Показания к назначению

Здоровая стопа обеспечивает опору и смягчает резкие механические нагрузки, а также играет важную роль в балансировке тела. Боли, возникающие в стопе, указывают на развитие заболеваний костно-суставной системы. Можно выделить самые распространенные из них:

1. Вывихи. Нередко сопровождаются поражением сустава, а также разрывом связок. В основном наблюдаются в области голени.
2. Остеоартроз. Нарушение обмена веществ, а также интенсивные нагрузки вызывают преждевременное разрушение тканей хрящей. При этом заболевании ухудшается кровообращение и откладываются соли. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
3. Переломы. Нарушение целостности стопы негативно влияет на функционирование всей конечности. Переломам подвержены все элементы стопы.
4. Плоскостопие. Слабость мышечного аппарата приводит к уплощению стопы, которая начинает искривляться.
5. Плантарный фасциит. Образуется костный нарост, который напоминает шип. Пяточная шпора возникает на подошве около ахиллова сухожилия.
6. Последствия сопутствующих патологий, например подагры или диабета.
7. Остеомиелит. Заболевание характеризуется образованием свища. Рентген определит область кости, в которой происходит разрушительный процесс, места нахождения гнойных образований.
8. Злокачественные новообразования. Рентгенография позволит обнаружить опухоль на первой стадии развития.

Основные предпосылки для проведения рентгенографии:

• частое проявление боли в области стопы без предшествующих интенсивных нагрузок;
• присутствие в анамнезе разных травм;
• явные изменения внешнего вида стопы: нарушение размера, формы и цвета кожи;
• пациент подвержен риску развития болезней двигательного аппарата (большая масса тела, профессиональный спорт, генетическая предрасположенность);
• инфекционное заболевание суставов;
• воспалительный процесс в костях;
• при подозрении на плоскостопие.

Кроме этого, рентген назначают в период терапии для контроля эффективности схемы лечения.

Какие факторы могут усугубить плоскостопие

Плоскостопие — серьезное заболевание, может привести к деформации стопы, позвоночника, суставов. В тяжелых случаях у больных развивается артроз. Даже при таких обстоятельствах сделать видимое плоскостопие 3 степени мечтают молодые люди. Позволит избежать призыва! Основные факторы для развития болезни:

• наследственные факторы, если родители страдали расстройством, то существует большой риск, что дети столкнуться с опасной проблемой;
• ежедневное ношение узкой, неудобной обуви, плоская подошва не подходит для стопы;
• систематические нагрузки на ноги, в первую очередь связано с профессиональной деятельностью человека;
• высокий уровень гибкости, суставы больного становятся гипермобильными;
• диагностирование рахита (увеличение болезни), неправильный подход в лечении лишь ухудшает расстройство;
• мышечные структуры, голень становятся парализованными вследствие полиомиелита, ДЦП, зарабатывать осложнения опасно для здоровья человека;
• сильное травмирование ног, непосредственно стопы.

Чтобы патология развивалась, необходимо снизить общий тонус мышц. Выберите стратегию малоподвижного образа жизни. Минимальный уровень физической активности через время спровоцирует проблемы опорно-двигательной системы. В результате продольный свод проседает. Альтернативный подход – огромные спортивные нагрузки на стопу (прыжки в высоту). Влиять на деформацию следует постепенно.

Избыточные килограммы тела человека создают предпосылки для дополнительной нагрузки на ноги. Ожирение негативно сказывается на работе системы пищеварения, двигательном аппарате. Суставы, связки изнашиваются, усиливая деформационные процессы.

Эффективный вариант, чтобы развивать плоскостопие — использование низкокачественной обуви. Чтобы усугубить деформацию стопы, носите узкие, высокие на платформе изделия. В продаже есть специальные модели, которые не имеют каблуков. Ровная подошва негативно сказывается на развитии болезни. Искажение связок, суставов повлияет на развитие недуга. Усиленный бег с поднятием тяжестей приводит к формированию патологии.

Вырабатывать привычку к тяжелым нагрузкам, малоподвижному образу жизни следует постепенно. В противном случае рискуете заработать дополнительные расстройства, осложнения. Для возникновения плоскостопия понадобится 1-3 месяца усилий. Симулирование заболевания на рентгене ни к чему не приведет!

