стопа полностью сформирована, намного труднее).

На постановку стоп влияет поверхность, по которой ходит человек. Асфальт, напольные покрытия в квартире – ровные и гладкие, поэтому ортопедический коврик с рельефной поверхностью предпочтительнее, чем плоский.

Как достичь эффективности процедуры?

Чтобы ребенок не отказывался от выполнения упражнений, они должны напоминать игру. Привести плосковальгусные стопы в нормальное состояние невозможно в короткие сроки. Лечение искривления занимает не одну неделю. У малыша необходимо выработать привычку делать массаж и упражнения. ЛФК придется дома выполнять месяцами по 2—3 раза в день. Поэтому ребенка нужно настроить так, чтобы для него это был занимательный и не приносящий боли процесс. Только регулярно выполняя гимнастику и массаж стоп можно уверенно рассчитывать на положительный результат. Главная задача при лечении — укрепление коленного сустава, перемещение нагрузки на голеностоп. Для лечения массажем важно обратиться к практикующему профессионалу. Детский организм требует особенных нагрузок и манипуляций. Необходимо выбрать удобное время, соответствующее биоритмам ребенка. Лучшее всего заниматься после утреннего сна.

Правила и порядок проведения процедуры в домашних условиях

При выполнении процедуры необходимо следовать правилам:

• не рекомендуется пропускать сеансы;
• продолжительность и нагрузки при выполнении процедуры нужно увеличивать постепенно, максимальная нагрузка на ноги и ступни должна приходиться на середину курса;
• ребенок не должен испытывать боль или дискомфорт, поэтому выполняются умеренные движения;
• после ежедневного выполнения процедур в течение 2 недель необходимо сделать перерыв на 3-4 недели;
• при имеющейся избыточной массе тела нужно проконсультироваться с педиатром и снизить вес;
• курс потребует времени: исправление деформации может занять до 2 лет;
• ноги ребенка не должны сдавливаться обувью или носками;
• разрешается использовать гели, специальное молочко или смягчающие кремы;
• перед массажем рекомендуется проведение разогревающих процедур;
• после манипуляции можно выполнить лечебные гимнастические упражнения.

Длительность процедуры – около четверти часа. Ребенок должен находиться в спокойной обстановке.

Упражнения для лечения вальгусной стопы у детей

Для укрепления мышц стоп и сохранения гибкости их суставов существует несложные упражнения, которые ребенок с легкостью может делать дома.

Упражнение №1: возьмите мелкие предметы, к примеру карандаши, и разбросайте их на полу. Попросите малыша собрать их при помощи пальчиков ног.

Упражнение №2: посадите ребенка на стул, положите перед ним мяч и поставьте его стопы на него. Пусть он, надавливая на мяч, покатает его (вместо мяча можно использовать старые счеты или массажный коврик).

Упражнение №3: выполните с ребенком приседания, так, чтобы стопы от пола не отрывались.

Упражнение №4: посадите ребенка «по-турецки» и попросите его встать, при таком подъеме опора будет направляться на наружный край стопы (как и должно быть). Поочередно меняйте ноги, повторите 4-6 раз.

Упражнение №5: налейте в ванную теплой воды (34-36 градусов), насыпьте туда гальки и опустите ребенка. Уровень воды должен быть чуть выше его щиколотки. Придерживайте ребенка, пусть он походит.

ВАЖНО: упражнения следует делать без грубых манипуляций, они должны быть легкими и полезными.

Специализированная техника массажа

Лечебная процедура должна выполняться с соблюдением очередности манипуляций. Начинают массаж с разогревания мышц (руки выполняющего процедуру должны быть теплыми).

Используют приемы классического массажа в такой последовательности:

• растирание;
• разминание;
• вибрацию.

Ребенка укладывают на живот, под голени помещают валик, ноги слегка приподняты. Тело должно быть расслаблено. Начинают выполнять процедуру с массажа спины, переходят к пояснично-крестцовой области, ягодицам, голеням, стопам.

Массажные движения направлены от позвоночника в боковые стороны и вниз. Позвонки массировать нельзя.

Сначала выполняют легкое поглаживание, незначительное растирание. Понемногу усиливают воздействие. После того как кожные покровы станут теплыми и слегка покраснеют, выполняют более глубокое разминание.

В ягодичной области допускаются круговые и постукивающие движения. При массировании задней поверхности бедер движения выполняют вверх и в стороны от подколенного пространства.

