Сердечные патологии относятся к одним из наиболее труднодиагностируемых, поэтому для их выявления применяется целый спектр методик. Наиболее распространенным и простым методом является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ). Один из важных показателей исследования является электрическая ось сердца (ЭОС).

Проводящая система и ЭОС

Сердце состоит не только из типичных мышечных клеток, которые отвечают за его сокращение. В состав миокарда входят специфические мышечные волокна, которые способные генерировать и распространять нервные импульсы. Благодаря их наличию сердце может самостоятельно сокращаться.

Все эти специфические волокна входят в состав проводящей системы – сердечного комплекса, который обеспечивает возбудимость и автономную деятельность миокарда. Проводящая система сердца (ПСС) состоит из 3 основных образований, которые связаны между собой и обеспечивают координированное сокращение всех участков миокарда.

Проводящая система сердца

В норме импульс возникает в синоатриальном узле – начальном образовании ПСС. Затем импульсная волна распространяется по волокнам и достигает межпредсердного узла. Дальше нервное возбуждение распространяется к желудочкам по пучку Гиса и его ножкам. Таким образом ПСС обеспечивает распространение нервного импульса по всем отделам сердечной мышцы. Благодаря этому возникает координированное сердечное сокращение.

ЭОС – это проекция вектора, который отражает все электрические процессы, происходящие в миокарде.По этому показателю можно судить об изменениях со стороны любого компонента проводящей системы миокарда. Положение ЭОС может меняться, в зависимости от уровня поражения.

Мнение врача:

Электрическая ось сердца является важным показателем для оценки работы сердечной мышцы. Врачи отмечают, что нормальное положение электрической оси сердца направлено от верхнего правого отдела грудной клетки к нижнему левому. Отклонения от этого направления могут свидетельствовать о различных патологиях сердца. Например, смещение оси влево может указывать на гипертрофию левого желудочка, а смещение вправо – на гипертрофию правого желудочка. Врачи подчеркивают, что важно своевременно выявлять и корректировать отклонения электрической оси сердца, чтобы предотвратить возможные сердечно-сосудистые осложнения.

Положение в норме

ЭОС – это показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Если определяется отклонение этого показателя, то это свидетельствует о наличии патологии. Существует несколько вариантов нормального положения ЭОС.

Положение определяется по углу альфа. Он образуется направлением вектора и осью I отведения. Угол альфа определяется по специальной таблице. Для этого нужно определить 2 показателя – сумму всех зубцов QRS в I и III отведениях.

Электрическая ось сердца

Горизонтальное положение ЭОС является вариантом нормы. Такой вариант часто встречается у людей с гиперстенической конституцией. Грудная клетка у таких людей широкая, имеет меньшую высоту. Соответственно и сердце располагается в грудной полости более горизонтально. Это является особенностью строения организма и не свидетельствует о наличии патологических изменений. Определить горизонтальное положение можно по углу альфа. При этом варианте его значение будет в диапазоне от 0 до +30.

Вертикальное положение ЭОС также относится к физиологическим вариантам. В этом случае показатель угла альфа колеблется от +70 до +90. Вертикальное положение сердца определяется у людей с астенической структурой тела. Грудная клетка у них узкая, высокая, поэтому сердце расположено более вертикально. Патологическим такое расположение не считается, и для здоровья ничем не грозит. Горизонтальное положение также является индивидуальной особенностью человека.

Промежуточное. В строении человеческого тела редко встречаются пограничные варианты, то есть сугубо вертикальное или горизонтальное положение. Чаще выявляются промежуточные варианты, то есть полугоризонтальное или полувертикальное. Такие варианты также являются физиологическими и не свидетельствуют о наличии патологии. При этом угол α определяется в промежутке от +30 до +70.

Интересные факты

1. Нормальное положение электрической оси сердца колеблется в пределах от -30° до +90°, при этом ось направлена влево от средней линии тела.Это связано с тем, что левая часть сердца имеет большую электрическую активность, чем правая.