Как проходит исследование

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

• Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
• Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Расшифровка полученных результатов

При отсутствии деформирующего процесса (плоскостопия), конечность человека имеет два свода — продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (месторасположение — основание пальцев). В ходе развития уплощения вышеописанных участков дистального отдела и формируется нарушение в виде плоскостопия.

При помощи рентгена возможно визуализировать высоту и углы свода стоп, выявить патологические нарушения костной ткани и суставных сочленений. Диагностика помогает определить наличие деформации и выявить степени её развития.

Благодаря исследованию можно обнаружить другие типы патологий и прибегнуть к своевременному лечению.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

• Имела место травма данной области.
• Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
• Есть отек стопы или голеностопа.
• Изменена форма самой стопы.
• На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
• Беспокоят судороги икроножных мышц.
• Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

Необходимость рентгенографии при деформации стопы

Плоскостопие – заболевание, при котором нарушается биомеханика стопы в связи с потерей амортизационной способности. Когда человек стоит или идёт, половина нагрузки приходится на пятку. Если же имеют место перегрузки (например, у спортсменов, занимающихся бегом, или лиц, профессиональная деятельность которых предполагает длительное стояние), связки ослабевают, свод уплощается, а вес тела частично переносится с пятки на середину стопы.

В связи с нарушением биомеханики включается механизм компенсирования усилия. Это происходит за счёт позвоночника, тазобедренного и голеностопного суставов. Из-за повышенной нагрузки поверхности хрящей в суставах и межпозвонковые диски постепенно стираются. В итоге суставы деформируются, что выражается в болевом синдроме, возникающем при ходьбе в стопах, икрах, пояснице, спине.

Со временем у пациента развиваются:

• артроз;
• варикозная болезнь, вызванная ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушения биомеханики стопы;
• плантарный фасциит;
• искривление позвоночника сколиозного типа.

Развившиеся вторичные заболевания проявляются специфической симптоматикой. Так, артрозы коленного и тазобедренного суставов со временем делают невозможным самостоятельное передвижение, приводят к инвалидизации пациента. При пяточной шпоре человек страдает от интенсивных болей в пятке по утрам, особенно выраженных, когда он пытается наступить на неё. Варикоз сопровождается отёками и ощущением тяжести в икрах.

В большинстве случаев деформация ступней является врождённой патологией. Приобретённая форма заболевания встречается реже у людей, чья деятельность связана с регулярными тяжёлыми нагрузками на нижние конечности.

Плоскостопие занимает первое место среди врождённых аномалий. Своевременное выявление болезни в 45 % случаев затрудняется из-за физиологических и анатомических особенностей детского организма (до 3 лет). Физиологическое плоскостопие у ребёнка является нормой, это этап формирования и развития стопы. Поэтому его часто путают с реальной патологией.

Многие врачи высказывают мнение, что диагностика затруднена из-за наличия у детей жировой подушки на стопе. Подсводное пространство заполнено подкожно-жировым слоем – буфером, снимающим нагрузку с несформировавшегося опорно-двигательного аппарата.

Рентген решил вопрос диагностики плоскостопия в любом возрасте. Своевременное выявление болезни и назначение адекватного лечения выросли с 35 до 68 %. У взрослых, плоскостопие которых связано с неправильным распределением нагрузки на суставные поверхности, после правильной диагностики и терапии резко снизились вторичные изменения (воспалительные, деструктивные процессы в тканях суставов стоп).

Есть ли противопоказания

Лучевая нагрузка при исследовании стоп пациентов минимальна.

Рентгенография стоп противопоказана детям в первые 8-12 месяцев жизни, беременным женщинам. О целесообразности проведения диагностики у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов принимает решение лечащий врач. При этом учитывают все возможные риски.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

• У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
• Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

• Падении на стопу тяжелых предметов.
• Ударе носком стопы по твердому предмету.
• Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Как правильно делать снимок на плоскостопие

Рентген проводится в трёх проекциях:

• профильной − в положении стоя с целью создания нагрузки на стопу;
• дорсно-плантарной – производится в положении сидя с нагрузкой на стопу (при отсутствии нагрузки возможны погрешности в диагностике – до 20 %), визуализирует фаланги пальцев, передний отдел стопы;
• задней осевой фасной – оценка голеностопного сустава и заднего отдела стоп.

