Просьба снять отек после перелома лодыжки — частая причина повторного обращения в больницу пациентов, перенесших травму ноги. Удаленный от места операции отек появляется после перелома, в большинстве случаев мешает нормально передвигаться. Отекает нога после перелома лодыжки по естественным причинам: лимфа и другие жидкости в тканях скапливаются в месте заживления и образовывают припухлость. Для снятия отека применяются различные методы, которые помогут устранить припухлость и напряжение.

Основная информация

Отек ноги после перелома ноги возникает довольно часто. Прежде чем рассказать, как избавиться от такого явления, следует выяснить, что оно собой представляет.

Отек – это скопление некоторого количества жидкости в мягких тканях организма. Очень часто такое патологическое состояние развивается после травмирования конечности. Специалисты объясняют это явление нарушенным кровотоком в поврежденном участке тела.

Через сколько заживает и срастается

Срок заживления и реабилитации для перелома шейки бедра:

1. Сроки нахождения в гипсовой повязке при консервативном методе лечения – 4–6 месяцев.
2. При оперативном лечении пациент может начать ходьбу с костылями через 3 недели.
3. Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается с 3–4 месяцев, а полная – через 6 месяцев.
4. Полное восстановление трудоспособности наступает через 8–12 месяцев.

Срок заживления и реабилитации для чрезвертельного перелома бедра:

1. Скелетное вытяжение осуществляется на протяжении 1,5–2 месяцев. Затем пациентам можно ходить с костылями без опоры на больную ногу.
2. Полная опора разрешается через 3–4 месяца.
3. Полное восстановление трудоспособности для больных среднего возраста происходит через 4–5 месяцев.

Срок заживления и реабилитации при переломе диафиза бедренной кости:

1. При переломе без смещения гипсовая повязка накладывается сроком на 8–10 недель. Через 4 недели разрешается полная нагрузка на конечность.
2. В случаях со смещением костное вытяжение проводится на протяжении 6–8 недель, после чего еще на 2 недели накладывается гипсовая повязка. Полное восстановление происходит через 6–8 месяцев.
3. При остеосинтезе сроки реабилитации сокращаются. Полная нагрузка на конечность допускается через 3–4 недели, а восстановление трудоспособности через 3–4 месяца.

Срок заживления и реабилитации при переломе дистальной части бедра:

1. Накладывается гипсовая повязка или тутор (медицинская конструкция, которая удерживает сустав) сроком на 4–6 недель. Возможно использование съемного тутора, чтобы была возможность использовать физиотерапию и ЛФК.
2. Реабилитация продолжается 6–10 недель, а полное восстановление трудоспособности происходит через 4–5 месяцев.

Особенности отеков

Отек ноги после перелома ноги может представлять собой длительное и не проходящее явление. Очень часто причиной таких последствий выступает не только плохой кровоток, но и повреждение или же нарушение целостности связок или мышечной ткани, а также сбои в их нормальной работе.

При появлении опухоли на травмированной конечности пациент может испытывать сильную и ноющую боль. Также в этом месте меняется цвет кожного покрова.

В том случае, если перелом был открытым или внутрисуставным, оскольчатым или смещенным, то отечность может наблюдаться не только на травмированной части ноги, но и по всей ее поверхности.

Также следует отметить, что иногда при подобных травмах пациенты теряют чувствительность кожи и испытывают постоянную болезненность, что в итоге приводит к снижению двигательной активности человека. Из-за этого у больного могут развиться серьезные осложнения.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

• ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
• ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
• поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
• период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

Важным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Основные причины

Гипс на ноге при переломе – вполне нормальная ситуация. При этом очень часто возникают такие случаи, когда после длительной иммобилизации конечности кости хорошо и быстро срастаются, а после снятия повязки, во время реабилитации пациента, на ноге образуется отек. При этом кожные покровы остаются без видимых повреждений. В медицинской практике такую проблему именуют «лимфостазом».

Согласно утверждениям специалистов, лимфатические отеки могут возникнуть из-за нарушения работы оттока и выработки лимфы. При этом в результате перелома у пострадавшего могут быть повреждены не только кости, но и сосуды, близлежащие ткани, нервы, мышцы, лимфатические узлы, связки и прочее.