При работе с голеностопным суставом движения выполняют снизу вверх. У детей с плосковальгусной патологией данная часть ног находится в постоянном напряжении.

Вверх от ахиллова сухожилия (после растирания и разминания) выполняют щипки: мышцу захватывают и сразу отпускают. После этого двумя руками выполняют разминание и вибрационные движения ребрами ладоней.

Стопу аккуратно растирают в направлении от пальчиков к пятке, круговыми движениями больших пальцев разминают плюсневые кости.

Завершают комплекс поглаживанием всех зон. Ребенка поворачивают на спину, подкладывают под ноги валик. Начинают массировать переднюю часть бедра, затем переходят на боковые части голеней. Тщательно разминают пальцы, на стопе движения выполняют снизу вверх.

Для детей до 2 лет

Детский массаж для лечения пациентов до 2 лет выполняют в строгой последовательности:

• ребенка укладывают на пеленальный стол животом вниз, стопы располагаются по краю;
• под голени подкладывают валик;
• начинают процедуру с поглаживаний вдоль позвоночника, заканчивают растиранием;
• растирают и разминают ягодицы, выполняют похлопывание и поглаживание;
• поглаживают ноги в области бедер, затем используют «рубление» пальцами и вновь поглаживание;
• разминают заднюю поверхность бедра, поворачивают ребенка на спину, разминают переднюю поверхность бедра;
• выполняют растирание и похлопывание;
• заканчивают поглаживанием.

Массаж необходимо повторять ежедневно по 2-3 раза в течение 10-15 минут.

С 3 лет и старше

При вальгусном деформировании у детей до 2 лет применяют только массаж, начиная с 3 лет и старше используют:

• лечебную физкультуру;
• ортопедическую обувь и стельки;
• массаж стоп и применение ортопедических ковриков;
• иммобилизацию с применением гипсовых повязок;
• физиопроцедуры;
• оперативное вмешательство.

Целью лечения является укрепление мышц и связок на стопах, восстановление формы и функций нижних конечностей.

Для взрослых

Важное значение отводится правильной диагностике и установке стадии заболевания. После этого назначают лечение, которое может продолжаться в течение длительного времени. Применяются 2 метода:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативный метод включает:

• ношение ортопедической обуви (использование специальных стелек, супинаторов, шин);
• тщательное выполнение рекомендаций врача;
• устранение воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов (в полость сустава вводится гормональные средства);
• массаж (курс из 10 процедур рекомендуется повторять через несколько месяцев);
• гимнастика (ходьба на полупальцах, внешней стороне стоп, ходьба по неровной поверхности);
• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия улучшает циркуляцию крови, устраняет отечность и боль).

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения и дальнейшего прогрессирования деформации требуется оперативное вмешательство. Применяют следующие способы:

• фиксацию сустава;
• удаление нароста;
• пересадку сухожилий;
• имплантацию суставов.

Где найти специалиста?

В домашних условиях практикуется выполнение ЛФК, хождение по специальному коврику, ванночки. Не все родители решаются самостоятельно выполнять массаж, зная о деформированной стопе малыша.

Специалисты, способные технически правильно провести процедуру, имеются в каждой детской поликлинике, стационарах, реабилитационных центрах, частных клиниках. Если родителям требуется выезд массажиста на дом, то следует прежде, чем искать по интернету и объявлениям в газетах, расспросить о платных услугах собственной детской поликлиники.

Удобнее всего приглашать знакомого работника, точно связанного с медициной. В лечебных учреждениях следят за образованием и повышением квалификации сотрудников.

Если приглашенный специалист отказывается или тянет с предоставлением документов о специализации, квалификации, не связывайтесь с этим человеком, несмотря на то, что он приходит в медицинской форме и колпаке. Сейчас курсы могут пройти все, кто угодно, но опыт работы с детьми накапливается практикой.

Стоимость и продолжительность терапии

В среднем на полный курс массажа – 12 процедур. Ортопед назначает перерывы и повторное лечение с учетом степени деформации стопы и возраста ребенка. Обычно интервал составляет 2–4 недели.

Цены в разных клиниках колеблются от 300 руб. за однократную процедуру (если ребенка приводят в больницу), до 500–700 руб., если массажист выезжает на дом. Деньги за курс лечения вносятся в кассу учреждения.

С неработающими в лечебном учреждении массажистами придется договариваться индивидуально.