Алгоритм проведения исследования

Подготовка к исследованию и сама процедура не занимают много времени. Пациент находится в положении лёжа, сидя или стоя, в зависимости от того, какой снимок стопы назначен при плоскостопии. Перед входом в рентгенологический кабинет нужно снять металлические украшения. Стопа должна располагаться горизонтально, полностью прижавшись к ПЗС-матрице.

Последовательность процедуры такова.

1. Пациент ложится на кушетку, сгибает ногу в колене так, чтобы стопа стала на поверхность (угол в голеностопном суставе − 90°), или садится на стул и ставит ногу на специальную платформу.
2. Бёдра и паховую область закрывают специальным защитным фартуком или юбкой.
3. Рентгенолог делает несколько снимков в заданной проекции.
4. После проявления фото врач выдаёт описание на специальном бланке с заключением.
5. Окончательный диагноз ставит лечащий ортопед (травматолог).

Рентгенодиагностика с дополнительной нагрузкой

Для более детальной визуализации при тяжёлых формах плоскостопия проводят рентген с дополнительной нагрузкой. Во время исследования человек полностью стоит на стопах, перенося на них всю физиологическую нагрузку своего тела.

Прямая рентгенография – пациент находится в строго вертикальном положении, матрица располагается горизонтально под стопами. Лучевая трубка устанавливается под углом 30° относительно вертикальной оси.

Боковая рентгенография – пациент стоит вертикально, матрицу устанавливают также вертикально (параллельно боковой поверхности стопы, не касаясь её). Лучевую трубку направляют параллельно горизонтальной плоскости.

Виды патологий на рентгене стопы

Стопа выполняет важные функции для человеческого организма: обеспечивает опору, смягчает толчки при активных движениях, участвует в балансировании тела. Характеризуется сложным строением, состоит из 26 кости, 33 суставов, соединяющихся между собой мышцами и связками.

Возникающие боли говорят о развивающихся патологиях костно-суставного механизма:

• Переломы ─ составляющие элементы стопы взаимосвязаны, нарушение целостности одного фрагмента влияет не только на внешнюю форму, но и на функциональность всей конечности. Наиболее подвержены переломам плюсневая, таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная кости и фаланги пальцев.
• Вывихи ─ сопровождаются повреждением сустава, довольно часто сочетаются с растяжением, разрывом связок и переломами. Чаще наблюдаются в области голеностопного сустава, таранном и подтаранном сочленении, в суставах Шопара, Лисфранка и пальцев.
• Плоскостопие ─ искривление стопы возникает из-за ослабления мышечного аппарата, в результате происходит уплощение свода. Различают поперечное и продольное плоскостопие.
• Остеоартроз ─ чаще всего страдает голеностопный сустав и первая предплюсневая фаланга. Неправильный обмен веществ, чрезмерные физические нагрузки способствуют раннему повреждению хрящевой ткани. При данной патологии нарушается кровообращение, происходит отложение солей, что приводит к периодическому воспалению данного участка.
• Косолапость ─ различают приобретенную и врожденную, выражается в нарушении правильного физиологического расположения костей таранно-ладьевидного сустава. Визуально дефект представляет собой искривление стопы вовнутрь.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит) ─ костный нарост, внешне напоминающий шип. Образуется на подошвенной поверхности в месте ахиллова сухожилия.
• Асептический некроз (остеохондропатия) ─ хроническое дистрофическое заболевание суставов, характеризуется омертвлением тканей. Поражается преимущественно ладьевидная и таранная кость (болезнь Келлера).
• Последствия общих заболеваний ─ сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита.
• Патологические процессы голеностопного сустава.

Что делать, если ноги одновременно мерзнут и потеют?

При какой форме противопоказано служить в армии

Усугубить плоскостопие можно для того, чтобы не вступать в ряды армии. Три степени недуга имеют различные отклонения от оптимального состояния. Патология со временем корректирует угол свода на стопе. На практике человек не имеет возможности нормально бегать, ходить.