При появлении лимфостаза у больного могут возникать такие осложнения, как слоновая болезнь, кистозы, язва, фиброзы и другие. Бывают и такие случаи, когда при отеке травмированного участка не только происходит его уплотнение, но и наблюдается утолщение кожи.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

• сложность перелома;
• вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
• локализацию повреждения;
• возраст и состояние здоровья пациента;
• скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Другие причины

Почему отекает нога после перелома (что делать в этой ситуации, мы расскажем далее)? Как правило, при нарушении целостности связок суставы ограничиваются в движении. Также в них может появиться излишняя подвижность. Такие явления способствуют развитию сильной отечности, что является причиной возникновения «слоновьей кости» или наростов костной ткани.

Гипс на ноге не провоцирует появление отечности. Это патологическое состояние вызывается совершенно другими причинами. Но в любом случае при появлении таких симптомов следует сразу же обратиться к доктору, так как их игнорирование влечет за собой очень серьезные последствия.

Отзывы пациентов о проведенной операции

Каждый случай имеет собственные отличия: в одних ситуациях перелом может быть несложным, и восстановление произойдет быстро, в других случаях могут наблюдаться длительные осложнения – все зависит от конкретного диагноза. Однако отзывы пациентов, которые уже перенесли операцию на лодыжке, в основном удовлетворительные. Благодаря современным медицинским технологиям, врачи берутся за лечение даже сложных переломов.

«Год назад случайно сломала ногу – очень неприятно. Правда, перелом был не очень серьезным и были надежды, что все пройдет без особых осложнений. Диагноз – перелом пятой плюсневой кости (это ступня). Поэтому врачи сразу предложили сделать операцию по остеосинтезу. Подготовка к процедуре стандартная – анализы, консультации, рентген. В назначенный день очень переживала – могут ведь и заразу занести, может не срастись, я так, по крайней мере, думала.

Само вмешательство прошло нормально. Приделали 2 винта, соединили поврежденную кость. В итоге винтики совсем недавно сняли, я постепенно прихожу в норму. Недостаток такой – это длится довольно долго, в моем случае уже 3 месяца. Но, с другой стороны, кость вправляют очень четко, сейчас еще немного потерпеть и дальше можно жить полноценной жизнью».

Мария

«Мой случай очень тяжелый и простой одновременно. Суть такая – 11 февраля поскользнулась, каблук поехал по льду, я сгруппировалась набок, но неудачно – упала с хрустом и очень неприятной болью. Самое страшное было, когда увидела свою ногу – стопа нетипично вывернута наружу. В тот же день мне сразу сделали рентген, дали обезболивающее, стали накладывать гипс, я успокоилась немного.

На следующий день – 12 февраля взяли анализы и в этот же день врач сказал, что нужно оперировать. 13 февраля повезли на операцию, сделали общий наркоз – тут уж я отключилась и ничего не помню. Проснулась в тот же день, нога уже не болела совсем. 14 февраля вместо гипса наложили ортез – это намного удобнее. В тот же день я потихоньку могла ходить, но только на костылях. 15 февраля прошла уже несколько метров на костылях взад и вперед. В итоге уже 20 числа выписали, как изначально и говорили. Разработали программу реабилитации: массаж, физиотерапия, лекарства и ЛФК. Теперь активно лечусь. Со 2 недели после процедуры уже вожу машину, по дому передвигаюсь с костылями – делаю всю работу, только сидя и медленнее. По стоимости так: металлоконструкция 65 тысяч, все остальное бесплатно. Вполне доступно, тем более восстановление идет быстро».

Ольга

«Дожила до 33 лет, никаких переломов не было. И тут очень неудачно упала – сломала 2 кости на правой ноге в области голеностопа. Боли очень сильные, изо всех сил терпишь, чтобы не кричать. Скорая быстренько доставила в травматологию, где почти сразу (после рентгена, конечно) поставили диагноз: перелом большой и малой берцовой кости. Щиколотку тщательно обкололи обезболивающим, так что заснуть получилось нормально. Но спать долго не пришлось – в этот же день врачи вручную (в буквальном смысле) собрали мне кости. Наложили гипс на голень и на стопу, сказали, что конечность восстановится сама, но надо подождать месяца 1,5-2.

