Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Особенности классификации

Покрыт он прочными связками, крепящими его, а также хрящом. Всего в грудино-ключичном суставе четыре связки:

• грудино-ключичная – таких связок две (передняя и задняя), они служат для укрепления суставного сочленения по трем поверхностям – верхней, передней и задней. Сами связки довольно короткие, но широкие, поэтому прочные и могут переплетаться с соединительнотканными образованиями капсулы;
• реберно-ключичная связка – этот элемент соединения берет свое начало от верхнего края 1-го ребра, а присоединен он к ключичной кости. Эта связка также широкая и короткая, ее основное предназначение – притормаживать движения, направленные вверх, и обеспечивать стабильность верхней конечности;
• межключичная связка – натянута между концами ключицы сверху над яремной вырезкой. Основная функция этой связки – придерживать элементы сочленения при резких движениях, направленных вниз.

Повреждения

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих.

При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка.

Причины

Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:

• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Период менопаузы.
• Наследственная предрасположенность.
• Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
• Травмы соответствующего сочленения.
• Обменные заболевания.
• Артриты инфекционной природы.

Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентген;
• лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Патологии

Если говорить о патологиях, которые часто встречаются в сочленении, то здесь сустав подвержен типичным заболеваниям опорно-двигательной системы – артрозам, артритам. Патологии в грудино-ключичном сочленении существенно ухудшают качество жизни пациентов, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение для социализации больных.

Артроз

Артроз грудино-ключичного сустава возникает гораздо реже других патологий, несмотря на то что он имеет высокую функциональную нагрузку. Это связано с тем, что внутрисуставный диск довольно прочный и отлично выполняет свою функцию.

СПРАВКА. Обычно артроз в этом сочленении является следствием травмы и имеет односторонний характер.

Симптоматика заболевания довольно размытая, патология часто маскируется под периартрит, остеохондроз, межреберную невралгию и даже стенокардию. При неправильно поставленном диагнозе, что бывает довольно часто, лечение является безрезультатным, а время наиболее продуктивной помощи пациенту утрачивается. Типичными признаками артроза являются:

• боль в области грудино-ключичного сочленения;
• хруст при совершении движений;
• незначительная отечность;
• деформации.

Окончательный диагноз поможет поставить рентгеновский снимок. В большинстве случаев артроз успешно лечится при помощи мануальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут пациенту избавиться от болевых ощущений. Сильные боли можно снять инъекциями глюкокортикоидов непосредственно в суставную капсулу. Параллельно проводятся физиопроцедуры.

Артрит

Патологические процессы, провоцирующие артрит грудино-ключичного соединения, могут иметь несколько разных причин. В большинстве случаев заболевание является следствием реактивного полиартрита, который имеет второе название – синдром Рейтера. Если полость инфицирована, развивается гнойная патология. В ряде случаев появление артрита в грудино-ключичном сочленении является распространением патологического процесса при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.

Признаки поражения грудино-ключичного сустава артритом:

• отек в области грудино-ключичного сочленения;
• гиперемия, кожа над отеком может иметь багровый оттенок и характерный лоснящийся вид;
• резкая боль, которая усиливается при попытке произвести движения;
• невозможность в полной мере работать рукой;
• при активном воспалительном процессе развиваются симптомы интоксикации – лихорадящее состояние, слабость, мышечные боли.

Успешность терапии заболевания зависит напрямую от той причины, которая его спровоцировала. При своевременной диагностике и эффективной терапии удается устранить заболевание быстро и без осложнений. Если же пациенты затягивают с терапией, то наиболее частым осложнением патологии становится анкилоз – обездвиженность в сочленении. В данном случае исправить дефект можно только после оперативного вмешательства.

Грудино-ключичный сустав может повреждаться в результате травматического воздействия. Распространенный тип травмы, возникающий в этой локации, – это комбинированный вывих и повреждение связок как полное, так и частичное. Получить травму можно при падении, если упасть на руку, отведенную назад. Так бывает при неудачном падении на льду. Повреждение целостности возникает и при криминальных травмах, например, при сильном ударе в грудину, в район сочленения.

Вывихи грудино-ключичного сочленения бывают двух типов: передний и задний. Это зависит от того, куда сместился стернальный конец грудной кости. При получении травмы пациенты жалуются на:

• следующие симптомы:
• сильная внезапная боль в месте травмы;
• прогрессирующий отек;
• видимая деформация – вдавление или выпячивание, смещение;
• наличие гематомы;
• прощупывание смещенного конца сочленения;
• ограниченность в движениях;
• повышенная подвижность, что является патологией.