Массаж в комплексе лечения детей с вальгусной деформацией — незаменимый метод восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата. Полноценное лечение помогает устранить будущие проблемы ребенка.

Чем можно дополнить массажные процедуры

Для повышения эффективности массажа рекомендуется использовать комплексный подход. В домашних условиях выполняется специальная гимнастика, используются ортопедические коврики-аппликаторы.

Детям старше 2,5 лет полезно крутить педали велосипеда (при этом оказывается давление на свод стопы).

После окончания массажа выполняют комплексные упражнения в течение 10 минут на ортопедическом коврике. Рекомендуется отдавать предпочтение коврикам с жесткой фактурой, игольчатыми и выпуклыми элементами.

Пока связки и мышцы хорошо разогреты, рекомендуется выполнить комплекс лечебной гимнастики:

• в положении сидя совершить 10 круговых движений стопами по часовой стрелке и столько же против часовой стрелки;
• захватывать стопами игрушки, небольшой мяч и удерживать некоторое время;
• сесть «по-турецки» и находиться несколько минут в таком положении;
• выполнить приседания с разведенными в стороны коленями (повторить 10-12 раз).

Общие рекомендации, о чем стоит знать

Ортопеды советуют проводить домашний массаж, учитывая такие рекомендации:

• Массаж всегда начинается с положения – лежа на животе, ноги в области голени упираются в валик;
• Процедуру следует выполнять каждый день при вальгусном искривлении (утром и вечером);
• Поле проведения или во время необходимо использовать упражнения из ЛФК, они помогут укрепить мышцы ребенка;
• Если малыш плачет и не желает выполнять процедуру в определенный момент, лучше отложить ее на более позднее время;
• Если сочетать процедуру с купанием в ванне, выполнением упражнений при вальгусной деформации, оздоровительный эффект усилиться;
• Лучше при самостоятельной терапии ознакомиться со специальным видео, чтобы понять, как правильно выполнять каждое движение;
• Средний курс массажа составляет 12 процедур в зависимости от степени поражения стопы у ребенка (перерыв 2-4 недели);
• Детям старше 2 лет необходимо приобрести велосипед, это идеальный дополнительный стимул для исправления вальгусной стопы;
• Следует избегать сильных, давящих и резких движений, чтобы не спугнуть ребенка.

Соблюдая все рекомендации и правила проведения массажа, можно полностью избавиться от вальгусного плоскостопия или вальгусной деформации ног.

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение массажа противопоказано при:

• острых заболеваниях, диагноз которых не установлен;
• кровотечениях;
• повышенной температуре тела;
• ухудшении общего состояния;
• приступах судорог;
• наличии воспалительных процессов;
• заболеваниях костей;
• имеющихся на кожных покровах нижних конечностей открытых ранах.

Обратите внимание! В случае отсутствия своевременного лечения патология может стать причиной развития остеохондроза, артроза, искривления позвоночника, ухудшения течения имеющихся заболеваний опорно-двигательной системы.

На ранних стадиях лечение дает положительный результат, позволяет восстановить физиологическую норму. При правильном выполнении массажа можно получить желаемый результат в короткие сроки.

Эффективность применения массажа

Слабое развитие связок, мышц стопы обнаруживается у детей после первого года жизни. Точно поставить диагноз может только квалифицированный ортопед в старшем возрасте (5-6 лет). Вальгусный вид выражается в большом упоре ноги на внутреннюю часть ступни. Патология носит врожденный или приобретенный характер. При 1 и 2 степени 90% случаев заканчиваются излечением, если своевременно проведено лечение. В комплекс мероприятий обязательно входит массаж.

Эффективный метод лечения большого числа заболеваний ног и позвоночника. Массаж можно проводить детям с первых дней жизни, взрослым пациентам. Манипуляция снимает напряжение, скованная мышца расслабляется, растягивается, одновременно голень и стопа приходят в тонус, в конечность лучше поступает кровь. Важное условие — регулярность процедур. С каждым сеансом нагрузка увеличивается.

Массаж проводится не только на ногах, в процесс включается спина (пояснично-крестцовый отдел), бедра и ягодицы.

Усилить эффект поможет физкультура. Первый лечебный урок проводит специалист, разъясняет каждое упражнение.

Обзор массажной техники для детей

Техника массажа при вальгусе определяется врачом–ортопедом и зависит от степени деформации. Повреждению подвержены стопы, бедра, голени, колени, спина. Дети могут жаловаться на боли в спине, возможно появление судорог. Массаж начинается со спины с плавным переходом к ступням, позволяя снять напряжение в мышцах.