Стопа выполняет функции биологического амортизатора, сосредотачивая на повышенные нагрузки. При дисфункции механизма колебания передаются на ноги. Армейские положения имеют четкие критерии, стандарты для молодых военнослужащих в случае развития плоской стопы. Основные уровни недуга:

1. Расстройство имеет еле заметные характеристики, преобразования. На жизнедеятельность юноши, мужчины патологический процесс влияния не имеет. Если не предпринимать терапевтических мер, недуг быстро прогрессирует. Хронические стадии заболевания ликвидируются проблематично. Продольное расстройство развивается в результате снижения свода стопы до уровня в 28 мм. Угол достигает 135º.
2. Своду стопы присущи конкретные изменения. Симптоматика расстройства представлена коликами в области ног. У больного человека нарушается походка, развиваются проблемы с выбором, покупкой различной обуви. Высотный показатель свода достигает 18 мм, а угла — 145º.
3. Патология проявляется часто. Пациенты испытывают болевые ощущения, повышенную усталость при выполнении физической работы. Показатель высоты составляет 17 мм, а угла — ˃ 155º (характеристика на снимке).

На армейскую службу люди с плоскостопием не пригодны. Большое количество юношей провоцируют развитие расстройства. После прохождения медицинского осмотра в комиссии ортопеды, другие врачи принимают решение о призыве новобранца. При патологии формируется рентгенограмма (в момент нагрузки на стопу). Процедура позволяет определить степень болезни по системе годности «Б», «В», «Г», «Д». На последней стадии определяется запущенность состояния по следующим характеристикам:

• ярко выраженный синдром боли;
• формирование, прогрессирование экзостозы, контрактуры пальцев (усугубление видно визуально);
• развитие суставного артроза в средней части стопы.

Человек с плоскостопием группы «D» — ограниченный в движении. Больные не призываются в армию. На решение не влияет развитие продольной или поперечной формы патологии. В военный период времени людей тоже не беспокоят. Юноши с диагностируемым заболеванием 3-й степени относятся к группе «В». Больные имеют ограниченность в использовании, не несут службу в мирное время. 1 и 2-я категории не являются противопоказаниями к выполнению гражданского долга.

Об исследовании

Детально исследовать нижнюю часть ноги на наличие тех или иных патологий дает возможность рентгенография – неинвазивное исследование, которое используют в различных направлениях медицины. Направление на подобную диагностику дают специалисты различных профилей – ортопеды, травматологи, онкологи, спортивные врачи и т.д. Стоимость процедуры, в отличие от КТ и МРТ, весьма доступная, а рентгеновские аппараты сейчас есть во многих государственных и частных клиниках.

Вне зависимости от параметров оборудования процедура будет безболезненной, но точность и формат снимков могут варьироваться. Современные диагностические центры выполняют рентгенографию стоп в двух проекциях, предоставляя детализированные изображения в цифровом формате, но есть также больницы, где используют пленочные аппараты. Доза облучения при выполнении рентгена небольшая, но делать его чаще 1-2 раз в 1-2 года не рекомендуется.

Возможность применения для отдельных групп пациентов

Известно, что рентгеновское излучение не относится к лечебным мероприятиям, а используется с целью диагностики. Для получения точных данных медперсоналу следует соблюдать действующие нормы и правила проведения процедуры.

В Москве достаточно профессиональных клиник, которые специализируются на рентгенологическом обследовании, включая аналоговый и цифровой метод. Современное оборудование позволяет получить точные результаты. Цены доступны каждому: их диапазон начинается от 550 руб.

У детей

Рентген назначают ребенку по особым показаниям, когда отсутствуют альтернативные методы обследования, с профилактической целью в детской практике его не применяют. У малышей чаще определяют врожденные патологии стопы – своевременное их выявление и коррекция прогнозируют выздоровление.

У пожилых людей

Старение человеческого организма сопровождается нарушением обмена веществ и отсутствием обновления тканей, поэтому люди преклонного возраста чаще подвергаются заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

В этом случае рентген рекомендуют при наличии болей в стопе, а также с целью профилактики. Количество процедур устанавливает лечащий врач, учитывая общее состояние пациента.