2. Отклонение электрической оси сердца влево (от -90° до -180°) наблюдается при гипертрофии или блокаде левого желудочка.Такое смещение связано с увеличением объема или толщины левого желудочка, что приводит к усилению его электрической активности.

3. Отклонение электрической оси сердца вправо (от +90° до +180°) может быть связано с гипертрофией или блоком правого желудочка.Такое смещение связано с увеличением объема или толщины правого желудочка, что приводит к увеличению его электрической активности.

Причины смещений

Смещение ЭОС не является отдельным заболеванием или патологическим синдромом. Однако этот признак может указывать на патологию сердечно-сосудистой системы. При выявлении смещения ЭОС в любую сторону нужно пройти обследование, которое нередко включает в себя применение других дополнительных методов, помимо электрокардиографии.

ЭОС может отклоняться как влево, так и вправо. С учетом стороны отклонения определяются возможные причины и последствия, в зависимости от первичного заболевания.

Влево

Отклонение ЭОС влево на ЭКГ определяется по углу α. В этом случае показатель колеблется в диапазоне от 0 до -90. Смещение оси влево является патологией и требует дальнейшего обследования. Основная причина смещения ЭОС – гипертрофия левых отделов сердца, в частности гипертрофия левого желудочка. Такое состояние не является отдельной патологией и встречается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Нередко отклонение ЭОС в левую сторону является признаком длительного повышения артериального давления, например при гипертонической болезни или вторичной артериальной гипертензии. В этом случае гипертрофия левых отделов сердца развивается компенсаторно, в ответ на повышение давления в аорте. Чем выше давление в аорте, тем с большей силой левый желудочек должен выталкивать кровь. Со временем масса миокарда увеличивается, развивается гипертрофия. На ЭКГ это проявляется отклонением ЭОС.

Смещение ЭОС влево

Еще одно заболевание, при котором наблюдается смещения ЭОС, – кардиомиопатия. Вне зависимости от причины при кардиомиопатии наблюдается поражение миокарда, в ряде случаев проявляющееся в виде гипертрофии.

При выявлении отклонения оси в левую сторону нужно оценить другие показатели ЭКГ. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, использование дополнительных исследований, например эхокардиографии. Последствия зависят от первичного заболевания. В некоторых случаях отклонение ЭОС не сопровождается патологическими изменениями и не представляет опасности для жизни.

Вправо

Отклонение вправо является патологическим и может свидетельствовать о поражении миокарда. Такие изменения на ЭКГ возникают в основном из-за поражения правых отделов сердца. Причиной могут быть различные заболевания миокарда, пороки сердца и крупных сосудов, патология дыхательной системы.

Нередко смещение оси вправо возникает из-за хронических заболеваний легочной ткани. В результате длительной легочной гипертензии компенсаторно развивается гипертрофия миокарда. Разрастаются правые отделы сердца, в основном правый желудочек.

Смещение оси в правую сторону может свидетельствовать и об острой декомпенсации дыхательной деятельности. Например, такой признак характерен для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Смещаться электрическая ось может также из-за нарушения сердечного ритма. Наиболее частая причина – блокада правой ножки пучка Гиса.

При выявлении этого признака на ЭКГ требуется проведение дополнительного обследования. Используются разные инструментальные и лабораторные методы исследования, направленные на выявлении причины.

С этой целью назначается суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы – это позволит выявить, являются ли изменения на электрокардиограмме функциональными или необратимыми.

Чтобы определить наличие поражения сердца или легких назначают обзорную рентгенографию органов грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть увеличение размеров сердца, признаки легочной гипертензии. Дополнительно назначается эхокардиография – метод, который позволяет оценить состояние сердца и степень нарушения функции.

Прогноз при выявлении отклонения оси варьирует в зависимости от первичного состояния. В некоторых случаях исход благоприятный: если другие исследования не выявили патологии – медикаментозное вмешательство не требуется. Если же выявлены патологические признаки легочной гипертензии, ТЭЛА, аритмии, кардиомиопатии, нужно проводить лечение основного заболевания.