Спина и ягодицы

Для начала разогреваются поясничные мышцы (бывает искривление позвоночника, доставляющее боль вследствие нарушения распределения нагрузки на спину). Начиная от середины спины, легкими поглаживаниями по спине, до крестца. Пощипывать поясничный отдел, до появления красноты. Плавными поглаживаниями переходим к ягодицам. С каждым проведением ладони по ягодицам, наращивайте интенсивность. После массируйте ягодичные мышцы аккуратными щипками, не доставляющими ребенку боль. Применяются круговые, покалывающие движения, имитация «рубления». При появлении красноты заканчивать массаж зоны легкими постукиваниями пальцев.

Бедра и колени

Переверните малыша на спину. Внутреннюю часть бедра поглаживают, поскольку там располагаются сосуды, обеспечивающие питание ногам. Движения поднимаю активность гладкомышечной мускулатуры, повышающей давление, кровообращение. Для разогрева внутренних мускул используются три пальца. Левой рукой приподнимите бедро малыша, правой рукой производите разминание сверху — вниз. Объединив пальцы, кругообразными движениями массируйте от внешней стороны к задней части бедра. Повторить упражнение с наружной стороны бедра, не более двух минут на каждую сторону. Разогрейте коленные суставы. Положите под колено ладонь и вытягивайте голень на себя. Упражнение вправляет кости коленного сустава на место. Каждое движение до шести повторов.

Голень и лодыжки

При вальгусе у детей важно воздействовать на мышцы голени. Они нуждаются в расслаблении вследствие перенапряжения, связанного с правильным удержанием ступни. Переверните ребенка на живот, удерживая рукой ножку, массируйте пальцами внутреннюю сторону бедра, до потепления участка. Затем поглаживающими движениями вверх-вниз потрите ножку. Переходите к наружной стороне, мягко воздействуя кончиками пальцев на нее, не причиняя боли ребенку. Стороны лодыжек растираются указательным пальцем со всех сторон. Разминается ахилловое сухожилие, аккуратными движениями обхватив большим, указательным пальцами, не более 4 минут. Упражнение напоминает растягивание, вверх-вниз.

Стопа и голеностопный сустав

Ребенок садится на край массажного стола, чтобы ножки свисали. Положение помогает разогреть связки, сухожилия голеностопного сустава. Придержите ногу за пятку и протирающими движениями массируйте переднюю сторону голеностопа. Упражнение делается до потепления кожи. Затем круговыми движениями, согнутых пальцев массируется тыл. При потеплении кожи следует начать разминать пальцами межплюсневые мышцы. Плавно переходят к пальцам, с подошвенной стороны начинается массирование каждого пальца отдельно. Выворачивать нужно пальчик к тыльной стороне, затем отводить вперед, назад, вытягивать их. Для укрепления свода, придания правильного положения применяются вдавливание (костей, кожи) кверху. Заканчивается массаж плавным поглаживанием стопы.

Лечение

При вальгусной патологии требуется длительный курс лечения и массаж при вальгусной установке стоп, который может подобрать только профессиональный врач. Существует два подхода к лечению данного заболевания:

• Комплексная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Лечение, прежде всего, должно быть грамотным и комплексным. Проводиться с учетом всех рекомендаций лечащего врача. В комплексную терапию для лечения данного заболевания входит:

1. Ножные ванночки;
2. Лечебный массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Использование ортопедической обуви;
5. Занятия лечебным плаванием;
6. Иглоукалывание;
7. Лечебная гимнастика и физкультура.

Рекомендации

• Ребенку нежелательно длительное время стоять с широко расставленными ножками, поскольку так усиливается отклонение коленных суставов внутрь, что провоцирует разведение ступней наружу;
• Малышу не следует длительное время вести подвижные игры и долго ходить;
• Ребенку необходимы комплекс игровых упражнений, которые будут воздействовать массу его тела на коленные и голеностопные суставы, тем самым укрепляя и развивая их.
• Из физической нагрузки рекомендуется катание на велосипеде и занятие плаванием.
• Крупным деткам рекомендуется сбросить лишние килограммы, которые повышают нагрузку на ноги и стопы.
• В домашних условиях желательно ходить босиком, тренируя мышцы стоп. Также полезно ходить босиком в летнее время по песку, траве и гальке.