При беременности

Развивающийся ребенок в утробе матери уязвимым к рентгену, действие которого может негативно повлиять на формирование органов плода. Особенно опасным периодом считают первые 2 месяца гестации (однако опасность существует на любом сроке беременности).

Рентген является эффективным методом диагностики патологий стопы. Однако не стоит забывать о противопоказаниях. Оптимальный вариант – проходить обследование по направлению лечащего врача после его предварительной консультации.

Клиническая картина продольного плоскостопия

Существуют три типа продольного плоскостопия, которые различаются выраженностью признаков и изменениями:

• Первый тип. Начальные стадии деформации, патология слабо выраженная, угол продольного свода стопы варьируется от 130 до 140˚. Зрительно определить деформацию невозможно. Пациенты жалуются на симптомы, связанные с чувством усталости после длительной ходьбы и периодическую отёчность в области стоп. Выраженный болевой синдром отсутствует, наблюдается появление лёгкой болезненности при надавливании на зону дистального отдела стопы.
• Второй тип. Деформация умеренно выраженная, при обследовании угол свода составляет от 141 до 156˚. Наблюдается видимое уплощение стоп, а при подробной диагностике — изменения артрозного характера плюсневых костей. Отмечается усиление болевого синдрома даже после незначительной физической активности. При этом болезненность распространяется по всей голени, вплоть до бедра.
• Третий тип. Характеризуется ярко выраженным плоскостопием, где угол свода составляет более 157˚. Клиническая картина: постоянный болевой синдром, отёчность в ногах, развитие артроза, трудности в передвижении. Пациент не может использовать обычную обувь, появляется острая необходимость ношения специальной, ортопедической. В запущенных случаях происходит деформация голеностопных суставов.

Требуется обратить внимание, что в норме, угол свода должен составлять 125-130˚, что говорит об отсутствии деформирующего процесса.

Показания и противопоказания

Существуют такие основания для проведения рентгенографии стопы с нагрузкой или без:

• подозрение на онкологическое заболевание или проверка состояния конечности после курса терапии при том или ином виде рака;
• определение расположения, количества и размеров метастазов;
• выявление очагов воспалений или инфекционного заражения;
• запланированное оперативное вмешательство или проверка результатов хирургического лечения;
• ранее диагностированный остеопороз;
• оценка состояния при аномальном расположении костей;
• отечность и появление болезненных ощущений в суставах;
• нарушение подвижности конечности;
• получение травмы или наличие болей непонятного происхождения;
• хруст в суставах;
• частые переломы или вывихи.

Ввиду специфики воздействия на человеческий организм радиации обследование стоп на рентген-аппаратах проводят не всем больным. Противопоказана рентгенография женщинам в период вынашивания детей, поскольку есть риск негативных последствий для здоровья плода. Не рекомендуется подвергаться облучению также кормящим матерям и детям, которые не достигли 14-летнего возраста.

Важно! Если провести исследование жизненно важно, то его назначают даже маленьким детям. Врач должен объективно оценить риск и пользу процедуры и принять оптимальное для больного решение.

Как проходит диагностика

Рентгеновский снимок осуществляется простым способом или с нагрузкой. Целесообразность метода определяет специалист, указывая в направлении способ проведения исследования.

Стандартный способ

Это основной способ диагностики, выявляющий повреждения стопы. Во время рентгена делается несколько снимков не в двух проекциях, в четырех:

• передне–задняя — проводят одновременно на левой и правой стопах;
• тыльно–подошвенная — пациент отклоняет назад ногу, а излучение регулируется вертикально;
• косая — лучи направлены под углом в 45°;
• боковая — рентгеновские лучи направляют перпендикулярно боковой области стопы.

Специальной подготовки, перед тем как будет получена доза облучения, не требуется. Но обязательно прикрывают область половых органов, а женщинам еще и молочные железы фартуками, в которые помещены свинцовые пластины.

Для получения фото прямой проекции придется лечь на спину, согнув в коленях ноги. Косая проекция ‒ в положении лежа на боку, между коленей кладут подушку.

Если получен перелом плюсны, то нужен снимок в боковой проекции. Пострадавший ложится на сторону, где находится травма, а неповрежденную ногу вытягивает вперед. Чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, нередко применяют сочетание методик.