ВАЖНО! Если ключица получила вывих, это может грозить травмой внутренних органов, поэтому такой тип повреждения обязательно осматривается в стационаре и при необходимости подается неотложная помощь. В зависимости от серьезности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Кроме артрита, артроза и травм грудино-ключичное соединение может поражаться и более редкими заболеваниями. Среди них асептический некроз, синдром Сафо. К счастью, эти патологии практически не встречаются.

Прогноз жизни

Чтобы у человека не возникло проблем с воспалением надхрящницы, следует придерживаться таких правил:

• недопущение травм ребер, носа, уха или гортани;
• своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и иных патологических процессов, осложняющих перихондритом;
• прием только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач, со строгим соблюдением суточной дозировки и продолжительности применения;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех клиницистов.

Характерная симптоматика перихондрита зачастую вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, отчего недуг практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Сколько живут при перихондрите? Все зависит от вида болезни. Самый неблагоприятный прогноз развивается при перихондрите гортани. Болезнь является смертельной, развивается очень долго и усиливает свои симптомы. Пациенты при перихондрите гортани умирают от пневмонии или сепсиса. Другие виды данного заболевания являются поддающимися лечению, что не приводит к смерти больных.

Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

Реберный хондрит, как правило, довольно-таки хорошо поддается терапии и не несет в себе серьезной опасности для здоровья и тем более жизни больного. Именно поэтому прогноз при этой патологии практически всегда благоприятный. При соответствующем лечении, устранении пагубно воздействующих факторов патологический процесс в поврежденных ребрах останавливается. Но уже случившиеся деформации костей являются необратимыми.

Синдром Титце вполне способен рецидивировать даже спустя десятки лет. Так что пациентам, у которых однажды было диагностировано это заболевание, следует систематически проходить обследование.

Механизм развития

До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:

• Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
• Разрушаются внутрисуставные хрящи.
• Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.

В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.

Артроз акромиально-ключичного сочленения: симптомы и лечение

Клинические проявления болезни в большей степени зависят от вовлечения того или иного сочленения. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза:

• Боль возникает и усиливается при нагрузке и к концу дня.
• Утренняя скованность не характерна и длится недолго.
• Нередко боль беспокоит только вначале движения.
• Имеется ограничение подвижности в том или ином суставе.

Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований.

Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию.

Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами:

• Местная локальная болезненность у наружного края ключицы.
• Боли при размашистых, больших по объему движениях в руке.
• Болезненность при скрещивании рук на груди.
• Прострелы боли по ходу конечности.
• Изменение формы анатомической области.

Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека.

Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности:

• Боль в верхней части грудной клетки.
• Болезненность усиливается при подъеме тяжести, глубоком вдохе.
• Попытка движения вызывает боль и хруст в проекции сочленения.
• Внутренний конец ключицы деформируется, что нередко обнаруживается при визуальном осмотре.

Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. Эти сочленения также могут подвергаться дегенеративному процессу. Артроз реберно-грудинного сочленения проявляется следующими особенностями:

• Боль в грудине при глубоком вдохе.
• Локальная болезненность при прощупывании реберно-грудинного сочленения.
• Прострелы по ходу ребра, имитирующие межреберную невралгию.
• Деформации грудины и непосредственно реберно-грудинного сустава.

Подобные проявления со стороны акромиально-ключичного, грудинно-ключичного и реберно-грудинного суставов не должны оставаться незамеченными пациентом. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.

Артроз акромиально ключичного сочленения (АКС) обычно развивается ввиду естественных процессов старения или после полученных ушибов, травм. Патология носит дегенеративный, дистрофический и воспалительный характер.

Зачастую недуг сопровождается болями в плече, трудностями при выполнении привычных бытовых потребностей. Если стадия болезни начальная, то избавиться от проблемы можно в короткий срок.

Когда акромиально-ключичный артроз запущен, потребуется приложить большие усилия для успешного лечения.

Строение сочленения

Грудино ключичное сочленение – это часть плечевого сустава. Само плечо состоит из лопаточной, ключичной и плечевой кости. Это сочленение принято называть акромиально-ключичным суставом.

Под акромионом следует понимать отросток, который идет от лопатки и соединяет его с ключицей. Как и другие суставы человека, он сочленяется при помощи связочного аппарата, суставной капсулы и устелен хрящевой тканью по концам кости.

Необходимый уровень подвижности удается достичь благодаря особому физиологичному строению и высокой эластичности суставной хрящевой ткани. Этот сустав кардинально отличается от локтевого или тазобедренного сустава низкой амплитудой движений.

Акромион относят к числу малоподвижных суставов, ведь движение в сочленении происходит только при сильных взмахах рукой.