Постоянно наблюдалась у врача, пришла спустя 1,5 месяца на обследование, сделали рентген. В итоге, результат печальный – 1 косточка срослась не до конца, а 2 вообще начала срастаться неправильно! Это какой-то кошмар – нужно было срочно делать операцию, и все по новой. В общем, опять больница, операция. Анестезию ставят в спинной мозг эпидуральную, проколом. Думала, что страшно, на самом деле – ничего подобного. Вообще все без боли, повесили ширмочку, чтобы я ничего не видела, я же была полностью в сознании. Ощущения нормальные, болей вообще никаких, только чувствуешь вибрацию, сверление, как будто это не с тобой делают, а со столом, например, на котором лежишь.

Ходить на костылях я смогла уже на следующий день. Вмешательство прошло очень хорошо. Причем еще и бесплатно: как сама услуга, так и металлоконструкции, которые мне поставили. Вот так выглядят мои снимки после операции остеосинтеза: пластина не мешает, вообще ощущения как у здоровой, полноценной ноги.

Алена

Как снять отек после перелома ноги?

Существует множество способов того, как устранить отек, который возник после получения травмы. Однако для выбора самого подходящего метода следует обязательно обратиться к доктору. Это связано с тем, что любое лекарство от отеков имеет свои побочные реакции и противопоказания.

Кстати, устранить припухлость нижних конечностей после серьезной травмы могут не только современные препараты, но и специальные процедуры, которые также должен рекомендовать опытный врач.

Почему отекает нога в гипсе

Различают открытые и закрытые переломы. Открытые травмы сопровождаются разрывом мягких тканей, закрытые – без нарушения целостности кожи.

Признаками перелома ноги становятся:

• болезненность;
• невозможность использовать поврежденную конечность;
• патологическая подвижность;
• ограниченная подвижность ноги;
• несвойственное положение ноги;
• безошибочный звук в момент травмы.

Случаются открытые переломы, при которых видна кость. Переломы осложнены инфицированием, шоком, травмой прочих органов. Кость ноги бывает сломана полностью либо частично, при полном переломе способно происходить смещение кости.

Сложными считаются случаи, когда от кости отделяется часть либо скопление частей, одна часть кости входит в другую, происходит сплющивание конечности. Образовавшиеся при травме осколки ощутимо осложняют течение лечения и последующей реабилитации. Вид перелома определяет травматолог с помощью рентген обследования.

Главной задачей врачей при излечении перелома конечностей становится спасение жизни больного, восстановление целостности кости и сохранение подвижности суставов. Делают гипсовые повязки.

Традиционный метод устранения отека

Для снятия припухлости нижней конечности восстановительная медицина требует применения различных кремов, гелей и мазей. Такие местные препараты способствуют улучшению не только лимфотока, но и кровотока.

Согласно мнению специалистов, лекарство от отеков должно содержать в себе гепарин. Это вещество, относящееся к группе прямых антикоагулянтов, которое препятствует свертываемости крови и довольно быстро устраняет любые припухлости.

Также после перелома конечности врачи очень часто назначают своим пациентам противовоспалительные средства и кетопрофеносодержащие препараты для местного использования. Кроме того, для улучшения кровотока и оттока лимфы некоторые специалисты рекомендуют использовать кетопрофеновую или же ихтиоловую мазь». Эти средства производят согревающий эффект и оказывают противоопухолевое действие. Наносить такие мази следует не более трех раз в сутки, интенсивно втирая их в кожный участок до полного впитывания.

Лечение

Перелом шейки

Наиболее эффективным методом лечения этого вида перелома является оперативное вмешательство, особенно это рекомендовано лицам пожилого возраста.