С нагрузкой

Для обнаружения плоскостопия или вальгусной деформации врачу необходимо смоделировать положение стопы под нагрузкой.

Специфичность этого диагностического метода характеризуется тем, что снимки делают в различных проекциях и в момент, когда пациент стоит на поврежденной ноге, а другую прижимает к животу. Это нужно для получения более точных результатов, так как врач видит состояние стопы под нагрузкой. Пациент встает на пленку, и делается снимок в прямой проекции. Затем кассету ставят сбоку от голеностопа и делают боковой снимок.

Если снимок стопы приходится выполнять повторно, то пациенту следует принять то же положение, что и прежде.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Что позволяет определить процедура

С помощью рентгенографии можно обнаружить множество патологий голеностопа:

• подагра и артрит;
• врожденные заболевания суставов и костей;
• поражения костной ткани (трещины, вывихи и переломы);
• развитие онкологического заболевания (остеома);
• дегенеративный процесс в суставах;
• пяточная шпора;
• плоскостопие;
• нарушение метаболизма;
• возрастные изменения.

Анализируя снимок, врач оценивает:

1. Состояние поверхности костей. При онкологическом заболевании видно, что верхний слой костной ткани разрушается. Но бывает наоборот: происходит окостенение надкостницы и дальнейшее ее отслаивание.
2. Форму, размер и взаиморасположение костей. Если размер кости увеличен, то диагностируется гиперостоз — увеличение массы костного вещества. Уменьшение размера свидетельствует об атрофии кости из-за отсутствия физических нагрузок.
3. Состояние суставной щели. При наличии артрита она неравномерно сужается. В запущенном состоянии соединительная ткань сращивает элементы сустава и преобразуется в костную, тем самым блокируя подвижность сустава.
4. Структуру ткани кости. Затемненные участки на костных структурах могут указывать на остеопороз. При этом виден расширенный костномозговой канал при тонком наружном слое кости. Иногда диагностируется остеосклероз, который характеризуется повышенной плотностью костей. На снимках отчетливо видны отмершие ткани.
5. Угол стопы. Явные отклонения от нормальных показателей указывают на продольное плоскостопие. Для того чтобы выявить поперечное плоскостопие, смотрят на отклонение большого пальца стопы внутрь.

Если подозревается плоскостопие, то следует внимательно изучить снимок. Обязательно нужно измерить угол свода стопы, он не должен превышать 130°, а высота свода должна быть более 3,5 см.

Переломы на рентгенограмме выглядят небольшими растянутыми затемнениями с ломаными контурами. Сразу можно определить место трещины или перелома, наличие осколков и возможное их смещение.

На снимке здоровой ступни видны кости с ненарушенной целостностью и однородной структурой, с четкими и равномерными контурами, без каких–либо затемнений.

Рентген для выявления продольного плоскостопия

Укладка для бокового снимка стопы Продольное плоскостопие встречается у женщин с избыточным весом, а также у лиц, работа которых связана с многочасовым пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы). Встречается заболевание и при неправильно подобранной спортивной обуви. У женщин после длительной ходьбы на высоких каблуках нарушена биомеханика ступни. Основная масса тела перераспределяется с пятки на середину подошвы, что вызывает перегрузку подошвенной фасции и, как следствие, уплощение продольного свода.

Для выявления этого заболевания делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в боковой проекции.

При этом ступня стоит на подставке внутренней стороной к рентгеновской кассете, а другая нога отводится в сторону. При такой укладке на рентгенограмме отмечают 3 черты:

• I черта проходит от первого пальца к пяточной кости;
• II черта проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• III черта проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Когда назначается

Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

• Боли в ступне;
• Отечность;
• Деформированная нижняя конечность;
• Измененный цвет кожи;
• Нарушенная подвижность голеностопа;
• Судороги икр.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

• Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
• Пяточной шпоры;
• Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
• Плоскостопия;
• Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
• Косолапости;
• Остеопороза;
• Деформированного большого пальца ноги;
• Пяточной, полой стопы.

Достоверность определения степени плоскостопия по снимку

Рентгеновские снимки при плоскостопии дают чёткую клиническую картину. Фото служит важным аргументом при постановке диагноза. При визуализации открывается возможность оценить все детали патологического процесса.