Опыт других людей

Положение электрической оси сердца – важный показатель, который отражает работу сердечной мышцы. В норме электрическая ось направлена от верхнего правого отдела сердца к нижнему левому. Отклонения от этого направления могут свидетельствовать о различных патологиях. Люди отмечают, что знание положения оси сердца позволяет врачам диагностировать заболевания сердца и назначить соответствующее лечение. Отклонения оси сердца влево или вправо могут быть связаны с гипертрофией сердца, инфарктом миокарда или другими сердечными проблемами. Поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за состоянием сердца.

Электрические импульсы на ЭКГ, расшифровка

Электрокардиография – это метод дополнительного исследования, который отражает электрические процессы, происходящие в миокарде. Помимо ЭОС на ЭКГ можно оценивать и другие показатели.

Прежде всего, на электрокардиограмме оценивают зубцы, сегменты и интервалы. Важно знать не только нормальные показатели, но и то, о чем они свидетельствуют, то есть их расшифровку.

1. Зубец Р.Свидетельствует о состоянии предсердий. Оценивается длительность зубца Р, в норме она составляет менее 0,1 с.
2. Интервал PQ.Отражает замедление скорости проведения электрического импульса в атриовентрикулярном узле. Важным показателем является его длительность, в норме – не более 0,2 с.

   Расшифровка ЭКГ

3. Комплекс QRS.Отражает сокращение желудочков. Оценивают не только длительность всего комплекса, но и отдельные зубцы. Длительность комплекса не должна превышать 0,1 с. Важным элементом является зубец R – оценивается его длительность и амплитуда.
4. Сегмент ST.Отражает фазу реполяризации. Поэтому показателю можно судить о наличии или отсутствии ишемии. Оценивают его расположение относительно изолинии (выше или ниже).

Помимо анализа отдельных зубцов и интервалов расшифровка ЭКГ включает в себя также определение источника возбуждения, правильность и частоту ритма, оценку проводимости и ритмичности.

ЭОС – важный показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Смещение оси часто указывает на наличие патологии сердца. Но дифференцировать заболевания при помощи этого показателя невозможно. Для этого нужно использовать другие, более специфические, исследования.

Частые вопросы

Какое должно быть положение электрической оси сердца?

Определяют электрическую ось сердца или фронтальную проекцию вектора возбуждения желудочков, направление электроволны по желудочкам во время сокращения. Электрическая ось сердца норма от 30° до 70°, направление вниз-вправо.

Что означает отклонение электрической оси сердца вправо?

Отклонение электрической оси вправо указывает на увеличение и утолщение стенок правого желудочка сердечной мышцы. К данной патологии приводят различные заболевания дыхательной системы, так как данный отдел сердца напрямую связан с легкими.

Какие факторы влияют на расположение электрической оси сердца?

Положение ЭОС зависит от влияния многих факторов: телосложения, возраста, пола, изменений в сердечной мышце, нарушений внутрисердечной проводимости, наличия болезней легких, пороков сердца, атеросклероза и т. д. Так при гипертонической болезни часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное расположение ЭОС.

Что означает вертикальное положение электрической оси сердца?

Что означает вертикальное положение при синусовом ритме на ЭКГ? Это нормальное расположение сердца в грудном отделе на линии условного расположения центральной оси.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении положения электрической оси сердца обратите внимание на показатели ЭКГ, такие как угол наклона и амплитуда зубца R в отведениях.

СОВЕТ №2

Для более точной оценки положения электрической оси сердца используйте несколько методов и критериев, таких как метод Корби, метод Кардио и др.

СОВЕТ №3

Помните, что отклонение электрической оси сердца от нормы может быть связано с различными патологиями, поэтому важно консультироваться с кардиологом для правильной интерпретации результатов.