Консервативная терапия показана при вколоченном переломе шейки. Поврежденную конечность фиксируют шиной Брауна или Беллера. Через несколько дней проводится повторное рентген исследование. Если наблюдается надежное вклинение отломков, то пострадавшему дают возможность ходить на костылях, не нагружая больную ногу в течение 4–5 месяцев.

При невколоченном переломе выполняется скелетное вытяжение за большеберцовую кость (весом 6–7 кг). На третий день выполняют контрольный снимок рентгена. Если после репозиции отломки остаются на месте, то груз снижают до 4–5 кг. После вытяжения рекомендовано оперативное лечение.

Оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. Проводится репозиция отломков и их последующее скрепление трехлопастным гвоздем или другими металлоконструкциями. После заживления операционной раны больному разрешается сидеть, а начинать ходить можно через 3 недели.

Альтернативные способы

Кроме традиционных методов в виде применения лекарств и мазей, восстановительная медицина рекомендует снимать отек конечности после перелома посредством различных физиопроцедур, в том числе УФ-облучения, электрофореза, электростимуляции и других. Однако следует помнить, что такие методы не всегда дают возможность увидеть результат лечения сразу же после его начала.

Итак, для снятия отека нижней конечности после перелома врачи рекомендуют проводить:

• Электростимуляцию мышц. Такая процедура оказывает благоприятный эффект на ткани после повреждения.
• Гидромассаж или обычный массаж, улучшающий кровоснабжение поврежденных тканей, а также выработку и отток лимфы. Делать такой массаж можно самостоятельно или доверить эту процедуру специалисту.
• УФ-облучение области повреждения.
• Электрофорез.
• Фонофорез.

Нога в гипсе — полезные советы

Ценный совет на форуме дает пользователь-мужчина о питании во время ношения гипса. Он считает, основываясь на своем опыте, что в день надо употреблять в обязательном порядке не меньше 100 граммов белка животного происхождения — молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Кроме того, рекомендуемые обычно в таких случаях витамины D и А- жирорастворимы, поэтому растительное масло также необходимо употреблять ежедневно. Также, как и рыба, в которой есть необходимые для костной ткани фосфор и кальций.

Ему вторит другой пользователь: для перманентно употребляющих «общий наркоз» в виде спиртного — придется отказаться, так как при употреблении алкоголя кость срастается в разы медленнее.

Ну, и напоследок: будьте готовы к тому, что после снятия гипса отекать, тянуть и ныть будет еще долго, а возможно и всю жизнь, например, во врем погодных изменений.

Народные средства

Отек ноги после перелома лодыжки может возникнуть у любого человека. Чаще всего с этой проблемой пациент обращается к доктору. Но если традиционные методы терапии не помогают, то стоит обратить свое внимание на уже проверенные народные средства.

В целях устранения припухлости ног нетрадиционная медицина предлагает использование разнообразных масел, которые необходимо аккуратно втирать в места повреждений.

В качестве таких народных средств специалисты рекомендуют применять кедровое, пихтовое или прочие масла, способствующие регенерации тканей и оказывающие согревающий эффект. Кроме того, в нетрадиционной медицине очень многие люди используют компрессы со специальной глиной или настойкой. Кстати, некоторые из них можно принимать даже внутрь.

Рассмотрим самые действенные и популярные средства, которые являются наиболее эффективными при устранении отеков:

• Аптечная голубая глина. Порошок разбавляют небольшим количеством воды, а затем делают из получившейся массы лепешку, которая должна полностью прикрывать поврежденную область. Ее прикладывают к месту перелома примерно на 40-55 минут. Такой компресс необходимо делать трижды в сутки.
• Пихтовое масло интенсивно втирают в кожные покровы, где наблюдается отек тканей. Такую процедуру следует осуществлять сразу же после сна и непосредственно перед ним.

• Настой арники. Для приготовления такого противоопухолевого раствора несколько больших ложек измельченного растения заливают горячей водой (крутым кипятком) и настаивают около часа. Следует помнить, что на 1 литр жидкости необходимо брать примерно 30 г арники. По прошествии времени настой процеживают через марлю, после чего используют его для компрессов и примочек, которые накладывают на место перелома на 1/4 часа перед сном.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Вид операции включает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте повреждение и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.