Если сочленение поражается артрозом, то происходит деформация гиалинового хряща. Естественное трение перестает нивелироваться хрящом, вызывая мощный болевой синдром.

При подобных повреждениях лечение проходит, как правило, амбулаторно. При консервативной терапии пациенту на 1,5-2 месяца особым образом накладывают гипсовую повязку в форме портупеи.

Для устранения выпота проводится пункция и дренирование сустава, обеспечивающее отток жидкости. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов.

Имеется определенная связь между возрастом больного и видом возбудителя: При наличии острой, хронической инфекции или после открытых травм на суставах инфекционный артрит развивается далеко не у всех пациентов.

Постепенно такая новообразованная кость полностью замуровывает суставную впадину, что приводит к выраженной деформации, анкилозу и полному исчезновению движений в плече и предплечье.

В особо тяжелых случаях, когда развивается анкилоз, амплитуда движений в плече не превышает 5-10 градусов.

Но для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. Патологические изменения становятся заметными на рентгеновских снимках: сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз костной ткани.

Консервативные методы и народные средства в лечении симптомов заболевания. Акромиально-ключичный сустав подвержен всем существующим.

Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих.

Анатомия суставов ключицы

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.

Возможные болезни

Немеханические патологии, поражающие ключицу:

• Остеолиз: данное патологическое состояние встречается крайне редко и заключается оно в рассасывании костной ткани. Данный процесс связан с выработкой человеческим организмом таких антител, которые пагубно на него воздействуют. Никаких особенных признаков у данного заболевания нет. Оно проявляется лишь в плохой способности кости срастаться при переломах и трещинах.
• Артроз: данное заболевание чаще всего появляется после 40 лет у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками на руки. В течение длительного времени артроз может никак себя не проявлять, но позднее у человека наблюдается повышение утомляемости, ограничение в движении верхних конечностей, болевые ощущения в области плеча и иногда слышится хруст костей в этом месте.
• Хондрома: это одна из разновидностей доброкачественных новообразований ключицы. Единственными симптомами появления хондромы у человека является боль при движении кости. Чаще всего это заболевание появляется в подростковом возрасте, так как именно в этот период скелет человека активно развивается, а повышенный рост хрящевой ткани и может преобразоваться в эту опухоль.
• Невринома: это ещё один из вариантов доброкачественной опухоли, поражающей ключицу. В отличие от хондромы, данное образование растёт не вовнутрь кости, а наружу, вследствие чего его можно легко нащупать при пальпации. При надавливании на эту припухлость в локоть или плечо поступают болевые импульсы. Кроме того, при наличии данной патологии болевые ощущения могут возникать и при резком повороте головы.
• Остеомиелит: это воспаление костной ткани, возникающее при воздействии на организм человека инфекционных агентов. Остеомиелит бывает двух видов: гематогенный и травматический. При гематогенном остеомиелите болезнетворные бактерии проникают к ключице через систему кровообращения, а при травматическом – развитие воспалительного процесса является следствием нагноения, которое может возникнуть при переломе ключицы.

Ключица – бесспорно необходимая человеку кость, которая обеспечивает движение верхних конечностей, без которых жизнь человека не может быть полноценной. Поэтому любые патологии, которые связаны с данной костью, могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью человека.

Что это такое – перихондрит?

Что это такое – перихондрит? Это воспаление надхрящницы. Зачастую поражает ушную раковину, хрящи ребер и гортани. Общей симптоматикой является отечность и болезненность пораженного участка. Лечение является консервативным или хирургическим в зависимости от степени болезни.

По форме выделяют:

1. острый перихондрит;
2. хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

• Первичный – развивается в результате травм.
• Вторичный – поражение инфекцией.

По тяжести протекания делят на виды:

• Асептический – скопление жидкости;
• Гнойный – скопление гноя.

Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

• Гнойный перихондрит ребер.
• Синдром Титце.
• Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
• Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.

Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

• КТ и МРТ пораженной области.
• Анализ крови.
• Рентгенограмма.
• Биопсия хряща.
• Ларингоскопия при перихондрите гортани.
• Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.

Строение

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

• хрящевое покрытие ключичной кости;
• хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
• хрящевой диск;
• хрящевая ткань, покрывающая сустав.

Таким образом, в структуру сустава входят:

• медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
• связка верхняя;
• связка передняя;
• связка реберно-ключичная;
• задняя связка;
• вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

• Межпозвоночная связка, натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
• Комплекс грудино-ключичных связок. По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
• Самая мощная и прочная связка в грудине – реберно-ключичная. Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.