Рентген подтверждает или опровергает результаты плантографии (отпечаток стопы, окрашенной краской) и контурографии (очерчивание стопы карандашом в положении стоя).

Результативность рентгенологического исследования при плоскостопии составляет 78-96 %.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

• Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
• Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
• Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.

Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.

С нагрузкой

Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий. В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу. Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.

Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.

Можно ли симулировать плоскостопие

Чтобы деформация ступни имела 2,3-ю степень потребуется приложить немало усилий. Действовать следует комплексно, упорядоченно. Возьмите на вооружение советы:

• приобретайте китайскую обувь, выполнена из синтетического материала, подошва должна быть плоской и деревянной;
• получение травм нижних конечностей – основная причина плоскостопия, перелом, вывих, ушиб, обморожение провоцируют недуг;
• увеличивать нагрузки физические, возьмите тяжелый рюкзак, наденьте узкую обувь, ходите на большие расстояния каждый день;
• игнорируйте ортопедические стельки, лечебные мероприятия, для утяжеления деформации стопы не делайте ЛФК, массажи, которые укрепляют мышцы в домашних условиях.

Перед принятием радикального решения, молодой человек должен быть готовым к опасным осложнениям. Распространенные болезни вследствие деформации:

1. Сколиоз, искривление позвоночника приводит к протрузии, грыже, ухудшение состояния человека поэтапное.
2. Артроз заболевания суставов, заканчивается неподвижностью сустава.
3. Дисфункция желудка, половой системы, пережатие сосудов, нервов может привести к искривлению позвоночника.
4. Походка становится нарушенной, при искривленных ногах походка затруднительная.
5. Диагностирование сосудистых заболеваний, добиваться следует комплексного лечения, усиливать терапию.
6. Потеря трудоспособности вследствие инвалидности, человек будет получать группу (не временно).

Усугублять заболевание будет намного проще, если вы имеет запас в 6 месяцев, столкнулись с плоскостопием второй степени. Полное отсутствие лечения, высокие нагрузки повлияю на деформацию стопы. При использовании тесной обуви распределяйте нагрузку на внутреннюю часть подошвы.

Перед прохождением рентгена выпейте много жидкости. Дополнительный вес создает нагрузку на конечность. При 2 степени недуга для освобождения от армии потребуется артрит. Специальное получение тяжелых травм конечности может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Имитировать плоскостопие на медицинской комиссии следует с умом!

Дополнительный комплекс процедур, применяемых при лечении плоскостопия

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать.

Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно.

Но процедура эта самая дешевая, стоимость полного обследования обычно не превышает 1200 рублей. Вопрос, где сделать рентген, тоже не вызывает затруднений, так как такая диагностика проводится в любом медицинском учреждении.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

Снимок стопы при плоскостопии – это важная часть диагностики, показывающая деформацию костных структур по типу недуга. Заболевание характеризуется болью в ногах, невозможностью долго ходить, стоять, человека беспокоят коленные и тазобедренные суставы. При появлении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач предложил пройти обследование, включая рентген ступней. Снимок покажет существующие отклонения.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

• Переломы и вывихи.
• Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
• Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
• Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
• Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

• Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
• Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
• Патологии голеностопного сустава.

Строение сводов стопы

Каркас стопы представлен костными и мягкими соединительными тканями. Его конфигурация включает в себя продольные и поперечные своды, имеющие дугообразную форму с вершиной, направленной вверх. Ориентирами, по которым проходят эти линии, являются костные образования.

Поперечный свод образован головками костей плюсны. Опорой служат боковые 1 и 5 кости, а центральные располагаются по дуге. Самая высока точка поперечного свода – головка 3 кости.

Продольный свод имеет 2 отдела: наружный и внутренний. Наружный отдел образован пяточной, кубовидной, таранной, 4, 5 костями плюсны. Внутренний свод образован 1, 2 плюсневыми, таранной, клиновидной и ладьевидной костями.

Рентгенология – раздел науки, изучающий распознавание заболеваний с помощью электромагнитного излучения. Скелет содержит большое количество кальция, благодаря чему задерживает лучи. Контуры костей на пленке имеют белый цвет. Рентгенологическая диагностика плоскостопия помогает установить факт заболевания, степень выраженности нарушений.